Dna moczanowa Flashcards

1
Q

leczenie ostrego napadu dny

A
  • kolchicyna
  • NLZP - tradycyjnie indometacyna
  • GKS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

NLPZ w dnie

A
  • tradycyjnie indometacyna
  • ale też inne
  • oprócz tolmetyny (nieskuteczna)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

GKS w dnie

A
  • prednizolon

- metyloprednizolon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

mechanizm kolchicyny-

A
  • hamuje polimeryzację tubuliny i fromowanie mikrotubul
  • zaburza migrację WBC i fagocytozę
  • słabo hamuje powstawanie LTB4
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

wskazania kolchicyny

A
  • ostry napad dny
  • profilaktyka dny w okresie międzynapadowym
  • zapobieganie napadom gorączki śródziemnomorskiej
  • leczenie zapalenia osierdzia
  • zapobieganie migotaniu przedsionków po operacjach, ablacjach
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

jak podajemy kolchicynę?

A
  • doustnie

- dożylnie (max 3 mg,dawkę) tylko w szpitalu i gdy nie jest możliwe przyjęcie doustne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

dlaczego dożylnie można podawać kolchicynę tylko w szpitalu?

A

bo jest bardzo duże ryzyko uszkodzenia szpiku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

do czego należy dostosować dawkę kolchicyny?

A
  • do stopnia wydolności nerek

- bo kolchicyna nie jest usuwana przez dializę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

kolchicyna - skutki uboczne

A
  • są u ok 50%!
  • biegunka z kurczowymi bólami
  • uszkodzenie szpiku
  • wyłysienie
  • neuropatia obwodowa
  • miopatia (zwłaszcza przy jednoczesnym leczeniu cyklosporyną)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

leki zmniejszające powstawanie kwasu moczowego

A
  • allopurynol

- febuksostat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

allopurynol - mechanizm

A
  • hamuje dehydrogenazę ksantynową
  • zmniejsza stężenie kwasu moczowego
  • zwiększa stężenie ksantyny i hipoksantyny, które są lepiej rozpuszczalne
  • w pierwszych tygodniach może powodować napady dny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

allopurynol - skutki uboczne

A
  • zazwyczaj dobrze tolerowany
  • zwykle żołądkowo-jelitowe
  • z. Stevensa-Johnsona
  • neuropatia obwodowa
  • uszkodzenie szpiku
  • zespół nadwrażliwości (obrzęk, osutka, skurcz oskrzeli itd)
  • nasila działanie doustnych antykoagulantów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

co jest lepsze - allopurynol czy febuksostat?

A

Febuksostat

  • skuteczniejszy
  • bezpieczniejszy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

działanie jakich leków nasila allopurynol?

A

doustnych antykoagulantów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

z jakimi lekami inhibitory oxydazy ksantynowej wchodzą w niebezpieczną interakcję?

A
  • azatiopryna
  • merkaptopuryna
  • bo są one rozkładane przez oksydazę
  • więc trzeba zmniejszyć ich dawki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

leki zwiększające wydalanie kwasu moczowego

A
  1. starsze
    - benzbromaron
    - probenecyd
    - sulfinpyrazon
  2. nowsze
    - lesynurad
17
Q

febuksostat

A
  • inhibitor oxydazy ksantynowej

- skuteczniejszy i bezpieczniejszy niż allopurynol

18
Q

benzbromaron, probenecyd i sulfinpyrazon - działanie

A
  • hamuje transporter kw moczowego w kanaliku proksymalnym

- zwiększa wydalanie moczanu

19
Q

benzbromaron, probenecyd i sulfinpyrazon - jak podajemy?

A
  • z dużą ilością płynów
  • i z lekami alkalizującymi
  • żeby zapobiec wytrącaniu się kryształów
20
Q

benzbromaron, probenecyd i sulfinpyrazon - przeciwwskazanie

A

kamica nerkowa

21
Q

działania nieporządane leków urykozurycznych

A
  • żołądkowo-jelitowe
  • probenecyd - z. nerczycowy + zatrzymanie słabych kwasów, wzrost stęż penicyliny, ampicyliny
  • też zwiększa wydalanie wapnia z moczem, wzrost ryzyka kamicy
  • probenecyd, sulfinpyrazon - anemia aplastyczna lub hemoltyczna
22
Q

lesynurad

A

-inhibitor transportera moczanów URAT1

23
Q

leki nasilające rozkład kwasu moczowego

A
  • rasburykaza

- peglotykaza

24
Q

rasburykaza, peglotykaza - działanie

A
  • rekombinowana oxydaza moczanowa
  • peglotykaza dodatkowo pegylowana
  • pobudzają przemianę moczanu do alantoiny dobrze rozpuszczalnej
25
zastosowanie rasburykazy
- dożylnie | - prewencja wtórnej dny w czasie leczenia przeciwnowotworowego (przed rozpoczęciem i na początku chemioterapii)
26
co jest bezpieczniejsze peglotykaza czy rasburykaza?
peglotykaza (bo pegylacja zmniejsza ryzyko uczuleń i reakcji immuno
27
inne leki stosowane w dnie
- fenofibrat - hipolipemizujący | - losartan - podwyższa pH, co zmniejsza ryzyko kamicy
28
objawy zatrucia klochicyną
- ból gardła piekący - krwawa biegunka - krwiomocz - skąpomocz - wstrząs - postępująca depresja OUN
29
lesynurad - skutki uboczne
- bóle głowy - wzrost ryzyka gryby - wzrost kreatyniny we krwi
30
rasburykaza - skutki uboczne
- reakcje uczuleniowe (skurcz oskrzeli, wstrząs) | - hemoliza, methemoglobinemia
31
w którym leku na dne może się pojawić methemoglobinemia?
rasburykaza
32
jakie leki testuje się w dnie w związku z ważną rolą IL-1 beta?
- anakinra - rylonacept (białko fuzyjne neutralizujące IL-1) - kanakinumab (Ab przeciw IL-1 beta)
33
oksypurynol
- aktywny metaboli allopurynolu (alloksantyna) | - w niektórych krajach stosowany jako odrębny lek
34
poszukiwania bezpiecznej oxydazy moczanowej
URYKAZA-PEG 20
35
efekty pegylacji
- predłuża czas działania - zmniejsza ryzyko reakcji uczuleniowej - zmneijsza ryzyko powstania przeciwciał przy kolejnym podaniu
36
rasburykaza, peglotykaza to jakie białka?
rekombinowane