FAST

Question 1

¿Como es conocido el Fast o Fluoracetato de sodio en nuestro medio?

Answer 1

Guayaquil liquido o matarratas guayaquil

Si es un cilindro es un superwarfarinico y no FAST

Question 2

¿Comó se absorbe el FAST?

Answer 2

Vía GI, respiratoria, cutánea a través de herida

Question 3

Dosis tóxica y letal del FAST

Answer 3

• D. tóxica: 1 mg/kg
• D. letal: 2 a 10 mg/kg

Question 4

¿A que sabe el fluoracetato de sodio diliuido en agua?

Answer 4

Vinagre

Question 5

¿Cual es la distribución principal del Fast?

Answer 5

Pulmon y riñon

Question 6

¿Cual es el pico maximo y elimiacion del FAST?

Answer 6

• Pico maximo de 4 a 6 horas.
• Eliminación por orina a las 48 horas.

Question 7

¿Que pasa cuando el flouracetato de sodio entra en contacto con la aconitasa?

Answer 7

Genera bloqueo de la aconitasa de manera irreversible y separa el ciclo de Krebs produciendo acidosis.

Question 8

¿Cuando hay mayor riesgo de muerte en el FAST?

Answer 8

Primeras 72 horas

Manifestaciones se dan de 30 a 3 horas

Question 9

Manifestaciones clinicas del FAST

Answer 9

• Primeras 3 horas: GI (vomito, sialorrea, dolor abdominal), neurologicos (alt. estado mental), estres respiratorio y espasmos musculares.
• Alteraciones cardiovasculares, electrocardiográficas y neurolórgicas que puede llevar a la muerte.

Question 10

¿Cuanto tiempo suele durar la depresión (apatía y flacidez), excitación y convulsiones?

Answer 10

• D: 30 a 120 min
• E: + 30 min
• C: 2 a 4 minutos

Question 11

¿Cual son los mayores predictores de mortalidad en FAST?

Answer 11

• Hipotensión.
• Desarrollo temprano de acidosis metabólica.
• Choque.
• Insuficiencia renal.

Question 12

¿De que nos apoyamos para hacer el diagnostico de FAST?

Answer 12

• Sospecha clínica.
• Hemoleucograma con leucocitosis y neutrofilia.
• Ionograma: hipopotasemia, hipocalemia, hipomagnesemia.
• Ph y gases arteriales: acidosis metabólica con aumentada brecha aniónica.
• Glicemia: hiperglucemia.
• EKG: cambios no específicos en el segmento ST y onda T. aumento de la medida QTc.

Question 13

¿Puede un paciente gravemente intoxicado estar asintomatico?

Answer 13

Sí, durante las primeras 24 horas.

Question 14

¿Cuales son las 4 cosas que de entrada me hacen pensar en una posible intoxicación por FAST?

Answer 14

• Deterioro neurologico.
• Hipocalcemia.
• Hipopotasemia.
• Anion GAP con brecha aumentada.

Question 15

Tratamiento del FAST

Answer 15

• ABCDE
• Manejo sintomático
• Descontaminación del paciente
• Alcohol etílico (Alcohol absoluto).
• Gluconato de calcio
• Bicarbonato de sodio

Question 16

¿Como damos el alcohol absoluto (Etanol al 96%) en la intoxicacion por Flouracetato?

Answer 16

Son dos dosis: una de carga y otra de mantenimiento, orden para la dilución al 10%:
* Se diluye 50 ml de alcohol al 96% en 450 cc de DAD al 5%.
* Dosis inicial: 8 ml/kg para pasar en 30 min.
* Mantenimiento: 0,8 ml/kg/h/24 horas.

Ampolla viene de 5, 10 y 50 ml.

Question 17

Sí no tengo alcohol absoluto ¿Que le puedo dar a mi paciente y comó?

Answer 17

Etanol al 30% (Aguardiente)
* Bolo inicial: 3 ml/kg
* Mantenimiento: 0,3 ml/kg/hora durante 24 horas.

Question 18

¿Cuanto de gluconato de calcio en el FAST?

Answer 18

0.1 a 0.2 ml/kg para pasar en mas de 10 minutos

Monitorizado en todo momento por los efectos adversos.

Question 19

Dosis del bicarbonato de sodio en la intoxicación por FAST

Answer 19

1 meq/kg en bolo

Repetir hasta tener un pH > 7,3