LUXAÇÃO FEMUROPATELA Flashcards by Matheus Maciel

EPIDEMIOLOGIA DA LUXAÇÃO?

-MAIS COMUM EM MENORES DE 16 ANOS
-MAIS COMUM EM MULHERES
-MENORES DE 14 ANOS TEM MAIOR CHANCE DE SER RECORRENTE
-40% BILATERAL
-LUXAÇÕES SUBSEQUENTES APÓS A PRIMEIRA 15-44%

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ETIOLOGIA?

TRAUMATICA X ANOMALIDADES ANATOMICAS

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

TIPOS DE LUXAÇÕES?

AGUDAS
RECORRENTES (MAIS DE 1 EPISODIO)
HABITUAL (A CADA MOVIMENTO DE FLEXÃO)
INVETERADA OU CRONICA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

QUAL O ANGULO DE TRAÇÃO QUE CADA PORÇÃO DO QUADRICEPS REALIZA NA PATELA?

-LATERAL: 7-10°
-MEDIAL LONGO: 16-18°
-MEDIAL OBLIQUO: 50-55º (PRINCIPAL ESTABILIZADOR DINAMICO)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

QUAL O PRINCIPAL RESTRITOR ESTATICO DA PATELA?

LIG. PATELOFEMORAL MEDIAL (RESPONSAVEL POR 50% DA TRANSLAÇÃO MEDIAL DA PATELA)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

QUANDO É O MAIOR CONTATO DA PATELA COM A TROCLEA?

45-60° DE FLEXÃO

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

QUAL O VALOR NORMAL DO ANGULO Q?

HOMENS:8-10
MULHERES:10-20

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O QUE OCORRE COM O AUMENTO DO ANGULO Q?

AUMENTA A FORÇA DE LATERALIZAÇÃO DA PATELA?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O QUE PODE AUMENTAR O ANGULO Q?

GENO VALGO
ANTEVERSÃO FEMORAL
ROTAÇÃO EXTERNA DA TIBIA
LATERALIZAÇÃO DA TAT
RETINACULO LATERAL TENSO

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

FATORES DE RISCO PARA LUXAÇÃO DA PATELA?

-TUDO QUE AUMENTA O ANGULO Q
-PATELA ALTA (PRINCIPAL)
-DISPLASIA TROCLEAR
-DISPLASIA DA PATELA
-HIPOPLASIA DOS CONDILOS
-SD DOWN / TURNER / KABUKI E RUBSTEIN
-LASSIDÃO LIGAMENTAR

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

COMO É AVALAIDO O ANGULO COXA-PÉ

PACIENTE EM DDH COM JOELHO A 90°. SE >30°INDICA DEFORMIDADE ROTACIONAL

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

QUAIS AS MELHORES INCIDÊNCIAS DE RX PARA AVALIAR SUBLUXAÇÃO?

SÃO AS COM MENOR FLEXÃO (EVITAR QUE A PATELA ENTRE NO TRILHO TROCLEAR PARA ISOLAR OS ESTABILIZADORES LIGAMENTARES)
-LAURIN
-MERCHANT

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

COMO É TRAÇADA A LINHA DE BLUMENSAT?

PERFIL COM JOELHO A 30°
-TANGENCIA O TETO DO INTERCONDILO E DEVE TANGENCIA O POLO INFERIOR DA PATELA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

INDICE DE INSALL-SALVATTI?

-COMPRIMENTO DO TENDÃO PATELAR / DIAGONAL DA PATELA

PATELA ALTA: >1,2

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

BLACKBURNEE PEEL

RAZÃO DA MENOR DISTANCIA DA LINHA TANGENTE A SUPERFICIE DO PLANALTO ATÉ O POLO INFERIOR DA PATELA E A FACE ARTICULAR DA PATELA (Y/A)

VR: 0,54-1,06

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

CATON-DECHAMPS

LINHA DO CANTO ANTERIOR DO PLANALTO ATÉ O POLO INFERIOR DA PATELA E A FACE ARTCIULAR DA PATELA (X/A)

VR:0,6-1,3

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

COMO É MEDIDO A PROFUNDIDADE DA TROCLEA?

PERFIL COM 20° DE FLEXÃO
MEDIDO A 1 CM DO TOPO DA GARGANTA DA TROCLEA E DEVE TER 5MM OU MAIS

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

SINAIS DE DISPLASIA TROCLEAR?

-SINAL DO CRUZAMENTO:
OCORRE QUANDO O CONTORNO CORTICAL DO CÔNDILO CRUZA A LINHA DO CONTORNO DA TRÓCLEA, INDICANDO UM SULCO TROCLEAR DISPLÁSICO

-BUMP TROCLEAR:
OCORRE QUANDO A LINHA DE CONTORNO DA TRÓCLEA ESTENDE-SE ANTERIOR A LINHA DE CONTORNO DO CÓRTEX FEMORAL

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

QUAL O VALOR DO ANGULO DO SULCO TROCLEAR?

MSL >145° INDICA DISPLASIA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

COMO CALCULA O ANGULO DE CONGRUENCIA DE MERCHANT?

ANGULO ENTRE A BISSETRIZ DO ANGULO DO SULCO E A LINHA SP(ENTRE O SULCO O APICE DA SUPERFICIE ARTICULAR DA PATELA)

-MEDIAL É NEGATIVO E POSITIVO QND É LATERAL
VR: -6 (+ OU - 11)

COMO CALCULA O TA-GT NA TC E QUAL VALOR DE REFERENCIA?

CORTE AXIAL E TRAÇA A LINHA CONDILAR POSTERIOR. PRIMEIRO TRAÇA UMA PERPENDICULAR A CONDILAR POSTERIOR ATE A GARGANTA DA TROCLEA E DEPOIS A PERPENDICULAR DA CONDILAR POSTERIOR ATÉ A TUBEROSIDADE DA TIBIA E MEDE A DISTANCIA ENTRE ESSAS 2 PERPENDICULARES.

> 20: MAU ALINHAMENTO

NOME DO SINAL?

KISSING BONE: EDEMA MEDULAR NO CÔNDILO FEMORAL LATERAL E FACETA MEDIAL DA PATELA

CLASSIFICAÇÃO DE DEJOUR?

A-SINAL DO CRUZAMENTO
B-CRUZAMENTO + BUMP
C-CRUZAMENTO + DUPLO CONTORNO (HIPOPLASIA MEDIAL)
D-CRUZAMENTO + BUMP + DUPLO CONTORNO

QUAL CLASSIFICAÇÃO?

TIPO A

TIPO B

TIPO C

TIPO D

CLASSIFICAÇÃO DE WRISBERG PARA FORMAS PATELARES?

1-FACETAS CONCAVAS COM LATERAL = MEDIAL 2-FACETAS CONCAVAS COM LATERAL > MEDIAL ( + COMUM) 3-LATERAL > MEDIAL E MEDIAL CONVEXA (INSTABILIDADE) 4-FACETA MEDIAL HIPOPLASICA 5-CHAPEU DE CAÇADOR; CRISTA PATELAR FACETA MEDIAL INEXISTENTE

TRATAMETNO CONSERVADOR PARA LUXAÇÃO DA PATELA?

ANALGESIA + GELO + BRACE + MULETAS

QUANDO EU TIRO AS MULETAS E O BRACE?

BRACE: QUANDO SAIR DA FASE INFLAMATORIA (3-5 dias) MULETAS: MARCHA NORMAL E CONSEGUIR ELEVAR 5LBS COM O JOELHO EXTENDIDO RETORNO AS ATIVIDADES FISICAS: 85% DA FORÇA DE QUADRICEPS E PATA DE GANSO DO MEMBRO CONTRA-LATERAL

INDICAÇÕES DE TRATAMENTO CIRURGICO NA LUXAÇÃO AGUDA?

FRATURA OSTEOCONDRAL CORPOS LIVRES INCONGRUENCIA ARTICULAR ATLETAS COMPETITIVOS FORA DO PERIODO DE PREPARAÇÃO OU COMPETIÇÃO

MELHOR PROCEDIMENTO DE PARTES MOLES PRA CRIANÇA COM LESÃO LIGAMENTAR GRAVE NA LUXAÇÃO AGUDA DA PATELA?

ROUX-GOULDTHWIT: DESINSERÇÃO DO TENDAO PATELAR DO LADO LATERAL E REINSERE MEDIAL PASSANDO POR BAIXO DO TENDÃO

PROCEDIMENTO DE DEWAR-GALEAZZI?

LIBERAÇÃO DO RETINACULO LATERAL + AVANÇO DO VASTO MEDIAL + INSERÇÃO DO SEMITENDINEO NA PATELA *SE TIVER A PORÇÃO LATERAL DA PATELA TIVER RODADA AO FINAL PODEMOS ASSOCIAR UM ROUX-GOULDTHWIT PARA REALINHA-LA

COMO É O TRATAMENTO CIRURGICO DA LUXAÇÃO RECORRENTE DA PATELA?

A LA CARTE (TEM QUE CORRIGIR O DEFEITO QUE ESTAU CAUSANDO A LUXAÇÃO) -APÓS O PROCEDIMENTO O ANGULO Q DEVE ESTAR ENTRE 10-15° -SE PATELA ALTA: ABAIXAR -SE PARTES MOLES DISFUNCIONAIS: CORRIGIR -SE MAU ALINHAMENTO TAT-PATELA: MEDIALIZAR TAT COM OU SEM ANTERIORIZAÇÃO

POR QUE DEVEMOS EVITAR PROCEDIMENTOS DE REPOSICIONAMENTO DA TAT EM CRIANÇAS COM FISE ABERTA?

RISCO DE CAUSAR RECURVATUM

INDICAÇÃO DO RELEASE LATERAL DA PATELA?

-TILT PATELAR NEGATIVO -<1 QUADRANTE DE DESVIO MEDIAL NO GILD TEST -ESTRUTURAS LATERAIS TENSAS

O QUE EU VOU LIBERAR NO RELEASE LATERAL?

RETINACULO DO TERÇO DISTAL DO VASTO LATERAL ATÉ A TAT PARA INCLUIR O LIGAMENTO PATELOFEMORAL LATERAL E PATELOTIBIAL LATERAL

INDICAÇÃO RECONSTRUÇÃO DO LPFM?

LESÃO DO LPFM E GERALMENTE É FEITA EM ASSOCIAÇÃO COM OUTRAS TECNICAS DANO NA INSERÇÃO FEMORAL: RECONSTROI COM TENDÃO DO ADUTOR MAGNO DANO EXTENSO: ENXERTO DE SEMITENDINEO

QUAL O LOCAL QUE GERALMENTE ROMPO O LPFM?

TUBERCULO DOS ADUTORES

O QUE É E ONDE FICA O PONTO DE SCHOTTLE?

-INSERÇÃO DO LPFM - FICA 1MM ANTERIOR A CORTICAL POSTERIOR E 2,5MM DISTAL A ORIGEM POSTERIOR DO CONDILO MEDIAL OU -10MM PROXIMAL E 2MM POSTERIOR AO EPICONDILO MEDIAL, 5MM DISTAL A INSERÇÃO DOS ADUTORES -5-7MM DISTAL A FISE EM CRIANÇAS

TECNICA DE ELMSLIE-TRILLAT?

RELEASE LATERAL + PLICATURA MEDIAL + MEDIALIZAÇÃO DA TAT OTT PLANA DE 7MM DE ESPESSURA E 6CM DE COMPRIMENTO PRESA AO PERIOSTEO DISTAL

TECNICA DE FULKERSON?

OTT DE ANTEROMEDIAL PARA POSTEROLATERAL E ANTEROMEDIALIZAÇÃO DA TAT INDICADO SE TA-GT >20MM E CONDROMALACIA GRA3 OU 4 DA PATELA *NÃO FAZER EM ATLETAS PELO RISCO DE FRATURA DA PATELA

COMO É FEITA A OTT DE DISTALIZAÇÃO DA PATELA?

SOLTA TAT DISTALMENTE, 5-10MM DO OSSO É RESSECADO DO BICO DISTAL DA TIBIA E A TAT É FIXADA ABAIXO

INDICAÇÃO DAS OTT DE ROTAÇÃO DA TIBIA?

INSTABILIDADE + ROTAÇÃO GRAVE DA TIBIA (ANGULO COXA-PÉ >30°)

INDICAÇÃO DE TROCLEOPLASTIA?

DISPLASIA TROCLEAR DE ALTO GRAU OU TRACKING ANORMAL

CIRURGIA 3 EM 1 PARA CRIANÇAS?

-REALINHAMENTO DO MECANISMO EXTENSOR COM LIBERAÇÃO LATERAL -AVANÇO DO VASTO MEDIAL OBLIQUO -TRANSFERENCIA DO 1/ MEDIAL DO TENDÃO PATELAR PARA O LCM

MELHOR EXAME PARA LUXAÇÃO CONGENITA DA PATELA?

RNM

COMO É TODA A EXCURSÃO PATELAR NA TROCLEA?

0: SEM CONTATO 10-20: INICIA CONTATO 30: PONTO MAIS PROFUNDO 45: CONTATO MAXIMO 90: CONTATO NA PARTE SUPERIOR 120: CONTATO COM O INTERCONDILO 135: CONTATO COM A FACETA IMPAR ( LATERAL E MEDIAL) *O CONTATO VAI DE INFERIOR PARA SUERIOR CONFORME AUMENTA A FLEXÃO