inne pierdoły do 1. kolosa Flashcards
receptory glikogenolizy, glukoneogenezy
- alfa 1
- beta 2
receptor od rozszerzania źrenicy
alfa 1
receptory wspólczulne od hamowania perystaltyki i skurczu zwieraczy
- alfa 1 i 2
- beta 2
rec alfa 1 na gruczołach ślinowych
wydzielenie niewielkiej ilości wodnistej śliny
pilorekcja - jakie recpetory?
alfa 1
ukl wspolczulny a anczynia
- mm szkieletowe - beta 2 - rozkurcz
- pozostale tt - alfa 1 - skurcz
czy Ach ma zastosowanie terapeutyczne?
nie, bo za krótki czas trwania (szybki rozkład w osoczu)
zatrucie inhibitorami AChE - podanie odtrutki
Należy podać w jak najkrótszym czasie, po kilku godzinach od zatrucia zablokowany enzym starzeje się
czy neostygmina jest długo działająca?
jest średnio długo działająca
cholinolityki a wymioty
są przeciwwymiotne
po co w premedykacji dajemy atropinę?
- wyłączenie n X
- rozszerzenie oskrzeli
- zmniejszenie produkcji wydzieliny
selektywność antagonistów muskarynowych w oskrzelach?
Bromek ipratropium (nieselektywny)
- Bromek tiotropium (M3,M1 > M2)
- Bromek glikopironium (M3 > M2)
- Bromek umeklidynium (M3 > M2)
- Bromek aklidynium/aklidyny (M3> M2)
leki na pooperacyjną atonię pęcherza
- karbachol
- neostygmina
- pirydostygmina
- distygmina
leczenie nadreaktywności pęcherza moczowego
Antagoniści muskarynowi
- fezoterodyna
- chlorek trospium
- oksybutynina
- tolterodyna
- solifenacyna
nasilenie wydzielania śliny i łez w z. Sjogrena i po radioterapii
- pilokarpina
- cewimelina
cewimelina
-agonista muskarynowy
nasilenie wydzielania śliny i łez w z. Sjogrena i po radioterapii
zahamowanie wydzielania potu w hiperhydrozie
- bromek glikopironium
- benzatropina
czy często stosuje się antagonistów muskarynowych na nadmierne wydzielanie potu?
- nie, rzadko
- w uzasadnionych przypadkach
- krótkotrwale
- bo ryzyko działań niepożądanych
fezoterodyna
cholinolityk na rozluźnienie pęcherza
chlorek trospium
cholinolityk na rozluźnienie pęcherza
nefopam - gdzie przenika?
- przez łożysko
- do mleka matki
- w ciąży tylko gdy nie można innego dać
mechanizm śpiączki wątrobowej przy zatruciu paracetamolem
spowodowana wysyceniem enzymów inaktywujących w wątrobie, przez co lek ulega inaktywacji przez niespecyficzne oksydazy. Prowadzi to do powstania TOKSYCZNEGO METABOLITU, który jeśli nie ulegnie inaktywacji przez GLUTATION, reaguje z białkami komórki powodując ich śmierć.
czy paracetamol może być stosowany przy chorobie wrzodowej?
tak
czy paracetamol może być stosowany przy niewydolności nerek?
tak
paracetamol + DŚA
skrócenie i spadek działania paracetamolu
paracetamol + izoniazyd (na gruźlicę)?
wzrost hepatotoksyczności
paracetamol + metokroplamid
wzrost wchłaniania paracetamolu
czy metamizol można stosować w okresie karmienia?
nie!
NLPZ + GKS
wzrost powikłań żołądkowo-jelitowych
NLPZ + probenecyd
spadek działania urykozurycznego probenecydu
NLPZ + pochodne kumarynowe
- wzrost działania przeciwzakrzepowego
- wzrost ryzyka krwawień
oksybutynina
-cholinolityk na rozluźnienie pęcherza
tolterodyna
-cholinolityk na rozluźnienie pęcherza
solifenacyna
-cholinolityk na rozluźnienie pęcherza
ASA - dawka kardiologiczna 75-100mg jest na jaki okres czasu?
na dobę
ASA - dawka toksyczna
10-30 g
NLPZ na przeziębienie - co dodajemy?
pseudoefedrynę
gorączka u dzieci
- paracetamol
- ibuprofen
od czego zależy dojrzewanie ujścia macicy i jak można to wykorzystać?
- zależy od COX 2
- możemy dać inhibitory COX 2 do zapobiegania proodu przedwczesnego
jaki lek ma takie skutki uboczne?
- z. Stevensa -Johnsona
- agranulocytoza
- małopłytkowość
- cholestaza
sulindak
leki na rozszerzania źrenicy
- atropina
- skopolamina
- homatropina
- cyklopentolat
- tropikamid
np w zapaleniu tęczówki!
leczenie zaburzeń poznawczych i pseudodepresji starczej
alfosceran choliny
prekursor Ach
alfosceran choliny
- prekursor Ach
- w zaburzeniach poznawczych i pseudodepresji starczej
czy NLPZ mogą uszkadzać dolny odcinek PP?
tak!
poważne skutki uboczne NLPZ w PP?
- perforacje
- krwawienia
- owrzodzenia
- zwężenie światła PP
co rzadko groźnego mogą pwoodować NLPZ?
martwicę brodawek nerkowych
NLPZ a wątroba
- dość często podwyższenie enzymów wątrobowych
- zwykle niewielkie i rzadko są przyczyną odstawienia leku
ihibitory AChE średnio długo działające w leczeniu miastenii
- neostygmina
- pirydotygmina
- distygmina
- ambenonium
ambenonium
- inhibitor AChE
- średnio długo działa
- miastenia
wspolne zastosowanie neostygminy, pirydostygminy, distygminy
- pooperacyjna atonia pęcherza
- miastenia
metyloprednizolon - działanie
silne i długotrwałe działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne
-działa objawowo na zapalenie a nie na przyczynę
zalety metyloprednizolonu w porównaniu z prednizolonem
- silniejsze działanie przeciwzapalne
- mniejszy wpływ na retencję sodu i wody w organizmie
anakinra, rylonacept - jak nie powinny być stosowane?
z inhibitorami TNF alfa i w ciąży
leczenie uzależnienia od nikotyny
agoniści recpetorów nikotynowych
- niktotyna
- wareniklina
- cytyzyna
wareniklina
- agonista rec nikotynowych
- leczenie uzależnienia od nikotyny
cytyzyna
- agonista rec nikotynowych
- leczenie uzależnienia od nikotyny
zalety kojarzenia NLPZ z paracetamolem
- zmniejszenie o 30-50% dawek opioidów
- zmniejszenie skutków ubocznych opioidów
jakich skutków nie wywołują NLPZ?
- depresji ośrodka oddechowego
- sedacji
- nie spowalniają motoryki gastro
- nie upośledzają pęcherza
jak NO działą prozapalnie?
- wazodylatacja
- stymulacja tworzenia PG
jakie hormony mogą aktywować COX2?
steroidy płciowe w trakcie owulacji i ciąży
czy jak jeden NLPZ nie zadziała to dowalić kolejny?
łączne podawanie dwóch NLPZ jest błędem, gdyż wątpliwe jest
uzyskanie większej skuteczności terapeutycznej, natomiast na pewno zwiększa się
ryzyko wystąpienia objawów niepożądanych. Dlatego też wprzypadku zbyt słabego
działania przeciw bólowego, celowe jest skojarzenie NLPZ zparacetamolem lub
zopioidami.
pechykurarowe leki - aminosteroidy
- pankuronium
- wekuronium
- rokuronium
pechykurarowe leki - benzyloizochinolony
- atrakuronium
- cisatrakuronium
- miwakuronium
czy sugammadeks odwraca blok wszystkich neidepolaryzujących?
nie, tylko te o budowie steroidowej
jak odwracamy blok niedepolaryzujący to dajemy inhibitory AChE, a co dajemy przed tym?
- atropinę
- żeby wyeliminować nadmierną aktywację muskarynową
złośliwa hipertermia - co się dzieje?
- po suksamethoinum, wziewnych anastetykach
- silny skurcz mięśni
- znaczne podwyższenie ciepłoty ciała
- związane z nadmiernym uwalnianiem wapnia z ER
leczenie złośliwej hipertermii
dentrolen - hamuje uwalnianie Ca z ER
objawy uboczne suksamethonium w oku?
- wzrost ciśnienia
- skurcz m zewen gałki -> ucisk gałki (istotne przy uszkodzeniach gałki)
suksamethonium - czas działania
- krótki
- ok. 10 min
- degradacja w osoczu przez osoczową acetylocholinoesterazę
co poprzedza zwiotczenie mięśni po podaniu suksamethonium?
przemijające drżenia mięśniowe
w jakich zabiegach jest stosowany suksamethonium?
- krótkich
- intubacja
- wstrząsy
NLPZ - efekt pułapki jonowej
- NLPZ w kwaśnym środowisku niezdysocjowany
- więc wjeżdża do ICF
- a tu nagle jonizacja i już nie wyjedzie..
- zalega i zwiększa podatność kom na uszkodzenie
- mechanizm śluzówkotoksyczności
NLPZ a objętość soku żołądkowego
- zmniejsza ją
- ale ILOŚĆ H+ taka sama
- więc większa erozyjność
Najbardzije niebezpieczne powikłanie gastro związane z dużą śmiertelnością
krwawienie z górnego odcinka PP
kiedy występuje największe ryzyko uszkodzenia PP przez NLPZ?
w ciągu pierwszych 30 dni przyjmowania
czy jako gastroprotekcję możemy dać przy NLPZ blokery H2?
- nie wolno!
- bo nie zapobiegają owrzodzeniom
- a maskują objawy uszkodzenia PP
wpływ prazoli na NLPZ
- mogą podwyższyć pH
- co zmniejsza wchłanianie NLPZ
jeżeli trzeba podać pacjentowi z chorobami naczyniowo-sercowymi NLPZ to co najlepiej?
-naproksen
-nimezulid
-meloksykam
(Nimesulid imeloksykam nie wchodzą wistotne klinicznie interakcje zlekami przeciw
płytkowymi.)
jaki lek w z. bolesnego miesiączkowania?
nimezulid
kiedy nie podajemy nimezulidu?
pacjentom z czynnikami ryzyka uszkodzenia wątroby
wpływ łączenia NLPZ na wątrobę
duży wzrost ryzyka hepatotoksyczności
presynaptyczne zwiotczenie mm
botulina
-hamuje transport Ach do przestrzeni synaptycznej
zastosowania botuliny
- z. dystoniczne
- dystonie częściowe i uogólnione
- spastyczność mm gładkich
- nadmierna potliwość
- botoxxxxD
czy aspirynę można stosować w okresie karmienia?
nie
prewencja choroby niedokrwiennej serca u osoby z dną
tiklopidyna!
kiedy jako kardioprotekcję stosujemy tiklopidynę?
istnieją przeciwwskazania do
stosowania kwasu acetylosalicylowego lub brak wystarczającej reakcji na kwas acetylosalicylowy.
jaki lek do ostrego napadu dny u osób z przeciwwskazaniem do NLPZ i kolchicyny?
kanakinumab
febuksostat - wskazania i przeciwwskazania
- wskazanie: gdy allopurynol okazał się nieskuteczny (więc jest to lek 2 rzutu)
- przeciwwskazanie: nadwrażliwość na allopurynol
u kogo peglotykazę dajemy?
- ciężka postać choroby
- nieskuteczność innych leków
leki na rzs biologiczne niecytokinowe
- abatacept
- rytuksymab