OUTRAS LESÕS LIGAMENTARES Flashcards
QUAL A LESÃO MAIS COMUM DENTRE OS COLATERAIS?
LCM
FUNÇÃO DO LCM?
-SUPERFICIAL: RESTRITOR PRIMARIO DO VALGO E DA ROTAÇÃO LATERAL A 30° DE FLEXÃO
PROFUNDO: JUNTA COM A CAPSULA
-OBLIQUO POSTERIOR (LOP):ROTAÇÃO MEDIAL EM TODOS OS ANGULOS DE FLEXÃO E DE DESVIOS ANTEROPOSTERIOR
MECANISMO DE LESÃO DO LCM?
VALGO + ROTAÇÃO INTERNA DO FEMUR SOBRE A TIBIA (MESMA DO LCA)
QUEM COMPÕE O SISTEMA RETINACULAR MEDIAL?
LCM
SEMIMEMBRANACEO
PATA DE GANSO
LOP
PADRÃO MAIS COMUM DE LESÕESDO LCM?
1- NO FEMUR (65%)
2- NA TIBIA (25%)
3- LINHA ARTICULAR (10%)
PARTICULARIDADE DA RUPTURA DO LCM NA TIBIA?
LESÃO DE STENER LIKE (INTERPOE NA PATA DE GANSO)
CLASSIFICAÇÃO QUANTO A GRAVIDADE PARA LCM?
COM BASE NA ABERTURA:
GRAU 1- 0-5MM
GRAU 2: 6-10MM
GRAU 3: >10 MM
INDICAÇÃO DE TRATAMENTO CONSERVADOR E COMO FAZ NAS LESÕES DO LCM?
GRAU 1 E 2 OU GRAU 3 SEM INSTABILIDADE ROTATORIA
IMOBILIZAÇÃO COM FLEXÃO DE 30-45° POR 2 SEMANAS
INDICAÇÃO DE OPERAR LCM?
GRAU 3 COM INSTABILIDADE ROTATORIA OU ASSOCIADO A LESÃO DO LCA OU DE MENISCO
TECNICAS CIRURGICAS PARA RECONSTRUÇÃO DO LCM?
SLOCUM:TRANSPOSIÇÃO DO TENDÃO CONJUNTO DA PATA DE GANSO PARA UMA PORÇÃO MAIS PROXIMAL, REDUZINDO A FUNÇÃO FLEXORA E AUMENTANDO A DE ROTAÇÃO INTERNA
ALOENXERTO: TA, TP OU SEMITENDINEO
FUNÇÃO DO LCL?
ESTABILIZA PRIMARIO O VARO EM TODOS OS GRAUS DE FLEXÃO (PRINCIPALMENTE ENTRE 0-30°)
COMPLEXO POPLITEO + LCL: RESTRITOR PRIMARIO DA ROTAÇÃO LATERAL
MECANISMO DE TRAUMA DA RUPTURA DO LCL?
VARO + FLEXÃO + ROTAÇÃO EXTERNA DO FEMUR SOBRE A TIBIA COM PÉ FIXO AO SOLO
LESÕES ASSOCIADAS A LESÃO DO LCL?
LESÃO ISOLADA É RARA, GERALMENTE EM CONJUNTO COM CPL E LCP
CLASSIFICAÇÃO QUANTO A GRAVIDADE DO LCL?
SEMELHANTE A DO LCM
INDICAÇÃO DE CIRURGIA NO LCL?
GRAU 3 COM INSTABILIDADE IMPORTANTE
ESTRUTURAS QUE COMPÕE O CPL?
-LCL
-TENDAO DO POPLITEO
-LIG. POPLITEOFIBULAR
-GASTROCNEMIO LATERAL
-LIG. FABEOLOFIBULAR
-LIG ARQUEADO
-BICEPS FEMORAL
-TRATO ILIOTIBIAL
-CAPSULA POSTEROLATERAL
-CORNO POSTERIOR DO ML
-LIG. CORONARIO LATERAL
QUAIS AS LESÕES ASSOCIADAS A LESÃO DO CPL?
-LCP (60%)
-NERVO FIBULAR (33%)
-LCA (25%)
A LESÃO DO CPL NÃO DIAGNOSTICADA É UMA CAUSA DE INSTABILIDADE RESIDUAL APÓS RECONSTRUÇÃO DOS CRUZADOS
FUNÇÃO DO TENDÃO POPLITEO E DO LIG. POPLITEOFIBULAR?
POPLITEO (INSERÇÃO NO EPICONDILO LATERAL DO FEMUR A FRANTE DO LCL):
-RESTRITOR DA ROTAÇÃO EXTERNA - 60°
-ROTADOR DINAMICO INTERNO DA TIBIA
POPLITEOFIBULAR:
-RESTRITOR ESTATICO DO VARO, RL E TRANSLAÇÃO POSTERIOR DA TIBIA
FUNÇÃO BIOMECANICA DO CPL?
RESTRITOR PRIMARIO DO VARO E DA ROTAÇÃO POSTEROLATERAL(PRINCIPALMENTE COM 30° DE FLEXÃO)
RESTRITOR SECUNDARIO DA RESTRIÇÃO AP (LCA E LCP ROMBIDOS)
QUEM SÃO OS PRINCIPAIS RESTRITORES DA ROTAÇÃO EXTERNA?
30°: LCL
60°: POPLITEO E POPLITEOFIBULAR
90°:LCP
MECANISMO DE TRAUMA DA RUPTURA DO CPL?
-TRAUMA DIRETO MEDIAL
-HIPEREXTENSÃO + VARO
MECANISMO DE TRAUMA DA RUPTURA DO CPL?
-TRAUMA DIRETO MEDIAL
-HIPEREXTENSÃO + VARO
ONDE ROMPE O CPL?
LCL: NA CABEÇA DA FIBULA
TENSÃO POPLITEO:JUNÇÃO MUSCULOTENDINEA
COMO É FEITO A GAVETA POSTERO-LATERAL PARA AVALIAR LESÃO DO CPL?
GAVETA POSTERIOR COM ROTAÇÃO EXTERNA
O QUE É A FRATURA DO ARQUEADO?
FRATURA DA CABEÇA DA FIBULA QUE PODE SUGERIR LESÃO DO CPL + LCP
CLASSIFICAÇÃO DE BOYD PARA LESÕES DO CPL?
1-LESÃO ISOLADA DO CPL
2A-CPL + FRATURA OU AVULSÃO DA CABEÇA DA FIBULA
2B-LESÃO COMBINADA DO CPL COM LESÃO DO LCL E DO POPLITEO OCORRENDO NA ORIGEM FEMORAL PROXIMAL
3A- LESÃO DO CPL COMBINADA COM LCL, POPLITEO, BICEPS, CAPSULA E BANDA
3B- CPL + CRUZADOS
CLASSIFICAÇÃO DE FANELLI PARA LESÕES DO CPL?
IPL-A: AUMENTO DA RE (LESÃO DO LPF E TENDÃO POPLITEO)
IPL-B:AUMENTO DA RE + VARO ATÉ 5MM (LESÃO DO LPF + POPLITEO + ATENUAÇÃO DO LCL)
IPL-C:AUMENTO DA RE + VARO > 10MM (LESÃO DO LPF + POPLITEO + CAPSULA + CRUZADO)
INDICAÇÃO DE CONSERVADOR PARA LESÕES NO CPL?
-GRAU I E II
BRACE EM EXTENSÃO COM CARGA TOTAL POR 3-6 SEMANAS
INDICAÇÃO DE CIRURGIA NAS LESÕES DO CPL?
GRAU III OU GRAU II COM ALTA DEMANDA
QUAIS REPAROS TEM BONS RESULTADOS NO TRATAMENTO DO CPL?
LIG. CORONARIO
MENISCOFEMORAL
MENISCOTIBIAL
POPLITEOMENISCAL
TIPOS DE CONTRUÇÃO NÃO ANATOMICAS DO CPL?
-CLANCY: REDIRECIONA O TENDÃO DO BICEPS
-STANDARD: RECONSTRUÇÃO DO LCL, POPLITEOFIBULAR E POPLITEO COM ENXERTO DE TA OU TP
TECNICA PARA RECONSTRUÇÃO ANATOMICA DO CPL?
LAPRADE:
RECONSTRUÇÃO ANATOMICA DO LCL DANDO TENSÃO COM JOELHO EM VALGO E FLEXÃO DE 20°
-RECONSTRUÇÃO DO TENDAO POPLITEO E LIG. POPLITEOFIBULAR DANDO TENSÃO COM FORÇA DE ANTERIOR PARA POSTERIOR E FLEXÃO DE 60°
QUAL A TECNICA?
RECONSTRUÇÃO ANATOMICA DO CPL (LAPRADE)
QUAL A TECNICA?
RECONSTRUÇÃO NÃO ANATOMICA DO CPL
O QUE FAZER NOS CASOS DE INSTABILIDADE CRONICA DO CPL
AVANÇAR ESTRUTURAS INTEGRAS PARA ANTERIOR, PROXIMAL E LATERAL
NOS CASOS DE LESÕES MULTILIGAMENTARES, QUAL A SEQUENCIA DE RECONSTRUÇÃO?
1°: CPL + LCP
2°:LCA
