depresja Flashcards
budowa trojcyklicznych antydepresantów
- dwa pierścienie aromatyczne
- jeden cykloheptanowy
trójcykliczne antydepresanty - leki
- pochodne dibeznoazepinowe
- imipramina
- klomipramina
- dezypramina
- opipramol
- doksepina - pochodne dibenzocykloheptanowe
- amitryptylina
- nortryptylina
jak działają trójcykliczne antydeoresanty?
-hamują wychwyt NA i serotoniny
które trójcykliczne antydepresanty głównie hamują wychwyt NA
-dezypramina
-nortryptylina
(te które mają głównie aminy II rzęd)
które trójcykliczne antydepresanty głównie hamują wychwyt serotoniny?
-imipramina
-klomipramina
-amitryptylina
(te które mają głownie aminy III rzęd)
zastosowanie trójcyklicznych antydepresantów?
- skuteczne w leczeniu depresji (ale są zastępowane przez swoje skutki uboczne)
- leczenie bólów migrenowych
na jakie receptory wpływają trójcykliczne antydepresanty?
- antagonicznie na muskarynowe -> suchość w jamie ustnej, zaparcia, zatrzymanie moczu, tachykardia, zaburzenia akomodacji
- antagonistycznie na histaminowe - sedacja, wzrost masy ciała
- antagonistycznie na alfa 1 - hipotonia ortostatyczna, tachykardia
skutki uboczne trójcyklicznych antydepresantów
- zaburzenia ukł przewodzącego
- wpływają na kanały sodowe -> opóźnienie przewodnictwa -> bloki p-k i odnóg PH
- antagonizm muskarynowy - suchość w jamie ustnej, zaparcia, zatrzymanie moczu, tachykardia, zaburzenia akomodacji
- antagonizm H1 -> sedacja, wzrost masy ciała
- antagonizm alfa 1 -> hipotonia ortostatyczna, tachykardia
doraźne leczenia arytmii spowodowanej trójcyklicznymi antydepresantami
- wodorowęglan sodu
- generuje środowisko zasadowe, które zwiększa formę niezjonizowaną trójcyklicznych antydepresantów, która nie wiąże się do kanałów sodowych
kiedy jest widoczny efekt trójcyklicznych antydepresantów?
- po kilku tygodniach
- to czas na down regulation receptorów presynaptycznych alfa 2 i 5-HT 1 D
imipramina
trójcykliczne antydeoresanty
klomipramina
trójcykliczne antydeoresantytrójcykliczne antydeoresanty
dezypramina
trójcykliczne antydeoresanty
opipramol
trójcykliczne antydeoresanty
doksepina
trójcykliczne antydeoresanty
amitryptalina
trójcykliczne antydeoresanty
nortryptylina
trójcykliczne antydeoresanty
maprotylina
- pochodna czteropierścieniowa
- nieudana
nieudana pochodna czteropierścieniowa
maprotylina
najczęstsze leki w depresji
selektywne inhibitory wychwytu serotoniny SSRI
SSRI
- fluoksetyna
- paroksetyna
- fluwoksamina
- sertralina
- cytalopram
- escytalopram
escytalopram a cytalopram
jest to S enancjomer cytalopramu o silniejszym działaniu
SSRI - zastosowanie
- depresja
- jadłowstręt
- bulima
- napady lęku
SSRI - skutki uboczne
- zaburzenia seksualne ( np. brak orgazmu! -,-)
- zaburzenia PP
- zaburzenie uwalniania ADH
- zaburzenie regulacji glikemii
- jak razem z inhibitorami MAO to zespół serotoninowy
zespół serotoninowy - objawy
- hipertermia
- skurcze mięśniowe
- zaburzenia krążenia
- zaburzenia świadomości
wilazodon
- cechy SSRI
- częściowy agonista 5-HT 1 A
- na ciężką depresję
- może zostać zaliczony do modulatorów i stymulatorów serotoninowych
wilazodon - skutki uboczne
- nudności
- biegunki
- bóle głowy
fluoksetyna
SSRI
paroksetyna
SSRI
fluwoksamina
SSRI
sertralina
SSRI
cytalopram
SSRI
escytalopram
SSRI
selektywne inhibitory wychwytu NA
- reboksetyna
- wiloksazyna
kiedy stosujemy SNRI?
ciężka depresja
SNRI - skutki uboczne
- nadmierne + adrenergiczne
- tachykardia
- zaburzenia CTK
- bóle i zawroty głowy
- trudności w oddawaniu moczu
inhibitory wychwytu NA i serotoniny
- wenlafaksyna
- milnacypran
- duloksetyna