Intoxiación por metanol Flashcards
¿Como conocemos el metanol?
- Alcohol impotable
- Alcohol industrial
- Tiner (mezcla de alcoholes donde esta el metanol e hidrocarburos).
Dosis letal del metanol
1 g/kg
Variabilidad entre 15 ml a 250 ml depende de la concentración
¿Cuál es el metabólito más tóxico del metanol?
Acido fórmico
¿Por qué ante la intoxicación del formol (formaldehido) se presenta manifestaciones de Intoxicación por metanol?
Porque dentro del metabolismo hepatico del metanol, esta el formaldehído.
Manifestaciones clínicas de la intoxicación por metanol
Se divide en 3 periodos dependiendo de la cantidad ingerida
- Periodo inicial: asintomatico, puede tener síntomas de embriaguez o síntomas GI inespecificos.
- Periodo de latencia: 6 a 30 horas, puede no presentarse o demorarse en manifestarse.
- Periodo final: acidosis metabólica, complicaciones visuales, compromiso SNC Riesgo de secuelas, complicaciones severas y muerte
¿Cuales son los tres hallazgos que si se presentan simultanean aumenta la posibilidad de muerte?
- ANION GAP elevado.
- Complicaciones visuales.
- Compromiso SNC.
¿El metanol produce menos embriaguez que el etanol?
Sí
¿Cual es el factor pronostico más asociado a daño visual?
Acidosis metabólica
¿Que otras alteraciones se puede presentar?
Intx. metanol
* Visión borrosa
Diagnóstico de la intoxicación por metanol
- HC: Ac. metabólica o perdida de agudeza visual de etiología no clara.
- Triada de laboratorio: Acidos metabólica, Anión GAP elevado y calcio bajo.
Metanol baja mucho el calcio.
¿Debo de esperar exámenes confirmatorios para montar tratamiento?
Metanol
Solo con la sospecha clínica es suficiente para iniciar tratamiento
Laboratorios del intoxicación por metanol
- Combo del toxicologo.
- Niveles séricos de metanol y acido fórmico.
- Lactato
- Brecha iónica.
- Brecha osmolar.
- TAC simple de craneo.
Tratamiento de la intoxicación por metanol
- ABCDE
- Reanimación con líquidos en hipotensión.
- Dextrosa al 5% a 10% en caso de hipoglucemia.
- Benzodiacepinas sí hay convulsiones.
5. No se indica lavado gástrico ni uso de carbón activado - Bloqueo del metabolismo: Etanol.
- Acido fólico VO.
- Acido folinico IV o folinato de calcio.
Presentación de etanol
- Ampollas 5 ml, 10 ml.
- Frasco: 50 ml - etanol absoluto: 96 a 99%
¿Cómo se da el etanol por vía IV?
- Dosis de carga: 50 cc de etanol al 96% o 99% se mezcla con 450 cc de DAD 5% para hacer una solución al 10%. Pasar en un bolo de 8 cc/kg
- Dosis mantenimiento: 0,8 cc /kg/h/ 24 horas.
¿Cómo se da el etanol por vía oral?
- Dosis carga: etanol al 30% (Aguardiente), bolo inicial de 3 ml/kg.
- Mantenimiento: 0,3 ml/kg/hora durante 24 horas.
¿Cual es la alcolemia deseada en el tratamiento de la intoxicación por metanol?
Se debe manter entre 100 a 150, lo recomendado es tener 120
¿Cuál es el antídoto del metanol?
Folatos
El etanol solo lo pongo para impedir que se siga intoxicando.
Sí me llega un niño con sospecha de intoxicación por metanol ¿Le pongo etanol?
No, solo le pongo folatos.
Etanol me lo hace convulsionar y hace más hipoglucemia
¿Cuando hacemos hemodiálisis en intoxicación por metanol?
Visión borrosa
¿Cuando digo que mi paciente tiene una intoxicación severa por metanol?
- Coma
- Convulsiones
- Ac. metobolica < 7.15
- Anion GAP mayor a 24.
- Metanol cuantitativo > 50 mg/dl.
- Concentración > 60 mg/dl de metanol cuando se está usando etanol como antídoto.
¿Como se administra el ácido fólico?
- Presentación 5 a 10 mg/1ml en 10 ml.
- 50 mg VO o IV cada 4 horas por 24 horas.
¿Como se administra el acido folinico IV o folinato de calcio?
- 1 mg/kg/dosis IV cada 4 horas por 24 horas.
- Diluid en DAD 5%.
- Velocidad de infusión para pasar en 30 min.
En caso de tener un ph < 7,3 ¿Qué hacemos?
Infusión de bicarbonato
