Padaczka Flashcards
1
Q
mechanizmy działania leków przeciwdpadaczkowych
A
- hamowanie napływu kationów przez kanały:
- sodowe
- wapniowe T
- wapniowe napięciowozależne - pobudzanie szlaku GABA
- hamowanie szlaku glu
2
Q
leki hamujące napływ kationów
A
-fenytoina
-karbamazepina
-okskarbazepina
-eslikarbazepina
-lamotrygina
-zonisamid
-lakozamid
-etosuksymid
+leki o mieszanym działaniu:
-kwas walproinowy
-topiramat
-felbamat
-gabapentyna
-pregabalina
-lewetyracetam
-briwaracetam
-fenobarbital
3
Q
leki, które hamują tylko kanaly sodowe
A
- fenytoina
- karbamazepina
4
Q
leki, które hamują tylko kanały wapniowe T
A
-etosuksymid
5
Q
działanie kwasu walproinowego
A
- hamuje kan sodowe
- hamuje kan wapniowe T
- nasila szlak GABA
6
Q
lek hamujący kanały sodowe i wapniowe napięciowozależne
A
lamotrygina
7
Q
jak działa zonisamid?
A
- hamuje kan. sodowe
- hamuje kan. wapniowe T
8
Q
leki hamujące kanały wapniowe T?
A
- etosuksymid
- zonisamid
- kwas walproinowy
9
Q
jak działa lamotrygina?
A
- hamuje kan. sodowe
- hamuje kan. wapniowe napięciowozależne
10
Q
jak działa etosuksymid?
A
-hamuje kanały wapniowe T we wzgórzu
11
Q
jak działa topiramat?
A
wszystko oprócz kan. wapniowych T
12
Q
leki nasilające GABA i hamujące kan. wapniowe napięciowe?
A
gabapentyna
-lewetyracetam
13
Q
leki mające wszystkie szlaki oprócz kan. wapniowych T?
A
- topiramat
- felbamat
14
Q
jak działa fenobarbital?
A
- hamuje wapniowe napięciowe
- pobudza szlak GABA
- hamuje szlak Glu
15
Q
jak działa felbamat?
A
wszystkie szlaki oprócz kan. wapniowych T
16
Q
jak działa lewetyracetam?
A
- nasila GABA
- hamuje wapniowe napięciowe
17
Q
fenytoina - wskazania
A
- napady częściowe
- napady uogólnione toczniczo-kloniczne
nie w napadach z utratą świadomości - pogarsza
18
Q
jakich leków nie podajemy w napadach z utratą świadomości?
A
- fenytoina
- karbamazepina
19
Q
skutki uboczne fenytoiny
A
- hirsutyzm
- zaburzenie metabolizmu kolagenu -> przerost dziąseł
- zaburzenie metabolizmu folianów -> anemia megaloblastyczna
- teratogenność
- indukcja P450 -> utrudnia politerapię
- zwiększony metabolizm wit K -> wymaga suplementacji
20
Q
fenytoina a dzieci
A
- nie dajemy u dzieci
- ze względu na przerost dziąseł
21
Q
lepiej rozpuszczalna pochodna fenytoiny
A
fosfenytoina
22
Q
zalety fosfenytoiny
A
- lepiej rozpuszczalna od fenytoiny
- może być podana parenteralnie
- łatwiej uzyskać stabilne stężenie we krwi
23
Q
karbamazepina - zastosowanie
A
- napady częściowe i wtórnie uogólnione
- nie w napadach z utratą świadomości
- neuralgia n V
- choroba dwubiegunowa
24
Q
karbamazepina - zaleta
A
-bardzo niewielki wpływ na fukncje poznawcze, uczenie się, zachowanie
25
karbamazepina - wada
indukcja enzymów mikrosomalnych
26
lamotrygina - zastosowanie
-lek dodatkowy w napadach częściowych i uogólnionych
27
skutki uboczne lamotryginy
- ataksja
- zaburzenia widzenia
- wysypki skóry
- rumień wielopostaciowy
- z. Stevensa-Johnsona
28
co nasila skutki uboczne lamotryginy?
stosowanie razem z :
- karbamazepiną
- kwasem walproinowym
29
zonisamid - zastosowanie
lek dodatkowy w napadach częściowych i uogólnionych toniczno-klonicznych
30
zonisamid - skutki uboczne
- senność
- ataksja
- zawroty, bóle głowy
- splątanie
- zaburzenia hemopoezy
- kamica moczowa
- wypryski skórne
31
lakozamid - działanie
- nasila wolną inaktywację kanałów sodowych
- zmniejsza ich wrażliwość na nadchodzące bodźce
- stosunkowo wybiórczo na ośrodki epileptogenne
32
lakozamid - zastosowanie
lek dodatkowy w nadach częściowych i wtórnie uogólnionych
| -neuropatia cukrzycowa
33
lakozamid - skutki uboczne
- depresja
- nudności
- zawroty głowy
34
etosuksymid - zastosowanie
-lek pierwszego rzutu w napadach z utratą świadomości
35
etosuksymid - skutki uboczne
- żołądkowo-jelitowe
- senność
- ataksja
36
lek przeciwpadaczkowy o najszerszym spektrum
kwas walproinowy
37
kwas walproinowy - zastosowanie
napady częściowe i uogólnione, napady złożone
38
mieszanina 1:1 wolnego kwasu walproinowego i jego soli
diwalproeks
| -wolniej się wchłania i mniej skutków ubocznych
39
walpromid
- prolek
- uwalnia kas walproinowy
- też w chorobie dwubiegunowej
40
wpływ kw. walproinowego na szlak GABA
- zwiększa działania dekarboksylazy kwasu glutaminowego (wzrost syntezy GABA)
- hamuje rozkład GABA
41
kwas walproinowy - skutki uboczne
- podrażnienie PP
- wzrost apetytu i masy ciała
- ataksja
- drżenia mięśniowe
- uszkodzenie wątroby
- w ciąży zwiększa ryzyko rozszczepienia kręgosłupa u dziecka
42
kwas walproinowy a dzieci
-nie dajemy < 2 roku życia
43
który lek ma w skutkach ubocznych parestezje?
topiramat
44
topiramat - działanie na szlak Glu
-hamuje rec AMPA i typu kainowego
45
topiramat - zastosowanie
- monoterapia napadów częściowych
| - lek dodatkowy w napadach częściowych i uogólnionych toniczno-klonicznych
46
topiramat - skutki uboczne
-sedacja
-spowolnienie psychomotoryczne
-problemy z mową
-zmęczenie
słaby nhibitor anhydrazy węglanowej ->
-kamica moczowa
-perestezje
47
felbamat - działanie na Glu
-hamuje miejsce wiązania glicyny na NMDA
48
felbamat - zaleta
nie powoduje działania nasennego i zmian zachowania (a leki działające na NMDA często tak mają)
49
felbamat - zastosowanie
napady częściowe i uogólnione toniczno-kloniczne
50
skutki uboczne felbamatu
-niedokrwistość aplastyczna
-ostra niewydolność wątroby
(dlatego zarezerwowany tylko do najcięższych przypadków)
-fotouczulenie
-zaburzenia chodu
51
gabapentyna - mechanizm
- analog GABA
- ale nie działa na rec. GABA
- zwiększa ośrodkowe uwalnianie GABA
52
gabapentyna - działanie
- lek dodatkowy w napadach częściowych
| - neuropatia cukrzycowa
53
gabapentyna -skutki uboczne
- ataksja
- zwroty głowy
- drżenia mięśniowe
- oczopląs
54
pregabalina - działanie
- analog GABA
| - stymuluje dekarboksylazę kwasu glutaminowego
55
pregabalina - zastosowanie
-lek dodatkowy w napadach częściowych i wtórnie uogólnionych
56
pregabalina - skutki uboczne
- ataksja
- drżenia
- zawroty głowy
57
lewetyracetam - mechanizm
-wiąże sie z glikoproteiną pęcherzyków synaptycznych SV2A
58
lewetyracetam - wpływ na potencjały
- hamuje potencjały o dużej częstotliwości >10Hz
| - nie wpływa na zwykłe potencjały
59
lewetyracetam - zastosowanie
lek dodatkowy w napadach częściowych zwłaszcza u dzieci
60
lewetyracetam - skutki uboczne
- senność
- zmęczenie
- psychozy
- zaburzenia hematologiczne
61
analog lewetyracetamu
briwaracetam
62
briwaracetam - zastosowanie
napady częściowe
63
brwiwaracetam - skutki uboczne
- senność
| - zmiany zachowania
64
fenobarbital - zastosowanie
- lek drugiego rzutu w napadach częściowych i uogólnionych toniczno-klonicznych
- nie w utracie świadomości
65
fenobarbital - skutki uboczne
- senność
- ataksja
- depresja
- spadek libido
- zespół Stevensa Johnsona
- zaburzenia hematologiczne
66
prymidon - co to
fenobarbital + PEMA (amid kwasu fenyloetylomalonowego)
| -dochodzi działanie blokujące kan. sodowe przez PEMA
67
prymidon - zastosowanie
-lek drugiego rzutu w napadach częściowych i uogólnionych toniczno-klonicznych
68
prymidon - przeciwwskazanie
napady z nieświadomością (tak jak fenobarbital)
69
leki działające na układ GABA
- BZ
- tiagabina
- wigabatryna
70
jakie BZ w padaczce?
- midazolam
- diazepam
- lorazepam
- klorazepan dipotasowy
- klonazepam
- klobazam
71
midazolam, diazepam, lorazepam, klorazepan
- napady częściowe i uogólnione toniczno-kloniczne
| - napady ostre
72
klonazepam
- hamuje kanały wapniowe T
- napady z nieświadomością
- przypadki oporne na inne leki
73
klobazam
- padaczka lekooporna - lek dodatkowy
| - zespół Lennoxa-Gastauta
74
tiagabina - zastosowanie
lek dodatkowy w napadach częściowych i wtórnie uogólnionych
75
tiagabina - przeciwwskazania
- napady z nieświadomością
| - dzieci <12 lat
76
tiagabina - skutki uboczne
- senność
- zmęczenie
- splątanie
- zaburzenia widzenia
77
wigabatryna - mechanizm
- analog GABA
- ale nie działa na rec.
- hamuje nieodwracalnie transaminazę GABA
78
wigabatryna - zastosowanie
- lek dodatkowy w napadach częściowych
| - w monoterpaii w zespole Westa - napady zgięciowe u niemowląt
79
wigabatryna - skutki uboczne
- senność
- zaburzenia koncentracji
- nieodwracalne ubytki pola widzenia
80
leki działające na rec NMDA
- topiramat
- felbamat
- fenobarbital
81
niekompetycyjny inhibitor AMPA
perampanel
82
perampanel - zastosowanie
-lek dodatkowy w napadach częściowych i uogólnionych toniczno-klonicznych
83
perampanel - mechanizm
-niekompetycyjny inhibitor AMPA
84
perampanel - skutki uboczne
- zmiany zachowanie, psychiatryczne
- myśli samobójcze
- w wyższych dawkach euforia - uzależnienie
- teratogenny
85
napady częściowe i toniczno-kloniczne - leki 1 i 2 rzutu
1. fenytoina, karbamazepina, kwas walproinowy
2. fenobarbital, prymidon
dodatek do 1. lub 2. - lamotrygina, topiramat
86
napady nieświadomości - leki
dzieci - etosuksymid
| -dorośli - kwas walproinowy
87
napady miotoniczne, atoniczne - leki
kwas walproinowy
88
stan padaczkowy - leki
1. dożylnie BZ (diazepam lub lorazepam)
| 2. fosfenytoina lub fenobarbital
89
jakich leków nie wolno dać w napadzie z utratą świadomości?
- fenytoina
- karbamazepina
- fenobarbital
- prymidon
- tiagabina
- gabapentyna
- wigabatryna
90
leki do napadów częściowych i wtórnie uogólnionych
- karbamazepina
- lakozamid
- pregabalina
- tiagabina
91
leki oddziałujące na glikoprotinę SV2A
- lewetyracetam
| - briwaracetam
92
który lek może spowodować nieodwracalne ubytki w polu widzenia?
wigabatryna
93
analogi GABA, które nie oddziałują na rec. GABA
- gabapentyna
- pregabalina
- wigabatryna
94
leki I rzutu w napadach uogólnionych toniczno-klonicznych
- kwas walrpoinowy
- fenytoina
- karbamazepina
- okskarbazepina
- lamotrygina
95
leki I rzutu w napadach częściowych
- kwas walproinowy
- fenytoina
- karbamazepina
- okskarbazepina
- lamotrygina
- lewetyracetam
96
leki I rzutu na napad miokloniczny
- kwas walproinowy
| - lewetyracetam
97
czego nie wolno podawać w napadach mioklonicznych?
- karbamazepina
- fenytoina
- gabapentyna
- tiagabina
- wigabatryna
98
leki I rzutu na napady nieświadomości
- kwas walproinowy
| - etosuksymid
99
leki I rzutu na napady atoniczne i toniczne
- kwas walproinowy
| - lamotrygina
100
czego nie podawać na napady atoniczne?
- karbamazepina
- fenytoina
- gabapentyna
- tiagabina
- wigabatryna
101
najmniejsze ryzyko teratogenności?
- lamotrygina
- lewetyracetam
- karbamazepina
- okskarbazepina
102
leki od najmniejszej teratogenności do największej
1. lewetyracetam, lamotrygina
2. karbamazepina, okskarbazepina
3. fenytoina, topiramat
4. kwas walproinowy
103
zespół purpurowej rękawiczki
- po wstrzyknięciu fenytoiny
| - obrzęk, przebarwienie i ból dystalnie od miejsca wkłócia
104
kiedy należy leczyć drgawki gorączkowe i jak?
- gdy > 10min
| - diazepam doodbytniczo lub dożylnie
