Body Packer Flashcards
¿Qué es boby packer?
Sujeto portador de objetos extraños (sustancias ilegales) dentro del tubo digestivo, prótesis, etc.
¿Cuanto transporta en promedio los body packer?
Entre 50 a 100 cápsulas, cada una de 8 a 10 mg.
¿Que es body stuffer?
Persona que ingiere múltiples paquetes que contienen sustancias psicoativas pero el envoltorio no está diseñado para ser ingerido. Ocurre cuando van a ser confrotadas por agentes de la ley.
¿Qué es body pusher?
Personas que ocultan paquetes con sustancias psicoativas en el recto o vagina
¿Cuales son las tres situaciones especiales en las que nos llega el paciente de body packer?
- Cuando los controles de las autoridades se sospecha o se realizó confirmación temprana del transporte de la sustancias, asintomático.
- Presenta cuadro de toxicidad aguda asociado a las sustancias que transporta.
- Cuando presenta un Sx de obtrucción intestinal
Por las implicaciones legales ¿Qué debemos de tener en cuenta en los pacientes de body packer?
- Informar y contar con el acompañamiento de las autoridades.
- Qué sea la autoridad que se encargue de inicar la cadena de custodia.
Diagnostico del body packer
- Asintomatico: anamnesis detalada y exploración física minuciosa con evaluación neurológica completa. Sin evaluar recto y vagina.
¿Cuales son las manifestaciones que se ven en un paciente con Sx de BP por oclusión intestinal?
- Oclusión mecánica: íleon terminal, píloro y ángulo esplénico.
- Parálisis intestinal: sustancias como opiodes o anticolinergico disminuyen movimientos peristálticos.
¿Que sustancias me dan el toxidrome opioide?
- Heroína.
- Morfina.
¿Que sustancias me dan el toxidrome adrenérgico?
Cocaína, anfetaminas, éxtasis y derivados de anfetaminas (2CB)
Toxidrome opioide
- Bradicardia.
- Hipotensión.
- Miosis.
- Hipotermia.
- Disminución del estado de conciencia.
- Somnolencia.
- Peristaltismo disminuido.
- Depresión respiratoria.
Toxidrome adrenérgico
- Taquicardia.
- Hipotensión.
- Midriasis.
- Hipertermia.
- Agitación.
- Psicosis.
- Peristaltismo normal.
- Convulsiones.
- Diaforesis.
¿Cuales ayudas dx tenemos en el body packer? ¿Cuando las usamos?
- RX de abdomen: principal para ver los cuerpos radiopacos.
- TAC: solo para aclarar el DX, en caso de sospecha de capsulas de gel o líquidas.
- Combo del toxicologo.
- Toxicos en orina.
¿Que hago ante la duda de sí mi paciente es un correo humano?
Rx de abdomen de pie y analisis de tóxicos en orina
* Rx - y orina -: sospecha clínica y pedir una TAC.
* Rx - y orina +: sospecha clínica y pedir TAC.
Puede ser una capsula de liquido o gel que no se ve en Rx
Ante un caso cofirmado de body packer ¿Que preguntas me hago antes de iniciar manejo?
- ¿Qué sustancia tiene?
- Sintomatico o asintomatico
Sí la sustnacia corresponde a un opioide y esta sintomático ¿Que hago?
Manejo antidotal
Naloxona ampollas 0,4 mg, aplicar 0,4 a 2 mg IV directo, repetir cada 2 a 4 minutos según necesidad en la primera hora, luego, dejar infusión de 2/3 de la dosis efectiva en la primera hora cada hora por 24 horas.
Manejo general del body packer
- ABCDE.
- Monitorización de los signos vitales.
- Rx de abdomen (y TAC en caso de sustancia adrenergica).
- Irrigación intestinal con polietilenglicol.
- Rx de control para evidenciar evaluacion de las capsulas
¿Como es la irrigación intestinal con polietilenglicol?
Sobres de 100 g
Diluir 1 sobre en un litro de agua, pasar VO o SNG, pasar 1 a 2 litros por hora hasta que el efluente rectal sea claro
Si mi paciente de BP esta asintomatico ¿Que hago?
- Medidas generales.
- Sala de urgencia.
¿Qué hago sí mi paciente de BP es por sustancia adrenérgica y se encuentra sintomático?
- UCIM o UCI.
- Suspender vía oral.
- Diazepam 5 a 10 IV.
- Evento CV: Nitroglicerina.
- Llevar a intervención qx
En caso de que mi pacinte tenga una oclusión intestinal ¿Que hago?
- Suspendo VO.
- SNG.
- Cx.
¿Cuando se usa endoscopia?
Body stuffers
¿Como se retira el body pusher?
Manuelamente
Si se rompe se lava
