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Toxico > Intoxiación por metanol > Flashcards

Intoxiación por metanol Flashcards

1
Q

¿Como conocemos el metanol?

A
  • Alcohol impotable
  • Alcohol industrial
  • Tiner (mezcla de alcoholes donde esta el metanol e hidrocarburos).
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2
Q

Dosis letal del metanol

A

1 g/kg

Variabilidad entre 15 ml a 250 ml depende de la concentración

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3
Q

¿Cuál es el metabólito más tóxico del metanol?

A

Acido fórmico

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4
Q

¿Por qué ante la intoxicación del formol (formaldehido) se presenta manifestaciones de Intoxicación por metanol?

A

Porque dentro del metabolismo hepatico del metanol, esta el formaldehído.

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5
Q

Manifestaciones clínicas de la intoxicación por metanol

Se divide en 3 periodos dependiendo de la cantidad ingerida

A
  • Periodo inicial: asintomatico, puede tener síntomas de embriaguez o síntomas GI inespecificos.
  • Periodo de latencia: 6 a 30 horas, puede no presentarse o demorarse en manifestarse.
  • Periodo final: acidosis metabólica, complicaciones visuales, compromiso SNC Riesgo de secuelas, complicaciones severas y muerte
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6
Q

¿Cuales son los tres hallazgos que si se presentan simultanean aumenta la posibilidad de muerte?

A
  • ANION GAP elevado.
  • Complicaciones visuales.
  • Compromiso SNC.
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7
Q

¿El metanol produce menos embriaguez que el etanol?

A

Sí

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8
Q

¿Cual es el factor pronostico más asociado a daño visual?

A

Acidosis metabólica

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9
Q

¿Que otras alteraciones se puede presentar?

Intx. metanol

A

* Visión borrosa

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10
Q

Diagnóstico de la intoxicación por metanol

A
  • HC: Ac. metabólica o perdida de agudeza visual de etiología no clara.
  • Triada de laboratorio: Acidos metabólica, Anión GAP elevado y calcio bajo.

Metanol baja mucho el calcio.

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11
Q

¿Debo de esperar exámenes confirmatorios para montar tratamiento?

Metanol

A

Solo con la sospecha clínica es suficiente para iniciar tratamiento

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12
Q

Laboratorios del intoxicación por metanol

A
  • Combo del toxicologo.
  • Niveles séricos de metanol y acido fórmico.
  • Lactato
  • Brecha iónica.
  • Brecha osmolar.
  • TAC simple de craneo.
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13
Q

Tratamiento de la intoxicación por metanol

A
  1. ABCDE
  2. Reanimación con líquidos en hipotensión.
  3. Dextrosa al 5% a 10% en caso de hipoglucemia.
  4. Benzodiacepinas sí hay convulsiones.
    5. No se indica lavado gástrico ni uso de carbón activado
  5. Bloqueo del metabolismo: Etanol.
  6. Acido fólico VO.
  7. Acido folinico IV o folinato de calcio.
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14
Q

Presentación de etanol

A
  • Ampollas 5 ml, 10 ml.
  • Frasco: 50 ml - etanol absoluto: 96 a 99%
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15
Q

¿Cómo se da el etanol por vía IV?

A
  • Dosis de carga: 50 cc de etanol al 96% o 99% se mezcla con 450 cc de DAD 5% para hacer una solución al 10%. Pasar en un bolo de 8 cc/kg
  • Dosis mantenimiento: 0,8 cc /kg/h/ 24 horas.
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16
Q

¿Cómo se da el etanol por vía oral?

A
  • Dosis carga: etanol al 30% (Aguardiente), bolo inicial de 3 ml/kg.
  • Mantenimiento: 0,3 ml/kg/hora durante 24 horas.
17
Q

¿Cual es la alcolemia deseada en el tratamiento de la intoxicación por metanol?

A

Se debe manter entre 100 a 150, lo recomendado es tener 120

18
Q

¿Cuál es el antídoto del metanol?

A

Folatos

El etanol solo lo pongo para impedir que se siga intoxicando.

19
Q

Sí me llega un niño con sospecha de intoxicación por metanol ¿Le pongo etanol?

A

No, solo le pongo folatos.

Etanol me lo hace convulsionar y hace más hipoglucemia

20
Q

¿Cuando hacemos hemodiálisis en intoxicación por metanol?

A

Visión borrosa

21
Q

¿Cuando digo que mi paciente tiene una intoxicación severa por metanol?

A
  • Coma
  • Convulsiones
  • Ac. metobolica < 7.15
  • Anion GAP mayor a 24.
  • Metanol cuantitativo > 50 mg/dl.
  • Concentración > 60 mg/dl de metanol cuando se está usando etanol como antídoto.
22
Q

¿Como se administra el ácido fólico?

A
  • Presentación 5 a 10 mg/1ml en 10 ml.
  • 50 mg VO o IV cada 4 horas por 24 horas.
23
Q

¿Como se administra el acido folinico IV o folinato de calcio?

A
  • 1 mg/kg/dosis IV cada 4 horas por 24 horas.
  • Diluid en DAD 5%.
  • Velocidad de infusión para pasar en 30 min.
24
Q

En caso de tener un ph < 7,3 ¿Qué hacemos?

A

Infusión de bicarbonato

Toxico (19 decks)

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