Paciente intoxicado Flashcards
¿Cuál es la intoxicación que más me causa arritmias?
Bloqueadores de los canales de calcio
Sí me llega un paciente intoxicado e hipertenso ¿En que debo de pensar y como lo trato?
Pienso en cocaína, y manejo la intoxicación con benzodiacepinas.
¿Por qué a los pacientes intosicados con antipsicoticos se les da benzodiacepinas para modular la respuesta y no antipsicoticos?
Porque se da el bloqueo de los canales de potasio y bloqueo Qt
PUNTAS TORCIDAS
En cuanto a las pruebas diagnosticas ¿Cueles son del combo del toxicologo?
Hemograma, BUN/función renal, perfil hepático (AST/ALT), CPK total, Ionograma, EKG y gases.
Y se agregan más dependiendo de la sospecha
¿Cuales son las manifestaciones en el EKG más comunes en el paciente intoxicado y que me dicen?
T picuda
Qrs ensanchado: bloqueos de canales de sodio, antidepresivos triciclicos.
Puntas torcidas: bloqueadores de canales de potasio por antipsicóticos.
¿Cuanto tiempo debe de permancer hospitalizado el paciente intoxicado?
48 a 72 horas
¿Cuanto líquido requiere el paciente intoxicado?
100 a 150 cc/h que es igual a 1 a 3 cc/kg.
Cuando ya hemos estabilizado al paciente ¿Cuales son las preguntas que debemos de realizar?
Edad, ocupación, pasatiempos, antecedentes patologicos, farmacologicos, toxicologicos. Sustancias que se encuentran disponibles en el hogar, pedir una foto o que traigan lo que se consumio. Vía y tiempo de exposición.
Medidas de descontaminación cutáneas
- Remosión de ropa y embalaje.
- Lavado con abundante agua y jabón. En caso de cáustico no neutralizar con ácido o álcalis. Y en caso de partículas o polvos se retira manuelmente con gasas secas o pinzas y depositar los fragmento en aceite mineral. Sí la exposición es por fenoles se puede usar polietilenglicol, sí es por fósforo blanco se usa aceite mineral
Medidas de descontaminación ocular
- Irrigación son SSN o lactacto de ringer, antes se pote anestesia tópica y rectrator ocular. Evaluar cada 15 minutos hasta tener un pH de 7.5 a 8. Se irriga 2 horas.
¿Cuando se recomienda hacer el lavado gástrico?
Primera hora de la intoxicación
Contraindicación de lavado gástrico
Depresión neurologica, ingesta de hidrocarburos, de caustico, body packer, emesis espontánea, cantidad mínima del tóxico, riesgo de sangrado gastrointestinal.
¿Qué hace el carbon activado?
Disminuye la absorción y la circulación enterohepática
¿Cuanto se administra de carbon activado?
Primera hora 1 g/kg de peso en una solución de 25% (4cc por cada gramo de carbon activado) preparada con SS o Lactato.
En caso de emesis, dar antiemetico y repetir dosis lentamente.
En caso de dosis multiples se usa 0.5 g/kg cada 6 a 8 horas por vía oral o sonda orogastrica, por 24 horas.
¿En que casos se da una dosis múltiples de carbón activado?
Carbamazepina, dapsona, fenobarbital, quinina, teofilina e intoxicación grave por colchicina
