LCP Flashcards
FUNÇÃO DO LCP?
-ELE TEM SUA AÇÃO PREDOMINANTE EM FLEXÃO, SENDO RESPONSÁVEL PELA CONTENÇÃO DE 89% DA TRANSLAÇÃO POSTERIOR DA TIBIA
-LIMITADOR DA HIPEREXTENSÃO APÓS LESÃO DO LCA
-RESTRITOR SECUNDÁRIO DA RE EM FLEXÃO (LESÃO DO LCP NÃO GERA INSTABILIDADE ROTATORIA EM EXTENSÃO) E VARO/VALGO
-MECANISMO DE SCREW-HOME
COMPONENTES DO LCP?
-BANDA AL (+ FORTE): TENSO EM FLEXÃO
-BANDA PM: TENSO EM EXTENSÃO
-1-2 VEZES MAIS FORTE QUE O LCA
-MAIS VERTICALIZADO (ANGULAÇÃO DE 30°COM O PLANO SARGITAL)
-INSERÇÃO 1 CM ABAIXO DA LINHA ARTICULAR
APOS LESÃO DO LCP QUEM EVITA APOSTERIORIZAÇÃO DA TIBIA?
QUADRICEPS (PRINCIPAL) E O LCM SUPERFICIAL
-SOBRECARGA NA ARTICULAÇÃO PATELOFEMORAL
MECANISMO DE TRAUMA?
-JOELHO EM FLEXÃO COM TRAUMA ANTERIOR E PÉ EM EQUINO (PAINEL DO CARRO)
*PÉ EM DORSIFLEXÃO O MAIOR RISCO DE FX DA PATELA
-HIPEREXTENSÃO >30° (1 ROMPE O LCA)
LESÕES ASSOCIADAS?
LESÕESISOLADAS SÃO RARAS:
-CANTO POSTERO-LATERAL - 60% (+ COMUM)
-LESÃO MENISCAL (CORNO POSTERIOR DO LATERAL) - MAIS RARO QUE NO LCA
PADRÃO MAIS COMUNS DE LESÃO?
-AVULSÃO FEMORAL (67%)
-LESÃO INTRASSUBSTANCIAL (17%)
-AVULSÃO TIBIAL (7%)
QUAL MELHOR EXAME PARA DIAGNOSTICO?
RX COM ESTRESSE
COMO É FEITO O RX COM ESTRESSE E COMO INTERPRETA-LO?
JOELHO 70° E APLICA UMA FORÇA DE PARA POSTERIOR COM 89N
-POSTERIORIZAÇÃO > = 8MM INDICA LESÃO COMPLETA
PECULARIDADE DA RNM PARA LESÕES NO LCP?
É MAIS CONFIAVEL QUE LESÃO PARA LCA
BOM PARA AVALIAR LESÕES MENISCAIS ASSOCIADAS
QUAL A PRIMEIRA ARTROSE QUE SURGE NO CURSO DA LESÃO CRONICA DO LCP?
PATELOFEMORAL
3 FASES DE DEJOUR PARA LESÕES ISOLADAS DO LCP?
1- ADAPTAÇÃO FUNCIONAL (3-18 MESES)
2- TOLERANCIA FUNCIONAL (15-20 ANOS)
3-DEGENERAÇÃO OSTEOARTROSICA (APÓS 25 ANOS)
CLASSIFICAÇÃO DA LESÃO DO LCP COM BASE NA GAVETA POSTERIOR?
1- TRANSLAÇÃO DE 0-5MM (RUPTURA PARCIAL)
2- 6-10MM (LESÃO COMPLETA ISOLADA)
3 - >10MM (LESÃO COMBINADA)
INDICAÇÃO DE TRATAMENTO CONSERVADOR E COMO É FEITO?
-LESÕES GRAU 1 E 2 COM PERNA EM NEUTRO E SEM INSTABILIDADE EM VARO E VALGO
-SEM ISNTABILIDADE ROTATORIA
REFORÇO DO QUADRICEPS SEM REFORÇAR OU ALONGAR ISQUITIBIAIS (PUXAM PARA TRÁS)
MOMENTO IDEAL PARA OPERAR O LCP?
APÓS 1-2 SEMANAS APÓS SAIR DA FASE INFLAMATÓRIA
INDICAÇÃO DE TRATAMENTO CIRURGICO?
-LESÃO GRAU III
-ASSOCIADA A OUTRAS LESÕES LIGAMENTARES
-AVULSÕES OSSEAS GRANDES
-FALHA NO TRATAMENTO CONSERVADOR (EVOLUÇÃO PARA ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS)
-INSTABILIDADE EM VALGO OU VARO
QUAL PORÇÃO DO LCP VOU RECONSTRUIR?
EM GERAL A AM É SUFICIENTE, POIS É A MAIS FORTE, PORÉM RECONSTRUIR AS 2 BANDAS DA MAIS ESTABILIDADE
QUAIS ENXERTOS UTILIZADOS?
AUTO ENXERTO:
- PATELAR OU QUADRICPTAL (TENDÃO - OSSO)
ALOENXERTO (+ LONGOS E + FORTES):
-PATELAR
-CALCANEO
POSICIONAMENTO DO TUNEL FEMORAL?
NO FOOTPRINT OU UM POUCO MAIS ANTERIOR E TENSIONA O ENXERTO EM FLEXÃO
SE FIZER POSTERIO O ENXERTO VERTICALIZA E PERDE ADM
O QUE É A TECNICA INLAY?
-ACESSO POSTEROMEDIAL(ENTRE O GASTROCNEMIO E O SEMIMEMBRANACEO) PARA FIXAÇÃO DO ENXERTO COM UMA CANALETA GRANDE QUE EVITA O ACOTOVELAMENTO DO ENXERTO OU O KILLER TURN QUE IRA CAUSAR ATRITO E AFROUXAMENTO DO ENXERTO
SE FOR FAZER A RECONSTRUÇÃO ARTROSCOPICA QUAL PORTAL DEVE SER FEITO?
PORTAL POSTEROMEDIAL ACESSORIO (POSTERIOR AO LCM)
*RISCO DE LESÃO DOS VASOS POPLITEOS
NA TECNICA INSIDE-OUT O TUNEL FEMORAL É FEITO COM O PORTAL ALTERAL
SE DEFORMIDADES ANGULARES ASSOCIADAS COMO FAZER O TRATAMENTO?
PRIMEIRO CORRIGE A DEFORMIDADE E DEPOIS O LIGAMENTO
COMO É O PÓS OP APÓS RECONTRUÇÃO DO LCP?
ORTESE EM EXTENSÃO + CARGA PARCIAL COM MULETAS
QUAL A PRINCIPAL DIFERENÇA ENTRE A TECNICA OUTSIDE-IN E A INSIDE-OUT?
NA OUTSIDE-IN OS ANGULOS TENDEM A SER MAIS AGUDOS (DIFERENÇA MENOR QUE 10°), PORÉM SEM DIFERENÇAS FUNCIONAIS
COMPLICAÇÕES POS OP MAIS COMUM NA RECONSTRUÇÃO DO LCP?
-FROUXIDÃO LIGAMENTAR RESIDUAL (TRANSLAÇÃO > 4MM NO RX COM ESTRESSE)
-PERDA DE ADM (FLEXÃO> EXTENSÃO) EM GERAL PELO MAU POSICIONAMENTO DO TUNEL FEMORAL - ENXERTO MUITO ANTERIOR
-LESÃO DO N.TIBIAL NA CONFECÇÃO DO TUNEL TIBIAL
-LESÃO DA A.POPLITEA
-OSTEONECROSE DO CONDILO FEMORAL
