LX DO JOELHO Flashcards
EPIDEMIOLOGIAA?
HOMENS DE MEIA IDADE
OBESOS RELACIONADO A TRAUMAS DE BAIXA ENERGIA E ALTAS TAXAS DE COMPLICAÇÕES NEUROVASCULARES
LESÕES ASSOCIADAS?
-VASCULAR (ATÉ 40%), SENDO MAIS COMUM DA POPLITEA POR TRAÇÃO NA LX ANTERIOR - AMPUTA 11% SE REPARO <6H E 86% SE >6H
-LESÃO DO N. FIBULAR (25%):MAIORIA PARCIAL - MAIOR RISCO EM HOMENS, OBESOS E FX DA CABEÇA DA FIBULA
-TCE,TRAUMA ABD, TORACICO (27%)
-LCP(75%): INSERÇÃO FEMORA >INTRASUBSTANCIAL - LX POSTERIOR
-LCA: SUBSTANCIAL >FEMORAL
-LESÃO DO LCM OU DO CANTO POSTEROMEDIAL
-RUPTURA DO MECANISMO EXTENSOR - LX POSTERIOR
-FX FEMUR OU TIBIA
MECANISMO DE TRAUMA?
-HIPEREXTENSÃO (+COMUM): LX ANTERIOR
*ASSOCIADA A VALGO/VARO/ ROTAÇÃO QUE VAI LESAR LIGAMENTOS
-CARGA AXIAL COM JOELHO EM FLEXÃO: LX POSTERIOR
TIPOS DE LX COM BASE NA ENERGIA DO TRAUMA?
-ALTA ENERGIA:AUTOMOBILISTICO - ALTA TXA DE LESÕES ASSOCIADAS
-BAIXA ENERGIA:TRAUMAS ESPORTIVOS E GERALMENTE LX ISOLADAS
-ULTRA BAIXA: OBESOS COM QUEDA DA PROPRIA ALTURA E ALTA TAXA DE COMPLICAÇÕES NEUROVASCULARES
QUAL A ORDEM DAS LX MAIS PREVALENTES?
ANTERIOR>POSTERIOR>MEDIAL>LATERAL> ROTATORIA (POSTEROLATERAL)
QUAL A CHANCE DE TER UMA FX-LX EXPOSTA?
27%
QUAL O TIPO DE LX COM MAIS LESÃO NERVOSA?
POSTEROLATERAL
NAS LX POSTEROLATERAIS O QUE PODE DIFICULTAR A REDUÇAO?
O LCM E A CAPSULA
O QUE É O DIPPLE SIGN?
COVINHA MEDIAL NO JOELHO E SUGERE INTERPOSIÇÃO DO LCM NECESSITANDO DE REDUÇÃO ABERTA
SE APÓS A REDUÇÃO HOUVER AUSENCIA DE PULSO, O QUE FAZER?
EXPLORAÇÃO E REPARO VASCULAR
SE APOS REDUÇÃO TIVER PULSO, PERFUSAO E ITB>0.9?
OBSERVAÇÃO CLINICA COM EXAMES SERIADOS A CADA 2-4 HORASPOR 48 HORAS(LESÕES DA INTIMA POR TRAÇÃO PODE TER MANIFESTAÇÃO TARDIA)
SE APOS REDUÇÃO TIVER PULSO E PERFUSAO POREM UM ITB<0.9 O QUE FAZER?
ANGIO-TC
CLASSIFICAÇÃO DE KENNEDY?
ANTERIOR
MEDIAL
LATERAL
POSTERIOR
ROTACIONAL (POSTEROLATERAL,POSTEROMEDIAL,ANTEROLATERAL E ANTEROMEDIAL)
CLASSIFICAÇÃO DE SCHENCK?
KD I - 1 CRUZADO LESADO E PODE TER 1 COLATERAL LESADO
KD II - 2 CRUZADOS LESADOS
KD III - 2 CRUZADOS + 1 COLATERAL (M - MEDIAL OU L - LATERAL) - TIPO MAIS COMUM SERIA O KD IIIM
KD IV: 2 CRUZADOS + 2 COLATERAIS
KD V FX PERIARTICULAR
C: LESÃO DA POPLITEA /N: LESAO NEUROLOGICA
MECANISMO DE TRAUMA DA LX POSTEROLATERAL?
FORÇA DE ABDUÇÃO COM JOELHO FLETIDO + RI DA TIBIA
TEMPO IDEAL PARA RECONSTRUÇÃO LIGAMENTAR POS LX?
10-21 DIAS
EM QUE POSIÇÃO DEVE ESTAR O JOELHO NA RECONSTRUÇÃO DO LCA E DO LCP?
LCA: EXTENSÃO
LCP:FLEXAO DE 90°
QUANDO TRATAR LESOES MENISCAIS E DA CARTILAGEM ARTICULAR?
ANTES DAS LESOES LIGAMENTARES
INDICAÇÕES DE TTM CONSERVADOR?
-MATURIDADE ESQUELETICA
-COMORBIDADES GRAVES OU LESÕES GRAVES ASSOCIADAS
COMO É FEITO O TTM CONSERVADOR?
-TALA POR 3-6 SEMANAS
INDICAÇÃO DE CIRURGIA DE URGENCIA?
-COMPARTIMENTAL
-IRREDUTIVEL
-LESAO ARTERIAL ASSOCIADA
-LX EXPOSTA
*SE APOS FASCIOTOMIA O JOLEHO TIVER ESTAVEL: TALA; SE INSTAVEL: FIXADOR EXTERNO
QUAIS LESÕES LIGAMENTARES TEM BENEFICIO NO REPARO PRECOCE (7-21 DIAS)?
-CANTO POSTERO LATERAL
-LESAO MENISCAL COM BLOQUEIO
-AVULSOES OSSEAS
QUAL COMPLICAÇÕES MAIS COMUM?
-FRAQUEZA OU FLHA DE ALGUM COMPONENTE QUE TENHA SIDO RECONSTRUIDO
QUAL O PRINCIPAL FATOR RELACIONADO A OSSIFICAÇÃO HETEROTOPICA?
RECONSTRUÇÃO DO LCA
QUAL O TIPO MAIS COMUM DE LX INTRA-ARTICULAR DA PATELA?
INTRA-ARTICULAR HORIZNTAL COM O DESLOCAMENTO DO T.QUADRICIPTAL E SUPERFICIE ARTICULAR PARA O PLANALTO TIBIAL
QUAIS OS TIPOS DE ARTICULAÇÃO TIBIO-FIBULAR PROXIMAIS?
-OBLIQUA: MENOS MOVEIS E COM MAIOR CHANCE DE LESÃO
-HORIZONTAL: MAIS MOVEIS
CLASSIFICAÇÃO DE OGDEN PARA LX TIBIO-FIBULAR PROXIMAL?
SUBLUXAÇAO
ANTEROLATERAL
POSTEROMEDIAL
SUPERIOR
QUAL A LX T-F PROXIMAL MAIS COMUM?
ANTEROLATERAL
BONS RESULTADOS COM TTM CONSERVADOR
QUAL A LX T-F PROXIMAL MAIS RARA?
POSTEROMEDIAL
DIFICIL DE REDUZIR E GERALMENTE ASSOCIADA A RUPTURA DOS LIG. TIBIOFIBULARES E LCL
