depresja Flashcards
1
Q
budowa trojcyklicznych antydepresantów
A
- dwa pierścienie aromatyczne
- jeden cykloheptanowy
2
Q
trójcykliczne antydepresanty - leki
A
- pochodne dibeznoazepinowe
- imipramina
- klomipramina
- dezypramina
- opipramol
- doksepina - pochodne dibenzocykloheptanowe
- amitryptylina
- nortryptylina
3
Q
jak działają trójcykliczne antydeoresanty?
A
-hamują wychwyt NA i serotoniny
4
Q
które trójcykliczne antydepresanty głównie hamują wychwyt NA
A
-dezypramina
-nortryptylina
(te które mają głównie aminy II rzęd)
5
Q
które trójcykliczne antydepresanty głównie hamują wychwyt serotoniny?
A
-imipramina
-klomipramina
-amitryptylina
(te które mają głownie aminy III rzęd)
6
Q
zastosowanie trójcyklicznych antydepresantów?
A
- skuteczne w leczeniu depresji (ale są zastępowane przez swoje skutki uboczne)
- leczenie bólów migrenowych
7
Q
na jakie receptory wpływają trójcykliczne antydepresanty?
A
- antagonicznie na muskarynowe -> suchość w jamie ustnej, zaparcia, zatrzymanie moczu, tachykardia, zaburzenia akomodacji
- antagonistycznie na histaminowe - sedacja, wzrost masy ciała
- antagonistycznie na alfa 1 - hipotonia ortostatyczna, tachykardia
8
Q
skutki uboczne trójcyklicznych antydepresantów
A
- zaburzenia ukł przewodzącego
- wpływają na kanały sodowe -> opóźnienie przewodnictwa -> bloki p-k i odnóg PH
- antagonizm muskarynowy - suchość w jamie ustnej, zaparcia, zatrzymanie moczu, tachykardia, zaburzenia akomodacji
- antagonizm H1 -> sedacja, wzrost masy ciała
- antagonizm alfa 1 -> hipotonia ortostatyczna, tachykardia
9
Q
doraźne leczenia arytmii spowodowanej trójcyklicznymi antydepresantami
A
- wodorowęglan sodu
- generuje środowisko zasadowe, które zwiększa formę niezjonizowaną trójcyklicznych antydepresantów, która nie wiąże się do kanałów sodowych
10
Q
kiedy jest widoczny efekt trójcyklicznych antydepresantów?
A
- po kilku tygodniach
- to czas na down regulation receptorów presynaptycznych alfa 2 i 5-HT 1 D
11
Q
imipramina
A
trójcykliczne antydeoresanty
12
Q
klomipramina
A
trójcykliczne antydeoresantytrójcykliczne antydeoresanty
13
Q
dezypramina
A
trójcykliczne antydeoresanty
14
Q
opipramol
A
trójcykliczne antydeoresanty
15
Q
doksepina
A
trójcykliczne antydeoresanty
16
Q
amitryptalina
A
trójcykliczne antydeoresanty
17
Q
nortryptylina
A
trójcykliczne antydeoresanty
18
Q
maprotylina
A
- pochodna czteropierścieniowa
- nieudana
19
Q
nieudana pochodna czteropierścieniowa
A
maprotylina
20
Q
najczęstsze leki w depresji
A
selektywne inhibitory wychwytu serotoniny SSRI
21
Q
SSRI
A
- fluoksetyna
- paroksetyna
- fluwoksamina
- sertralina
- cytalopram
- escytalopram
22
Q
escytalopram a cytalopram
A
jest to S enancjomer cytalopramu o silniejszym działaniu
23
Q
SSRI - zastosowanie
A
- depresja
- jadłowstręt
- bulima
- napady lęku
24
Q
SSRI - skutki uboczne
A
- zaburzenia seksualne ( np. brak orgazmu! -,-)
- zaburzenia PP
- zaburzenie uwalniania ADH
- zaburzenie regulacji glikemii
- jak razem z inhibitorami MAO to zespół serotoninowy
25
zespół serotoninowy - objawy
- hipertermia
- skurcze mięśniowe
- zaburzenia krążenia
- zaburzenia świadomości
26
wilazodon
- cechy SSRI
- częściowy agonista 5-HT 1 A
- na ciężką depresję
- może zostać zaliczony do modulatorów i stymulatorów serotoninowych
27
wilazodon - skutki uboczne
- nudności
- biegunki
- bóle głowy
28
fluoksetyna
SSRI
29
paroksetyna
SSRI
30
fluwoksamina
SSRI
31
sertralina
SSRI
32
cytalopram
SSRI
33
escytalopram
SSRI
34
selektywne inhibitory wychwytu NA
- reboksetyna
| - wiloksazyna
35
kiedy stosujemy SNRI?
ciężka depresja
36
SNRI - skutki uboczne
- nadmierne + adrenergiczne
- tachykardia
- zaburzenia CTK
- bóle i zawroty głowy
- trudności w oddawaniu moczu
37
inhibitory wychwytu NA i serotoniny
- wenlafaksyna
- milnacypran
- duloksetyna
38
SSNRI - jak działają?
- mniejsze dawki - hamują wychwyt serotoniny
| - większe dawki - też NA
39
SSNRI - kiedy dajemy?
- ciężka depresja
- SSRI nieskuteczne
- ból neuropatyczny
40
SSNRI - skutki uboczne
- bóle głowy
- nudności
- nocne poty
41
reboksetyna
SNRI
42
wiloksazyna
SNRI
43
wenlafaksyna
SSNRI
44
milnacypran
SSNRI
45
duloksetyna
SSNRI
46
noradrenergiczne i specyficznie serotoninergiczne leki przeciwdepresyjne nassa
-mirtazapina
47
mirtazapina
noradrenergiczne i specyficznie serotoninergiczne leki przeciwdepresyjne nassa
48
mirtazapina - działanie
- hamuje rec alfa 2 -> zwiększa wyrzut NA
| - hamuje rec 5-HT 2 -> zwiększa wiązanie się serotoniny do rec 5-HT1
49
mitrazapina - zastosowanie
ciężka depresja
50
jaki lek przeciwdepresyjny jest też na ból neuropatyczny
SSNRI
- wenlafaksyna
- milnacypran
- duloksetyna
51
mitrazapina - skutki uboczne
związane z resztkowym hamowaniem H1
- sedacja
- wzrost apetytu i masy
52
podwójne serotoninergiczne leki antydepresyjne
- nefazodon
| - trazodon
53
podwójne serotoninergiczne leki antydepresyjne - działanie
1. hamują wychwyt serotoniny
| 2. antagonizm rec 5-HT2
54
nefazodon, trazodon - jaka depresja?
połączona z lękiem
55
nefazdon, trazodon - aktualność
- nefazodon - wycofany w niektórych krajach ze względu na rzadki objaw hepatotoksyczności
- trazodon -dostępny w Polsce
56
nefazodon, trazodon - skutki uboczne
- nudności
- bóle głowy
- senność
57
nefazodon
podwójny serotoninergiczny lek antydepresyjny
58
trazodon
podwójny serotoninergczny lek przeciwdepresyjny
59
lek przeciwdepresyjny, któy może wywołać napad drgawkowy
-bupropion
60
inhibitor wychwytu NA i DA
bupropion
61
bupropion - działanie podobne do?
amfetaminy
62
bupropion - jaka depresja?
ciężka
63
lek przeciwdepresyjny, który ma działanie podobne do mafetaminy?
bupropion
64
bupropion - efekty uboczne
napad drgawkowy
65
selektywny wzmacniacz wychwytu serotoniny SSRE
tianeptyna
66
tianeptyna
SSRE
- nie wiadomo do konca dlczego to działa
- ale moze dlatego ze zwiększa też wyrzut serotoniny i netto jest więcej
67
modulatory i stymulatory serotoninowe
wortioksetyna
| -też można tu dać wilazodon
68
wortioksetyna - działanie
- hamuje wychwyt serotoniny (SSRI)
| - częściowy agonista rec 5-HT 1 A, 3 i 7
69
wortioksetyna - skutki uboczne
- zaburzenia żoładkowo-jelitowe
- suchość w ustach
- zawroty głowy
- dysfunkcja seksualna
70
flibanseryna - działanie
- dysinhibitor NA i DA
| - częściowy agonista 5-HT 1A i antagonista 5-HT 2A
71
agonista M1 i M2
-agomelatyna
72
kiedy stosujemy agomelatynę?
w depresji znacznego stopnia z lękiem
73
skutki uboczne agomelatyny
senność
74
z czym nie stosujemy inhibitorów MAO?
z inhibitorami wychwytu NA lub serotoniy
75
tyramina a inhibitory MAO
- jest ona pośrednim sympatykomimetykiem
- jest w winach, serach
- nie będzie rozkładana przez MAO
- może wywołać napad nadciśnienia
76
inhibitory MAO
1. starsze
- izoniazyd
- izokarboksylazyd
- fenelzyna
- tranylcypromina
2. nowe
- moklobemid
- befloksaton
- brofaromina
77
strasze inhibitory MAO
- izoniazyd
- izokarboksylazyd
- fenelzyna
- tranylcypromina
78
jak działają strasze inhibitory MAO
nieodwracalnie
79
nowsze inhibitory MAO
- moklobemid
- befloksaton
- brofaromina
80
jak działają nowsze inhibitory MAO
- odwracalnie
| - selektywnie na MAO A (NA i serotonina(
81
działania nieporządane inhibitorów MAO
- bóle i zawroty głowy
- zaburzenia snu
- stany splątania
82
hiperycyna
- wyciąg z dziurawca
- hamuje MAO i wychwyt serotoniny
- słabszy efekt, ale też mniej skutków ubocznych
83
wyciąg z dziurawca na depresję
hiperycyna
84
sole litu w depresji
- zmniejszają tworzenie IP3
- zmniejszają ryzyko epizodu maniakalnego
- też podnoszą nastrój przy jego obniżeniu
85
skutki uboczne soli litu
- neurotoksyczność
- arytmie
- przyrost masy ciała
- uczucie splątania
- wielomocz
86
agomelatyna- działanie
- agonista rec MT1 i MT2
| - antagonista rec 5-HT 2C
87
jakie zmiany w receptorach powodują efekt przeciwdepresyjny?
- down regulacja presynaptycznych rec alfa 2 i 5-HT1a
- up regulacja postsynaptycznych rec. alfa 1 i 5-HT1a
- zmniejszenie liczny rec 5-HT2
88
dlaczego zaburzenia seksualne mogą być skutkiem ubocznym leków przeciwdepresyjnych
wynika to z pobudzania rec 5-HT2 (skutek uboczny)
89
który lek przeciwdepresyjny działa neuroprotekcyjnie w stresie?
- tianeptyna
| - zapobiega uszkodzeniu neuronów hipokampa przez nadmiar serotoniny powodowany przez GKS w stresie
90
najskuteczniejszy lek w terapii choroby dwubiegunowej
lit
91
leczenie choroby dwubiegunowej
- kwas walproinowy, karbamazepina
- klozapina, olanzapina
- lit
92
dlaczego SSRI są takie popularne?
- skuteczność porównywalna z trójcyklicznymi
| - brak kardiotoksyczności, wpływu na rec alfa 1, M1, H1
93
przedawkowanie leków trójcyklicznych?
mania
94
dysinhibitor NA i DA?
flibanseryna
