FX DA PATELA

Question 1

EPIDEMIOLOGIA?

Answer 1

-BIMODAL (HOMENS JOVENS E MULHERES IDOSAS)
-1% DE TODAS AS FX (AUMENTA COM A IDADE)
-A MAIORIA É TRANSVERSA
-A MAIORIA DAS TRANSVERSAS SÃO DESVIADAS

Question 2

MCANISMO DE LESÃO?

Answer 2

-DIRETO: FX ESTRELADAS
-INDIRETO: CONTRAÇÃO EXCENTRICA DO QUADRICEPS: TRANSVERSA
-COMBINADO (+ COMUM)

Question 3

LESÕES ASSOCIADAS?

Answer 3

-LESÕES DO MEMBRO IPSILATERAL
-LESÃO DO LCP (CHEGA A 25%)
-FX EXPOSTA (CHEGA A 80% NAS FX COM ALTA ENERGIA)

Question 4

COMO AVALIAR SE A FX É EXPOSTA NOS CASOS DUVIDOSOS?

Answer 4

ASPIRA O LIQUIDO INTRA-ARTICULAR E INJETA 150ML DE SOLUÇÃO SALINA E VÊ SE SAI PELA FERIDA

Question 5

COMO É FEITO O PERFIL AXIAL DE MERCHANT?

Answer 5

DDH COM JOELHO A 45º E RAIO ANGULADO 30° COM A HORIZONTAL E FILME 6-12 CM ABAIXO DO JOELHO PERPENDICULAR AO RAIO

Question 6

QUAIS PARAMETROS AVALIAR NO RX NA SUSPEITA DE FX DA PATELA?

Answer 6

-PATELA NO MAXIMO 2 CM SUPERIOR A LINHA QUE TANGENCIA OS CONDILOS FEMORAIS NO AP
-INSALL SALVATI
-POLO SUPERIOR TANGENCIANDO O CORTEX ANTERIOR OU ABAIXO DELE COM O JOELHO EM 90°NO PERFIL
-POLO INFERIOR AO NIVEL DA LINHA DE BLUMENSAAT NO PERFIL COM JOELHO A 30°

Question 7

CRITERIOS PARA CONSIDERAR UMA FRATURA DESVIADA DA PATELA?

Answer 7

DESVIO >3MM OU DEGRAU ARTICULAR >2MM

Question 8

CLASSIFICAÇÃO DESCRITIVA?

Answer 8

-TRANSVERSA: MAIORIA COM DESVIO (52%) E MAIORIA NO TERÇO MEDIO E INFERIOR
-ESTRELADA:MAIORIA SEM DESVIO (65%)
-VERTICAL (LONGITUDINAL) - 12-22% DAS FX DA PATELA E É MAIS COMUM NA FACETA LATERAL
-APICAL (TENDEM SER DESVIADAS)
-OSTEOCONDRAL (ASSOCIADA A FX ESTRELADA DE ALTO GRAU OU LX DA PATELA)

Question 9

NAS FX POS RETIRADA DE ENXERTO TO T.PATELAR QUANDO GERALMENTE OCORRE?

Answer 9

NO POS OP RELACIONADO A NOVO TRAUMA OU NA REABILITAÇÃO AGRESSIVA

*GERALMENTE OPERA LOGO PARA PERMITIR VOLTAR ARA REABILITAÇÃO

Question 10

QUAL PERCENTUAL DA PATELA É COBERTO POR CARTILAGEM?

Answer 10

OS 3/4 PROXIMAIS

COMO O POLO DISTAL NÃO É COBERTO, SUAS FRATURAS SAO CONSIDERADAS EXTRA-ARTICULARES

Question 11

QUAL A VASCULARIZAÇÃO DA PATELA?

Answer 11

-GENICULARES (AS 4 RAMOS DA POPLITEA)
-GENICULAR SUPREMA (RAMO DA FEMORAL SUPERFICIAL)
-RECORRENTE TIBIAL ANTERIOR

Question 12

APÓS PATELECTOMIA, QUANTOS % DE PERDA DO MECANISMO EXTENSOR OCORRE?

Answer 12

30-50%

Question 13

INDICAÇÃO DE TTM CONSERVADOR?

Answer 13

-DESVIO <3MM
-INCONGRUENCIA ARTICULAR <2MM
-MECANISMO EXTENSOR INTEGRO
-OSTEOPOROSE GRAVE

Question 14

COMO É FEITO O TTM CONSERVADOR?

Answer 14

-BRACE INGUINOMALEOLAR POR 4-6 SEMANAS
-CARGA CONFORME TOLERAADO E ADM APÓS SINAIS DE CONSOLIDAÇÃO RADIOGRAFICA

Question 15

INDICAÇÃO DE TTM CIRURGICO?

Answer 15

-FX DESVIADAS
-LESÃO DO MECANISMO EXTENSOR
-CORPO CONDRAIS LIVRES

Question 16

QUAL CUIDADO DEVE TER AO FINAL DA CIRURGIA?

Answer 16

SEMPRE RECONSTRUIR O RETINACULO

Question 17

COMO É FEITA A TECNICA DE BANDA DE TENSÃO MODIFICADA?

Answer 17

2 FX PERPENDICULARES A FRATURA PASSANDO 5MM ABAIXO DA CORTICAL ANTERIOR DA PATELA E PASSAR O FIO DE AÇO DA CERCLAGEM ABAIXO DO TENDAO PATELAR E POSTERIOR AO FK

Question 18

COMO É FEITA A TECNICA DE LOTKE-ECKER?

Answer 18

CERCLAGEM + BANDA DE TENSAO LONGITUDINAL

USADA EM FX MULTIFRAGMENTADAS

Question 19

RISCO DE FAZER RAFI COM PLACA?

Answer 19

-MAIOR CHANCE DE FALHA COMPARADA A BANDA
-MAIS DIFICIL DE FAZER A REDUÇÃO ARITUCLAR

Question 20

INDICAÇÃO DE PATELECTMIA PARCIAL?

Answer 20

-COMINUIÇÃO DO POLO DISTAL (EXTRA-ARTICULAR)
-FRATURAS MUITO FRAGMENTAS QUE NÃO DA PARA FIXAR
-FRAGMENTOS SEM INSERÇÃO MUSCULAR (RISCO DE VIRAR CORPOS LIVRES)

Question 21

INDICAÇÃO DE PATELECTOMIA TOTAL?

Answer 21

-FRAGMENTAÇÃO SEVERA QUE NA DA PRA FIXAR
-FALHA NA SINTESE
-OSTEOMIELITE

Question 22

TECNICA DE PATELECTOMIA TOTAL?

Answer 22

-SE POSSIVEL TENTAR PRESERVAR QUALQUER FRAGMENTO VIAVEL
-REPARO MANTENDO TENSÃO VISIVEL COM JOELHO A 90°
-ISOLAR E AVANÇAR O VASTO MEDIAL OBLIQUO PARA MELHORAR A FORÇA DO MECANISMO EXTENSOR

Question 23

COMPLICAÇÕES?

Answer 23

-PERDA DA FLEXAO FINAL
-IRRITAÇÃO PELO MATERIAL DE SINTESE
-ARTROSE
-INFECÇÃO
-PSA

Question 23

COMPLICAÇÕES?

Answer 23

-PERDA DA FLEXAO FINAL
-IRRITAÇÃO PELO MATERIAL DE SINTESE
-ARTROSE
-INFECÇÃO
-PSA