LZM Flashcards
LZM - estry
- prokaina
- chlorprokaina
- tetrakaina
- benzokaina
- kokaina
LZM - amidy
- lidokaina
- artykaina
- prylokaina
- etidokaina
- mepiwakaina
- bupiwakaina
- ropiwakaina
- lewobupiwakaina
które z estrów mają szybki początek działania?
- chlorprokaina
- kokaina
jak długo działają estry?
- tetrakaina - długo
- reszta - krótko
początek działania amidów
- bupiwakaina - wolny
- reszta - szybki
długość działania amidów
- artykaina- króko
- lidokaina, prylokaina - pośrednio
- reszta - długo
który LZM jest stosowany wyłącznie powierzchniowo?
beznokaina
charakterystyczna cecha budowy artykainy?
- zamiast pierścienia beznenu ma tiofenowy -> lepsza rozpuszczalność
- i jest o niego ufiksowana grupa estrowa szybko rozkładadana przez esterazy -> krótki czas działania
kolejność wyłączania włókien przez LZM?
- autonomiczne przedzwojowe
- czucie - ból, temperatura
- czucie - dotyk, ucisk
- ruchowe
dodatkowe właściwości LZM
- wykazują je formy kationowe (oprócz ropiwakainy)
- przeciwbakteryjne
- przeciwwirusowe
- przeciwgrzybiczne
- przeciwzapalne
- przeciwpłytkowe
mechanizm LZM
- blokują napięciowe kanały sodowe
- droga hydrofilowa - od cytoplazmy -> kanały otwarte
- droga hydrofobowa - od zewnętrznej strony błony -> kanały inaktywowane
siła działania LZM a stan kanałów sodowych
siła działania LZm jest wprost proporcjonalna do liczby kanałów aktywowanych i częstości aktywacji
jakie znaczenie kliniczne ma fakt, że LZM silniej hamują patologicznie nadczynne kanały?
leczenie arytmii i padaczek
plan budowy LZM
część lipofilna (benzen) + łącznik (wiązanie estrowe/amidowe) + część hydrofilowa (grupa aminowa_
jaka postać LZM wchodzi w interakcję z kanałem?
zjonizowana
rodzaj włókna a łatwość hamowania
- osłonka mielinowa ułatwia zahamowanie
- mniejsza srednica ułatwia zahamowanie
- najłatwiej zahamować włókna B i Adelta
LZM a płytka mięśniowa
słabe działanie blokujące płytkę
LZM a arytmie
-mogą działać antyarytmicznie albo proarytmicznie (wynika to z silnego działania na komórki układu bodźcoprzewodzącego)
który z LZM nie wykazuje dodatkowych właściwości?
ropiwakaina
dodatkowy mechanizm działania lidokainy?
- hamuje rec NMDA
- może to być odpowiedzialne za ośrodkowe działanie przeciwbólowe
który LZM jest uznawany za bezpieczniejszy od innych?
- artykaina
- bo działa szybko i króko
dodanie czego przyspiesza wystąpienie znieczulenia?
- wodorowęglan sodu
- środowisko zasadowe -> więcej form niezjonizowanych -> więcej przenika przez błony
zjawisko tachyfilaksji
-kilkukrotne podanie leku w tę samą okolicę -> zanik działania
(miejscowa kwasica się wytwarza)
który z LZM hamuje NMDA?
lidokaina