Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Farmakologia > LZM > Flashcards

LZM Flashcards

1
Q

LZM - estry

A
  • prokaina
  • chlorprokaina
  • tetrakaina
  • benzokaina
  • kokaina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

LZM - amidy

A
  • lidokaina
  • artykaina
  • prylokaina
  • etidokaina
  • mepiwakaina
  • bupiwakaina
  • ropiwakaina
  • lewobupiwakaina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

które z estrów mają szybki początek działania?

A
  • chlorprokaina

- kokaina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

jak długo działają estry?

A
  • tetrakaina - długo

- reszta - krótko

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

początek działania amidów

A
  • bupiwakaina - wolny

- reszta - szybki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

długość działania amidów

A
  • artykaina- króko
  • lidokaina, prylokaina - pośrednio
  • reszta - długo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

który LZM jest stosowany wyłącznie powierzchniowo?

A

beznokaina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

charakterystyczna cecha budowy artykainy?

A
  • zamiast pierścienia beznenu ma tiofenowy -> lepsza rozpuszczalność
  • i jest o niego ufiksowana grupa estrowa szybko rozkładadana przez esterazy -> krótki czas działania
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

kolejność wyłączania włókien przez LZM?

A
  1. autonomiczne przedzwojowe
  2. czucie - ból, temperatura
  3. czucie - dotyk, ucisk
  4. ruchowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

dodatkowe właściwości LZM

A
  • wykazują je formy kationowe (oprócz ropiwakainy)
  • przeciwbakteryjne
  • przeciwwirusowe
  • przeciwgrzybiczne
  • przeciwzapalne
  • przeciwpłytkowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

mechanizm LZM

A
  • blokują napięciowe kanały sodowe
  • droga hydrofilowa - od cytoplazmy -> kanały otwarte
  • droga hydrofobowa - od zewnętrznej strony błony -> kanały inaktywowane
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

siła działania LZM a stan kanałów sodowych

A

siła działania LZm jest wprost proporcjonalna do liczby kanałów aktywowanych i częstości aktywacji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

jakie znaczenie kliniczne ma fakt, że LZM silniej hamują patologicznie nadczynne kanały?

A

leczenie arytmii i padaczek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

plan budowy LZM

A

część lipofilna (benzen) + łącznik (wiązanie estrowe/amidowe) + część hydrofilowa (grupa aminowa_

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

jaka postać LZM wchodzi w interakcję z kanałem?

A

zjonizowana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

rodzaj włókna a łatwość hamowania

A
  • osłonka mielinowa ułatwia zahamowanie
  • mniejsza srednica ułatwia zahamowanie
  • najłatwiej zahamować włókna B i Adelta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

LZM a płytka mięśniowa

A

słabe działanie blokujące płytkę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

LZM a arytmie

A

-mogą działać antyarytmicznie albo proarytmicznie (wynika to z silnego działania na komórki układu bodźcoprzewodzącego)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

który z LZM nie wykazuje dodatkowych właściwości?

A

ropiwakaina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

dodatkowy mechanizm działania lidokainy?

A
  • hamuje rec NMDA

- może to być odpowiedzialne za ośrodkowe działanie przeciwbólowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

który LZM jest uznawany za bezpieczniejszy od innych?

A
  • artykaina

- bo działa szybko i króko

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

dodanie czego przyspiesza wystąpienie znieczulenia?

A
  • wodorowęglan sodu

- środowisko zasadowe -> więcej form niezjonizowanych -> więcej przenika przez błony

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

zjawisko tachyfilaksji

A

-kilkukrotne podanie leku w tę samą okolicę -> zanik działania
(miejscowa kwasica się wytwarza)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

który z LZM hamuje NMDA?

A

lidokaina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

konformacje kanału sodowego?

A
  • spoczynkowa - bramka m zamknięta, bramka h otwarta
  • otwarta - obie bramki zamknięte, 1-2 ms
  • inaktywowana - bramka m otwarta, bramka h zamknięta - refrakcja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

leki blokujące kanały ENaC (w cewkach nerkowych)

A
  • amiloryd

- triamteren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

exparel

A
  • liposomalna bupiwakaina
  • działa 72 h
  • niska toksyczność systemowa po podaniu dożylnym
  • analgezja pooperacyjna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

który lek może być podawany we wszystkich formach?

A

lidokaina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

co robimy, zeby uniknąć skutków ubocznych LZM?

A
  • najmniejsza skuteczna dawka

- unikamy podania do naczynia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

skutki uboczne LZM dla OUN?

A
  • strach, niepokój
  • parestezje z nn czaszkowych - mrowienie w okolicy ust, metaliczny smak, szum w uszach, odczuwanie zapachów
  • oczopląs, drżenie, pobudzenie motoryczne, drgawki
  • śpiączka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

jaki lek daje częściej objawy uboczne w OUN?

A

prokaina

32
Q

zapalenie a LZM?

A
  • opóźniają działanie znieczulenia

- bo kwaśne środowisko -> więcej form zjonizowanych -> gorsza przenikalność przez kanały

33
Q

od czego zależy czas działania LZM?

A
  • lipofilność - bardziej lipofilny dłużej działa

- unaczynienia tkanki - bardziej unaczyniona - działa krócej

34
Q

co może być odpowiedzialne za dodatkowe właściwości LZM?

A
  • hamowanie rec metabotropowych

- hamowanie białek G

35
Q

zespół Hoigne

A
  • omyłkowe podanie benzylopenicyline prokainowej

- mikrozatory płucne i mózgowe

36
Q

wpływ LZM na układ sercowo-naczyniowy

A
  • generalnie depresja
  • rozszerzenie naczyń, spadek CTK
  • bradykardia
  • bloki przewodzenia
  • ale kokaina wzrost CTK i tachykardia
37
Q

LZM o większej kardiotoksyczności

A
  • bupiwakaina

- etidokaina

38
Q

z czego wynika zwiększona kardiotoksyczność etidokainy i bupiwakainy?

A
  • większe powinowactwo do kanałów sercowych

- na dłużej łączą się z białkami kanału -> efekt kumulacji

39
Q

który izomer bupiwakainy jest bardziej kardiotoksyczny?

A
  • prawoskrętny (jak tornada na północnej półkuli)

- dlatego jest lewobupiwakaina - mniejsza kardiotoksyczność

40
Q

grupy leków działające na kanały napięciowe sodowe?

A
  • LZM
  • niektóre na padaczkę
  • antyarytmiczne klasy I
41
Q

czy LZM mogą wpływać na inne kanały poza sodowymi?

A

w wyższych dawkach mogą blokować też kanały potasowe, wapniowe

42
Q

co można podać w zatruciu bupiwakainą?

A

lemikolinę (pochodna kromokalimu)

43
Q

lemikolina

A
  • pochodna kromokalimu
  • w zatruciu bupiwakainą
  • otwiera ATP-zależne kanały potasowe -> hiperpolaryzacja -> przywrócenie prawidłowego potencjału kardiocytom
  • ale działą też w naczyniach powodując wazodylatację -> nasielnie hipotonii
44
Q

co można podać w ciężkich krańcowych zatruciach LZM?

A

dożylne emulsje tłuszczowe

-żeby odfiksowały LZM z tkanek

45
Q

skutki uboczne LZM?

A
  • OUNowe
  • sercowo-naczyniowe
  • alergie
  • methemoglobinemia
  • toksyczność miejscowa - uszkodzenie nerwów z obrzękiem włókien
46
Q

który lek powoduje methemoglobinemię?

A

prylokaina (duże dawki)

47
Q

które leki głownie odpowiadają za alergie?

A

estry

48
Q

co dajemy na methemoglobinemię?

A
  • błękit metylenowy

- wit C

49
Q

po czym głównie występuje obrzęk włókien?

A

chlorprokaina, lidokaina podane podpajęczynówkowo

50
Q

który lek u zwierząt wywołuje chondrotoksyczność?

A

bupiwakaina

51
Q

zastosowania lidokainy (poza znieczuleniem)

A
  • leczenie arytmii komorowych (dożylnie) - klasa Ib

- leczenie szumów usznych (dożylnie)

52
Q

zastosowanie kokainy

A
  • znieczulenie rogówki
  • znieczulenie błon śluzowych w otolaryngologii
  • rzadko, bo euforyzacja
53
Q

najczęstszy lek w znieczuleniu powierzchniowym?

A

lidokaina

54
Q

jakie są typy znieczulenia?

A
  • powierzchniowe
  • nasiękowe
  • przewodowe
  • odcinkowe znieczulenie dożylne (blokada Biera)
  • rdzeniowe (podpajęczynówkowe)
  • zewnątrzoponowe (nadtwardówkowe)
55
Q

znieczulenie nasiękowe - co dodajemy do lidokainy?

A
  • A, NA

- felipresynę, ornipresynę

56
Q

znieczulenie powierzchniowe - kiedy?

A
  • instrumentacje w jamie nosowej
  • w drogach moczowych (np cewnikowanie)
  • bronchoskopia
57
Q

do znieczulenia czego nie dodajemy środków obkurczających?

A
  • palce rąk, stóp
  • nos
  • broda
  • prącie
  • też dobrze ukrwione miejsca, żeby zapobiec toksyczności ogólnej
58
Q

jakie znieczulenie jest stosowane często w stomatologii, chirurgii szczękowej?

A

przewodowe - nastrzykiwanie w okolicę nerwów, splotów

59
Q

co dodajemy do znieczulenia przewodowego, żeby przedłużyć działanie?

A
  • GKS - deksametazon

- opioid - np buprenorfina

60
Q

maksymalna dawka kokainy?

A

3mg/kg mc

61
Q

jakie znieczulenie używamy przy zabiegach na dolnej połowie ciała?

A
  • rdzeniowe

- zewnątzroponowe

62
Q

znieczulenie rdzeniowe - co stosujemy, żeby LZM nie dostał się do rdzenia przedłużonego?

A
  • roztwory hiperbaryczne
  • roztwory hipobaryczne
  • roztwory izobaryczne + odpowiednie ułożenie
63
Q

do dajemy do znieczulenie rdzeniowego, zeby zwiększyć skuteczność?

A
  • opioid (fentanyl)

- alfa 2 agonistę (klonidyna)

64
Q

skutki uboczne znieczulenia rdzeniowego?

A
  • retencja moczu
  • blokada sympatyczna - hipotonia, bradykardia
  • porażenie nn międzyżebrowych -> upośledzenie wentylacji
65
Q

skutki uboczne znieczulenia zewnątrzoponowego?

A

-retencja moczu

66
Q

kiedy stosujemy znieczulenie zewnątrzoponowe?

A
  • zabiegi na dolnej połowie ciała
  • poród
  • chorzy nieprzygotowani do anastezji ogólnej
  • leczenie bólu przewlekłegow
67
Q

co dodajemy do znieczulenia zewnątrzoponowego?

A
  • adrenalinę

- fentanyl

68
Q

nowe leki długodziałające

A
  • butamben
  • tonikaina
  • N-butylotetrakaina
69
Q

wpływ pKa na latencję?

A

im mniejsze pKa, tym krótsza latencja

70
Q

z jakimi białkami wiążą się LZM?

A
  • albuminy
  • kwaśna glikoproteina (wzrasta jej ilość przy nowowotworach, infekcjach, chorobach autoimmuno - wzrost wiązania -> spadek działania)
71
Q

LZM pozbawiony gruo zasadowych?

A

benzokaina

72
Q

use-dependency

A

im więcej kanałów otwartych, tym więcej jest zablokowanych

73
Q

która droga działania LZM wykazuje use-dependency?

A

hydrofilowa

74
Q

metabolizm amidów

A
  • w wątrobie

- często metabolity zachowują aktywność

75
Q

czy lidokaina może być stosowana dożylnie?

A

tak

  • arytmie
  • szumy w uszach
76
Q

który LZM jest preferowany u matek karmiących?

A
  • artykaina

- bo krótki t1/2

Farmakologia (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions