Intoxicación por ASA

Question 1

Hoy en día ¿Qué debemos de tener presente ante una intoxicación por ASA?

Answer 1

Suele ser por Excedrin o Sevedol, que tienen dosis iguales de Asa y acetaminofen, entonces, son pacientes que llegan intoxicados por ASA y acetaminofen

Question 2

¿Como esta el estado acido base al principio de la intoxicación por ASA?

Answer 2

Alcalotico

Hay alcalosis respiratoria y despues viene la acidosis

La alcalosis se da por la acción que tiene sobre el bulbo respiratorio

Question 3

¿Con que se relaciona el grado de acidosis del paciente intoxicado?

Answer 3

Acufenos y alteracion en la audición

Question 4

¿Tiene toxidrome el ASA?

Answer 4

No, no tiene nada especifico. De pronto, los acufenos, hipertermia y la alcalosis respiratoria inicial.

Question 5

¿Cual es el antidoto del ASA?

Inespecifico

Answer 5

Bicarbonato

Question 6

Toxicocinetica del ASA

Answer 6

Inhibe de forma irreversible la ciclooxigenasa COX 1 y COX 2, tiene una absorción vía oral, favoreciendo el pH gástrico, concentración pico a la hora, distribuccion a proteina es de 40 a 80%, metabolismo hepatico y eliminación renal de 4 a 20 horas.

Question 7

Dosis toxica del ASA

Answer 7

A partir de 150 mg/kg hay s. GI, 150 a 300 hay intoxicación moderada y > 300 mg hay intoxicación severa

Question 8

Manifestaciónes clinicas de la intoxicación del ASA

Answer 8

• Aumento de la temperatura.
• S. tempranos: vomito, letargo, tinitus.
• S. tardíos: alcalemia repiratoria mixta y acidosis metabólica, convulsiones, hipoglicemia e hipertermia, edema pulmonar y alteración del estado de conciencia.

Question 9

Diagnostico de la intoxicación por ASA

Answer 9

Clínico, nos podmeos ayudar de prueba rapida en orina con cloruro férrico al 10% (1 ml en 5 ml de orina y se pone morado) o concentracion serica de salicilatos > 30 mg/dl

Combo del toxicologo + pt, calcio, anion gap, rayos x de torax

Question 10

Tratamiento de la intoxicación por ASA

Answer 10

1. Alcalinización urinaria con bicarbonado en bolo y luego infusión.
2. Lavado gastrico SSN y carbon activado
3. Reposición electrolitos.
4. Benzodiacepinas para convulsiones
5. Hipertermia: medidas locales
6. Reposición hídrica 10 a 15 ml/kg/h

Question 11

¿Cuando pensar en reemplazo renal?

Answer 11

Paciente con neurotoxicidad, inestabilidad hemodinámica, falla renal, altos niveles de salicilatos.