LESÕES CONDRAIS/CONDROMALACIA

Question 1

EPIDEMIOLOGIA DAS LESÕES OSTEOCONDRAIS?

Answer 1

-PREVALENCIA DE 60-66% NA POPULAÇÃO
-IDOSOS:DEGENERATIVO
-JOVENS:TRAUMATICO
-MECANISMO MAIS COMUM DE FX OSTEOCONDRAL: LX DA PATELA (NO CONDILO LATEAL)

Question 2

O QUE É O SINAL DO CINEMA?

Answer 2

DOR APÓS PERMANECER LONGOS PERÍODOS SENTADO

Question 3

COMO É FEITO O AXIAL DE MERCHANT?

Answer 3

PACIENTE EM DECUBITO VENTRAL COM JOELHOS A 45°COM RAIOS INCLINADOS 30°CAUDAIS

Question 4

PRINCIPAL CAUSA DE CONTUSÕES OCULTAS SUBCONDRAIS?

Answer 4

LESÃO DO LCA (80%)

Question 5

CLASSIFICAÇÃO DE BAUER E JACKSON?

Answer 5

1- LINEAR
2- ESTRELADA
3- FLAP OU RETALHO
4- CRATERA
5- FIBRILAÇÃO
6- DEGRADAÇÃO

Question 6

CLASSIFICAÇÃO DE OUTERBRIDGE?

Answer 6

0- NORMAL

1- AMOLECIMENTO DA CARTILAGEM

2-ULCERAS SUPERFICIAIS COM MENOS DE 50% DA ESPESSURA DA CARTILAGEM OU DIAMETRO <1,3CM

3-ULCERA PROFUNDA COM >50% DA ESPESSURA DA CARTILAGEM OU DIAMETRO >1,3CM, POREM SEM EXPOSIÇÃO DO OSSO SUBCONDRAL

4-OSSOS SUBCONDRAL EXPOSTO

Question 7

TRATAMENTO CONSERVADOR?

Answer 7

PERDA DE PESO, ALTERAÇÃO DO PADRÃO DE ATIVIDADES, FORTALECIMENTO MUSCULAR, USO DE ÓRTESES/BRACES, ANALGESICOS E ANTINFLAMATORIOS

Question 8

INDICAÇAO FORMAL DE TRATAMENTO CIRURGICO NAS LESOES OSTEOCONDRAIS?

Answer 8

FALHA NO TRATAMENTO CONSERVADOR

Question 9

INDICAÇÃO PARA DEBRIDAMENTO ARTROSCOPICO?

Answer 9

TRATAMENTO PALIATIVO:
-LESÕES PEQUENAS (<2CM²) EM AREA DE POUCA CARGA COM SINTOMAS LEVES

Question 10

INDICAÇÃO DE CONDROPLASTIA POR ABRASÃO?

Answer 10

-LESÕES < 2CM² EM PACIENTES DE BAIXA DEMANDA
-SEM LESÕES DO OSSO SUBCONDRAL

*MELHOR PROGNOSTICO EM <40 ANOS, LESOES <4cm, IMC <30 E SINTOMAS AGUDOS

Question 11

QUAIS OS 5 FATORES QUE VAO INFLUENCIA NO SUCESSO DA CONDROPLASTIA POR ABRASÃO?

Answer 11

1) DURANTE O DEBRIDAMENTO, A CAMADA DE CARTILAGEM CALCIFICADA DEVE SER REMOVIDA, MAS A ABRASÃO AO OSSO SUBCONDRAL DEVE SER EVITADA
2) UMA PONTE ÓSSEA DE 1-2MM DEVE SER DEIXADA ENTRE OS FUROS PARA PERMITIR QUE O TECIDO CONJUNTIVO PREENCHA O DEFEITO E ADERIR A BASE DO DEFEITO
3) FUNÇÃO ARTICULAR DEVE SER MANTIDA APÓS A CIRURGIA ATRAVÉS DE MOVIMENTOS PASSIVOS
4) PROTEÇÃO DE CARGA A DEPENDER DA LOCALIZAÇÃO DA LESÃO
5) QUALQUER ANORMALIDADE DO EIXO MECÂNICO DEVE SER CORRIGIDA EM CONJUNTO COM O PROCEDIMENTO DE MICROFRATURA

Question 12

O QUE É ENHANCED MICROFRACTURE?

Answer 12

CONDROGÊNESE INDUZIDA POR MATRIZ AUTÓLOGA (AMIC): MICROFRATURA ASSOCIADA AO USO DE MATRIZ ESTRUTURADA EXÓGENA PARA ESTABILIZAR O COÁGULO DA MEDULA E PERMITIR O CRESCIMENTO DE CÉLULAS TRONCO MESENQUIMAIS

Question 13

INDICAÇÃO DE TRASPLANTE AUTOLOGO OSTEOCONDRAL?

Answer 13

-LESÕES ATÉ 2CM SEM PERDA OSSEA (OUTERBRIDGE 3)

Question 14

INDICAÇÃO DE ALOENXERTO?

Answer 14

LESÕES DE 2-3,5CM

Question 15

INDICAÇÃO DE IMPLANTAÇÃO AUTOLOGA DE CONDROCITOS?

Answer 15

LESÕES MULTIPLAS OU ATÉ 10 CM²

Question 16

COMO É FEITO A IMPLANTAÇÃO AUTOLOGA DE CONDROCITOS?

Answer 16

1 ETAPA: COLHE PEQUENA QUANTIDADE DE CARTILAGEM E OSSO SUBCONDRAL E FAZ A CULTURA DOS CONDROCITOS

2 ETAPA: APÓS 3-6 SEMANAS FAZ A CIRURGIA ABERTA PARA IMPLANTAÇÃO NO DEFEITO CONDRAL E EM SEGUIDA SUTURA PERIOSTEO OU UMA MEMBRANA SINTETICA

Question 17

QUAIS AS PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DA IMPLANTAÇÃO AUTOLOGA DE CONDROCITOS?

Answer 17

ADESÕES ARTICULARES (2%) E DESCOLAMENTO OU DELAMINAÇÃO (<1%)

Question 18

O QUE É A TECNICA SANDUICHE?

Answer 18

TÉCNICA DESENVOLVIDA PARA DIMINUIR O NÚMERO DE CIRURGIAS. ENXERTO ÓSSEO ESPONJOSO É COLOCADO PARA PREENCHER O DEFEITO ÓSSEO, REALIZANDO UMA SUTURA DE PERIÓSTEO SOBRE O ENXERTO OSSEO AO NIVEL DO OSSO SUBCONDRAL, UMA SEGUNDA CAMADA DE PERIÓSTEO É SUTURADA NAS BORDAS DA LESÃO CONDRAL COM USO DE COLA DE FIBRINA PARA GARANTIR A VEDAÇÃO. ENTÃO, CONDRÓCITOS SÃO INJETADOS ENTRE AS MEMBRANAS.

Question 19

QUAL O COLAGENO PREDOMINANTE NA CARTILAGEM ARTICULAR?

Answer 19

TIPO II

Question 20

EPIDEMIOLOGIA DA CONDROMALACIA?

Answer 20

MULHERES JOVENS

Question 21

FISIOPATOLOGIA DA CONDROMALACIA?

Answer 21

INICIA NAS FIBRAS COLAGENAS DA CAMADA PROFUNDA DEVIDO A DIMINUIÇÃO DE SULFATOS E MUCOPOLISSACARIDEOS(AMOLECIMENTO + DEGENERAÇÃO) - >NA MOBILIZAÇÃO DO JOELHO VAI CAUSANDO MICRORRUPTURAS E FIBRILAÇÕES

Question 22

COMO É FEITO O TRATAMENTO CIRURGICO DA CONDROMALACIA FEMOROPATELAR?

Answer 22

1 TEMPO: CORREÇÃO DO MAL ALINHAMENTO OU ANOMALIDADES DA ARTICULAÇÃO PATELOFEMORAL

2 TEMPO: ABORDAGEM DAS ALTERAÇÕES DA CARTILAGEM ARTICULAR