Choli Flashcards
Unerwienie gruczolow potowych
Wspolczulne cholinergiczne
M1
- neuronalny
- w OUN i zwojach AUN, jelitowych
- bialko Gq
- pobudzenie OUN
- wzrost perystaltyki, wydzielania soku żołądkowego
- sel. inhibitor pirenzepina
M2
- sercowy
- Gi
- w zakończeniach presynaptycznych -> pwooduje hamowanie presynaptyczne, spadek czynności neuronów
M3
- gruczolowy
- Gq
- mięśniówka gładka, śródbłonek, gruczoły egzokrynne
- wzrost wydzielania gruczolowego
- rozkurcz naczyń (przez NO)
- skurcz mm gładkich
Efekty agonistow muskarynowych
- sercowo-naczyniowe - spadek HR, rozszerzenie naczyn, spadek CTK
- miesniowe- rozkurcz naczyn, skurcze perystaltyczne, pecherza
- gruczolowe - wydzielanie
- zwezenie zrenicy, akomodacja do bliskosci
Wskazania agonistow muskarynowych
- atonia przewodu pokarmowego
- hipotonia pecherza
- jaskra z zamknietym katem przesaczania
- zatrucie atropina
- próby prowokacyjne w diagnostyce astmy
Agonisci muskarynowi
- Ach
- metacholina
- muskaryna
- karbachol
- betanechol
- pilokarpina
Ach zastosowanie
- zabiegi na oky
- szybkie zwężenie zrenicy
Karbachol
- agonista muskarynowy
- pooperacyjna atonia jelit i pecherza
- jaskra, gdy przeciwwskazania do pilokarpiny
Betanechol
- agonista muskarynowy
- pooperacyjna atonia jelit i pecherza
Pilokarpina
- agonista muskarynowy
- jaskra
- zatrucie atropiną
- pobudzenie slinianek po radioterapii i w z. Sjogrena
- proba potowa w diagnostyce mukowiscydozy
Dlaczego agonisci muskarynowi w jaskrze z zamkniętym kątem?
Bo zwezenie zrenicy - rozszerzenie kata przesaczu
Ach podana dozylnie - jak dlugo dziala
Bardzo krotko, bo szybka hydroliza w osoczu (butyrylocholinoesteraza)
Jakie substancje sa wsrod inhibitorow AChE
- leki
- trucizny
- srodki owadobojcze
- gazy bojowe
Wskazania inhibitorow AChE
- jaskra z zamknietym katem
- diagno i leczenie miasteni
- odwrocenie bloku nerwowo-miesniowego
- zatrucia cholinolitykami
- Alzheimer
Inhibitory AChE
- edrofonium
- Fizostygmina
- Neostygmina
- Pirydostygmina
- Ekotiopat, dyflos
- Donepezyl, galantamina, rywastygmina
Fizostygmina
- inhibitor AChE
- -zatrucia cholinolitykami
Neostygmina
- inhibitor AChE
- miastenia
- odwrocenie bloku miesniowego (zatrucie zwiotczającymi niedepolaryzującymi)
- zatrucie atropina
- pooperacyjna atonia jelit, pęcherza
Roznica przenikalnosci BBB fizostygminy i neostygminy
-fizo przenik-neo nie (neostygmina to IV-rzedowa amina)
Pirydostygmina
- inhibitor AChE
- miastenia
- lepiej się wchłania i działa dłużej niż neostygmina
Ekotiopat, dyflos
- inhibitory AChE
- jaskra z zamknietym katem
Inhibitory AChE w Alzheimerze
- donepezyl
- galantamina
- rywastygmina
Zatrucie inhibitorami AChE
- muskarynowe - slinienie, pocenie, łzawienie, bradykardia, duszność astmatyczna, sinica, zwężenie jelit, kurcze jelit, wymioty
- nikotynowe- drzenia miesni, drętwienie, zesztywnienie, drgawki kloniczno-toniczne
- OUN - pobudzenie, niepokój, koszmary, apatia, bóle i zwroty głowy, zniesienie wrażliwości na ból, zaburzenia świadomości
Leczenie inhibitorow AChE
- atropina podajemy do objawow atropinizacji (dożylnie, domięśniowo, podskórnie)
- oksymy - reaktywatory AChE (ale tylko zw. fosforoorganiczne nie karbamiany i we wczesnym okresie)