Accidente escorpianico Flashcards
Generalidades del accidente escorpianico
- Es lo mismo que alacrán.
- Todos los escorpiones son venenosos.
- En Colombia los importantes son: Tityus sp, Centruroides sp.
- Los escorpiones son resistentes a la radiación.
Morfología del Tityus
- Cafés oscuros muy oscuro o casi negro.
- De cuerpo gordito y se todo fortachon.
- Capcaidad de inocular más veneno.
Morfología del Centruroides
- Cafés claros o amarillos.
- Son mas venenosos con pequeñas cantidades de veneno.
- Quela (pinza delgada) presente en escorpiones de importancia.
- Telson (aguijón) muestra espina subacular, presente en escorpiones de importancia.
¿Cuales son los escorpiones de importancia médica?
- Pinzas muy delgadas.
- Cola (telso) gruesa en comparación con las patas.
- Tubérculo (aguijon).
¿Por qué es importante saber que los escorpiones comen cucarachas?
Sí en su casa hay cucarachas, hay escorpiones.
Principales factores pronósticos relacionados con la severidad del accidente escorpianico
- Grado de toxicidad del veneno incoulado.
- Edad del paciente: más graves y muerte en < 7 año.
- Especie y tamaño: Centruroides y Tityus son relacionados con efectos sistémicos e incluso muerte, y entre más grande más veneno inoculado.
- Tiempo entre el accidente y acceso a atención hospitalaria.
- Aparición de síntomas como vómito, su intensidad en las primeras dos horas puede ser un premonitorio de gravedad.
- Letalidad del veneno.
Caracteristicas clínica del accidente escorpianico
Recuerda que son variadas y a veces contradictorias
- Siempre causa efectos locales como dolor, enrojecimiento, hinchazón y adormecimiento.
- 10% se tiene un envenenamiento sistemico.
- Puede cursar con taquicardia, hipertensión o manifestacines disautonómicas.
La forma sistemica ocurre mayormente en niños.
¿Por qué se mueren principalmente los pacientes del accidente escorpianico?
- Edema pulmonar.
- Pancreatitis grave.
¿Cual es un factor gravisimo de mortalidad en el accidente escorpianico?
Disautonimico
¿En que esta orientado el tto del accidente escorpianico?
Estabilizar a la víctima y controlar los síntomas de envenenamiento. En caso de accidentes moderados requiere monitorización continua, y severos hospitalizacion en tercer nivel de complejidad para UCI.
Manejo general del tto del accidente escorpianico
- Dolor: infiltrar la zona de la picadura con lidocaína sin epinefrina, AINES (dipirona), medios físicos frios.
- Soporte hemodinámico: Prazosin 1 mg c/8h, e inotropicos como dopamina o dobutamina.
- Hipocalcemia: Gluconato de calcio en solución al 10%, 3 g IV y niños 30 mg/kg, en paciente con compromiso hemodinámico asociado con insuficiencia contráctil.
- Soporte ventilatorio.
- Mantener la normoglucemia.
- Prevención y tratamiento del edema cerebral.
- Uso de antivenenos, Faboterápico antiescorpiónico
Diagnóstico del accidente escorpianico
- Clínico.
- Combo del toxicologo, más TP y INR.
¿Cuales son los hallazgos de las pruebas de laboratorios de un accidente escorpianico?
- Hiperglucemia.
- Aumento de amilasa pancreática.
- Disfunción ventricular.
- Infiltrado y edema pulmonar uni o bilateral.
Ante que cifras de glucemia me alarmo y ¿Cómo la controlo?
- Liquidos isotonicos.
- Ante cifras > 170 mg/dl, adicionar infusión de insulina, acompañada por el uso de bolos de dextrosa en caso de hipoglucemia.
¿Hasta cuando puedo poner el antiveneno en caso de accidente escorpianico?
Hasta 24 horas despues de la picadura
