LZM Flashcards

1
Q

LZM - estry

A
  • prokaina
  • chlorprokaina
  • tetrakaina
  • benzokaina
  • kokaina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

LZM - amidy

A
  • lidokaina
  • artykaina
  • prylokaina
  • etidokaina
  • mepiwakaina
  • bupiwakaina
  • ropiwakaina
  • lewobupiwakaina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

które z estrów mają szybki początek działania?

A
  • chlorprokaina

- kokaina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

jak długo działają estry?

A
  • tetrakaina - długo

- reszta - krótko

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

początek działania amidów

A
  • bupiwakaina - wolny

- reszta - szybki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

długość działania amidów

A
  • artykaina- króko
  • lidokaina, prylokaina - pośrednio
  • reszta - długo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

który LZM jest stosowany wyłącznie powierzchniowo?

A

beznokaina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

charakterystyczna cecha budowy artykainy?

A
  • zamiast pierścienia beznenu ma tiofenowy -> lepsza rozpuszczalność
  • i jest o niego ufiksowana grupa estrowa szybko rozkładadana przez esterazy -> krótki czas działania
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

kolejność wyłączania włókien przez LZM?

A
  1. autonomiczne przedzwojowe
  2. czucie - ból, temperatura
  3. czucie - dotyk, ucisk
  4. ruchowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

dodatkowe właściwości LZM

A
  • wykazują je formy kationowe (oprócz ropiwakainy)
  • przeciwbakteryjne
  • przeciwwirusowe
  • przeciwgrzybiczne
  • przeciwzapalne
  • przeciwpłytkowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

mechanizm LZM

A
  • blokują napięciowe kanały sodowe
  • droga hydrofilowa - od cytoplazmy -> kanały otwarte
  • droga hydrofobowa - od zewnętrznej strony błony -> kanały inaktywowane
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

siła działania LZM a stan kanałów sodowych

A

siła działania LZm jest wprost proporcjonalna do liczby kanałów aktywowanych i częstości aktywacji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

jakie znaczenie kliniczne ma fakt, że LZM silniej hamują patologicznie nadczynne kanały?

A

leczenie arytmii i padaczek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

plan budowy LZM

A

część lipofilna (benzen) + łącznik (wiązanie estrowe/amidowe) + część hydrofilowa (grupa aminowa_

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

jaka postać LZM wchodzi w interakcję z kanałem?

A

zjonizowana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

rodzaj włókna a łatwość hamowania

A
  • osłonka mielinowa ułatwia zahamowanie
  • mniejsza srednica ułatwia zahamowanie
  • najłatwiej zahamować włókna B i Adelta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

LZM a płytka mięśniowa

A

słabe działanie blokujące płytkę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

LZM a arytmie

A

-mogą działać antyarytmicznie albo proarytmicznie (wynika to z silnego działania na komórki układu bodźcoprzewodzącego)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

który z LZM nie wykazuje dodatkowych właściwości?

A

ropiwakaina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

dodatkowy mechanizm działania lidokainy?

A
  • hamuje rec NMDA

- może to być odpowiedzialne za ośrodkowe działanie przeciwbólowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

który LZM jest uznawany za bezpieczniejszy od innych?

A
  • artykaina

- bo działa szybko i króko

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

dodanie czego przyspiesza wystąpienie znieczulenia?

A
  • wodorowęglan sodu

- środowisko zasadowe -> więcej form niezjonizowanych -> więcej przenika przez błony

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

zjawisko tachyfilaksji

A

-kilkukrotne podanie leku w tę samą okolicę -> zanik działania
(miejscowa kwasica się wytwarza)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

który z LZM hamuje NMDA?

A

lidokaina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
konformacje kanału sodowego?
- spoczynkowa - bramka m zamknięta, bramka h otwarta - otwarta - obie bramki zamknięte, 1-2 ms - inaktywowana - bramka m otwarta, bramka h zamknięta - refrakcja
26
leki blokujące kanały ENaC (w cewkach nerkowych)
- amiloryd | - triamteren
27
exparel
- liposomalna bupiwakaina - działa 72 h - niska toksyczność systemowa po podaniu dożylnym - analgezja pooperacyjna
28
który lek może być podawany we wszystkich formach?
lidokaina
29
co robimy, zeby uniknąć skutków ubocznych LZM?
- najmniejsza skuteczna dawka | - unikamy podania do naczynia
30
skutki uboczne LZM dla OUN?
- strach, niepokój - parestezje z nn czaszkowych - mrowienie w okolicy ust, metaliczny smak, szum w uszach, odczuwanie zapachów - oczopląs, drżenie, pobudzenie motoryczne, drgawki - śpiączka
31
jaki lek daje częściej objawy uboczne w OUN?
prokaina
32
zapalenie a LZM?
- opóźniają działanie znieczulenia | - bo kwaśne środowisko -> więcej form zjonizowanych -> gorsza przenikalność przez kanały
33
od czego zależy czas działania LZM?
- lipofilność - bardziej lipofilny dłużej działa | - unaczynienia tkanki - bardziej unaczyniona - działa krócej
34
co może być odpowiedzialne za dodatkowe właściwości LZM?
- hamowanie rec metabotropowych | - hamowanie białek G
35
zespół Hoigne
- omyłkowe podanie benzylopenicyline prokainowej | - mikrozatory płucne i mózgowe
36
wpływ LZM na układ sercowo-naczyniowy
- generalnie depresja - rozszerzenie naczyń, spadek CTK - bradykardia - bloki przewodzenia - ale kokaina wzrost CTK i tachykardia
37
LZM o większej kardiotoksyczności
- bupiwakaina | - etidokaina
38
z czego wynika zwiększona kardiotoksyczność etidokainy i bupiwakainy?
- większe powinowactwo do kanałów sercowych | - na dłużej łączą się z białkami kanału -> efekt kumulacji
39
który izomer bupiwakainy jest bardziej kardiotoksyczny?
- prawoskrętny (jak tornada na północnej półkuli) | - dlatego jest lewobupiwakaina - mniejsza kardiotoksyczność
40
grupy leków działające na kanały napięciowe sodowe?
- LZM - niektóre na padaczkę - antyarytmiczne klasy I
41
czy LZM mogą wpływać na inne kanały poza sodowymi?
w wyższych dawkach mogą blokować też kanały potasowe, wapniowe
42
co można podać w zatruciu bupiwakainą?
lemikolinę (pochodna kromokalimu)
43
lemikolina
- pochodna kromokalimu - w zatruciu bupiwakainą - otwiera ATP-zależne kanały potasowe -> hiperpolaryzacja -> przywrócenie prawidłowego potencjału kardiocytom - ale działą też w naczyniach powodując wazodylatację -> nasielnie hipotonii
44
co można podać w ciężkich krańcowych zatruciach LZM?
dożylne emulsje tłuszczowe | -żeby odfiksowały LZM z tkanek
45
skutki uboczne LZM?
- OUNowe - sercowo-naczyniowe - alergie - methemoglobinemia - toksyczność miejscowa - uszkodzenie nerwów z obrzękiem włókien
46
który lek powoduje methemoglobinemię?
prylokaina (duże dawki)
47
które leki głownie odpowiadają za alergie?
estry
48
co dajemy na methemoglobinemię?
- błękit metylenowy | - wit C
49
po czym głównie występuje obrzęk włókien?
chlorprokaina, lidokaina podane podpajęczynówkowo
50
który lek u zwierząt wywołuje chondrotoksyczność?
bupiwakaina
51
zastosowania lidokainy (poza znieczuleniem)
- leczenie arytmii komorowych (dożylnie) - klasa Ib | - leczenie szumów usznych (dożylnie)
52
zastosowanie kokainy
- znieczulenie rogówki - znieczulenie błon śluzowych w otolaryngologii - rzadko, bo euforyzacja
53
najczęstszy lek w znieczuleniu powierzchniowym?
lidokaina
54
jakie są typy znieczulenia?
- powierzchniowe - nasiękowe - przewodowe - odcinkowe znieczulenie dożylne (blokada Biera) - rdzeniowe (podpajęczynówkowe) - zewnątrzoponowe (nadtwardówkowe)
55
znieczulenie nasiękowe - co dodajemy do lidokainy?
- A, NA | - felipresynę, ornipresynę
56
znieczulenie powierzchniowe - kiedy?
- instrumentacje w jamie nosowej - w drogach moczowych (np cewnikowanie) - bronchoskopia
57
do znieczulenia czego nie dodajemy środków obkurczających?
- palce rąk, stóp - nos - broda - prącie - też dobrze ukrwione miejsca, żeby zapobiec toksyczności ogólnej
58
jakie znieczulenie jest stosowane często w stomatologii, chirurgii szczękowej?
przewodowe - nastrzykiwanie w okolicę nerwów, splotów
59
co dodajemy do znieczulenia przewodowego, żeby przedłużyć działanie?
- GKS - deksametazon | - opioid - np buprenorfina
60
maksymalna dawka kokainy?
3mg/kg mc
61
jakie znieczulenie używamy przy zabiegach na dolnej połowie ciała?
- rdzeniowe | - zewnątzroponowe
62
znieczulenie rdzeniowe - co stosujemy, żeby LZM nie dostał się do rdzenia przedłużonego?
- roztwory hiperbaryczne - roztwory hipobaryczne - roztwory izobaryczne + odpowiednie ułożenie
63
do dajemy do znieczulenie rdzeniowego, zeby zwiększyć skuteczność?
- opioid (fentanyl) | - alfa 2 agonistę (klonidyna)
64
skutki uboczne znieczulenia rdzeniowego?
- retencja moczu - blokada sympatyczna - hipotonia, bradykardia - porażenie nn międzyżebrowych -> upośledzenie wentylacji
65
skutki uboczne znieczulenia zewnątrzoponowego?
-retencja moczu
66
kiedy stosujemy znieczulenie zewnątrzoponowe?
- zabiegi na dolnej połowie ciała - poród - chorzy nieprzygotowani do anastezji ogólnej - leczenie bólu przewlekłegow
67
co dodajemy do znieczulenia zewnątrzoponowego?
- adrenalinę | - fentanyl
68
nowe leki długodziałające
- butamben - tonikaina - N-butylotetrakaina
69
wpływ pKa na latencję?
im mniejsze pKa, tym krótsza latencja
70
z jakimi białkami wiążą się LZM?
- albuminy - kwaśna glikoproteina (wzrasta jej ilość przy nowowotworach, infekcjach, chorobach autoimmuno - wzrost wiązania -> spadek działania)
71
LZM pozbawiony gruo zasadowych?
benzokaina
72
use-dependency
im więcej kanałów otwartych, tym więcej jest zablokowanych
73
która droga działania LZM wykazuje use-dependency?
hydrofilowa
74
metabolizm amidów
- w wątrobie | - często metabolity zachowują aktywność
75
czy lidokaina może być stosowana dożylnie?
tak - arytmie - szumy w uszach
76
który LZM jest preferowany u matek karmiących?
- artykaina | - bo krótki t1/2