OSTEONECROSE

Question 1

QUAIS ARTICULAÇÕES MAIS ACOMETIDAS PELA ON SECUNDÁRIA?

Answer 1

1- QUADRIL
2- OMBRO
3- JOELHO

Question 2

EPIDEMIOLOGIA DA IN SECUNDÁRIA?

Answer 2

-PACIENTES MAIS JOVENS 4-5 DECADA DE VIDA
-80% BILATERAL
-PODE HAVER MULTIPLOS SITIOS AO MESMO TEMPO
-DISCRETAMENTE MAIS COMUM EM HOMENS

Question 3

CAUSAS DE ON SECUNDÁRIA?

Answer 3

ALCOOLISMO
QT
COAGULOPATIAS
CORTICOIDE
HIPERLIPIDEMIA
DRC E DOENÇA HEPATICA
DOENÇA DE CAISSON (MERGULHADOR)
DM
LUPUS
GAUCHER
TABAGISMO

Question 4

EXAME PADRÃO OURO PARA ON SECUNDÁRIA?

Answer 4

RNM: AREAS SERPENGINOSAS DE BAIXO SINAL QUE CIRCUNDAM IMAGENS GEOGRAFICAS DE INTENSIDADE VARIAVEL

Question 5

VANTAGEM DA CINTILO NA ON SECUNDÁRIA?

Answer 5

ALTA SENSIBILIDADE NA FASE PRE-COLAPSO, ANTES DE APARECER OS SINTOMAS

Question 6

IMAGENS NO RX NA ON SECUNDÁRIA?

Answer 6

-AREAS ESCLEROTICAS DE INFARTO
-DEPRESSÃO ARTICULAR
-SINAL DO CRESCENTE
-SINAIS DE OSTEOARTROSE (ESTAGIOS AVANÇADOS)

Question 7

TRATAMENTO DA ON SECUNDÁRIA?

Answer 7

-INICIAIS: AINE + CARGA ZERO
-SEM ACOMETIMENTO DO OSSO SUBCONDRAL: DESCOMPRESSÃO
-ACOMETE OSSO SUBCONDRAL: TX DE AUTOENXERTO OU ALOENXERTO OSTEOCONDRAL
-DEFORMIDADES MAIORES: ATJ

Question 8

EPIDEMIOLOGIA DA SPONK?

Answer 8

-MULHERES 3:1
-APÓS A 6 DECADA DE VIDA
-UNILATERAL
-SEM RELAÇÃO COM HISTORIA DE TRAUMA
-RELAÇÃO COM OBESIDADE

Question 9

REGIÃO MAIS ACOMETIDA NA SPONK?

Answer 9

AREA DE CARGA DO CONDILO MEDIAL

Question 10

ETIOLOGIA DA SPONK?

Answer 10

MICROTRAUMAS DE REPETIÇÃO NA PLACA EPIFISÁRIA

Question 11

QUAL A PRINCIPAL LESÃO ASSOCIADA A SPONK?

Answer 11

LESÃO MENISCAL (50-78%)

Question 12

QUADRO CLINICO DA SPONK?

Answer 12

DOR INTENSA, INCAPACITANTE, DE INÍCIO SÚBITO, PERSISTENTE, NÃO MELHORA COM REPOUSO.

Question 13

EVOLUÇÃO RADIOLOGICA DA SPONK?

Answer 13

NAS FASES INICIAIS APENAS 10-43%% VAO TER ALTERAÇÕES:
LESÃO RADIOLUSCENTE -> HALO ESCLEROTICO ->ACHATAMENTO DO CONDILO -> COLAPSO SUBCONDRAL + ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS

Question 14

SINAL MAIS ESPECIFICO DA SPONK NA RNM?

Answer 14

ÁREA FOCAL DE HIPOSSINAL EM T2 NA REGIÃO ADJACENTE À PLACA SUBCONDRAL. ÁREA MAIS ESPESSA QUE 4MM, MAIS LONGA QUE 14MM OU COM SUPERFÍCIE MAIOR QUE 3CM² SÃO PATOGNOMÔNICAS

Question 15

ACHADO CLASSICO MAS INESPECIFICO DE SPONK NA RNM?

Answer 15

T1: HIPOSSINAL CIRCUNDADO POR SINAL INTERMEDIARIO
T2: ALTO SINAL NAS BORDAS

Question 16

CLASSIFICAÇÃO PARA SPONK?

Answer 16

KOSHINO E AGLIETTI

Question 17

CLASSIFICAÇÃO DE KOSHINO E AGLIETTI?

Answer 17

I- NORMAL

II-ACHATA O OSSO SUBCONDRAL, MAS NAO DIMINUI O ESPAÇOO ARTICULAR. JÁ TEM RADIOLUSCENCIA SUBCONDRAL E ESCLEROSE AO REDOR

III- COLAPSO EPIFISÁRIO, SINAL EM CRESCENTE

IV- III + EVIDENTE HALO ESCLEROTICO PERIFÉRICO

V- DEFORMIDADE EPIFISÁRIA PROGREDINDO PARA ARTROSE

Question 18

TRATAMENTO PARA SPONK?

Answer 18

INICIAL: CONSERVADOR COM ANALGESICOS E PROTEÇÃO DE CARGA PARA PREVENIR O COLAPSO DO OSSO SUBCONDRAL

CIRÚRGICO (OSTEOTOMIA VALGIZANTE, ARTROPLASTIA UNICOMPARTIMENTAL OU ATJ): INDICADO PARA LESÕES GRANDES QUE PROGRIDEM COM COLAPSO DA SUPERFÍCIE ARTICULAR E DEFORMIDADE EM VARO.

Question 19

SINAIS DA MAU PROGNOSTICO NA SPONK?

Answer 19

-LESÃO > 1CM
-AREA DA LESÃO >5CM²
-INDICE (LESÃO/CONDILO FEMORAL) > 0.5
-EVOLUÇÃO RAPIDA PARA COLAPSO E ARTROSE

Question 20

EPIDEMIOLOGIA DA ONPK?

Answer 20

-PACIENTES JOVENS
-SEM PREDOMINIO POR GENERO
-RELAÇÃO COM MENISCECTOMIA E LESÕES MENISCAIS

Question 21

COMO É FEITO O DIAGNOSTICO DA ONPK?

Answer 21

DOR POS ARTROSCOPIA COM RNM EVIDENCIANDO LESÃO QUE NÃO EXISTIA PREVIAMENTE