Ortopedia e Traumatologia Flashcards
Quais são as regiões lesionadas altamente sugestivas de maus tratos na criança?
Bochechas, pescoço, braço, mãos, virilha, coxas e pés.
Quais são as fraturas de alta especificidade indicativas de maus tratos?
- Lesões metafisárias clássicas (alça de balde, canto);
- Arco posterior da costela;
- Escápula;
- Processo espinhoso;
- Esterno.
Quais são as fraturas de moderada especificidade indicativas de maus tratos?
- Múltiplas fraturas, em especial bilateralmente;
- Fraturas em vários estágios de consolidação;
- Separação epifisária;
- Fratura ou subluxação de corpo vertebral;
- Dedos;
- Fraturas complexas do crânio.
Quais são as fraturas de baixa especificidade indicativas de maus tratos?
- Clavícula;
- Ossos longos;
- Fratura linear de crânio.
Qual a tríade característica da síndrome do bebê chacoalhado?
Qual a conduta que deve ser adotada diante da suspeita de maus tratos?
- Instituir tratamento adequado;
- < 2 anos: RX do corpo todo
- Internar a criança
- Notificar o conselho tutelar ou a vara da infância.
Cite, pelo menos, 3 fatores de risco
para displasia do desenvolvimento
do quadril.
Bebê GIG, gemelaridade, apresentação pélvica, primogênito,
deformidade uterina, oligodrâmnio,
hereditariedade, sexo feminino,
ergonomia inadequada (p. ex.
charutinho).
Quais são os dois testes semiológicos classicamente associados à displasia do desenvolvimento do quadril em crianças < 3 meses?
Teste de Ortolani e teste de Barlow.
Qual é o objetivo do teste de Ortolani?
Reduzir um quadril que está luxado.
Qual é o objetivo do teste de Barlow?
Identificar que um quadril reduzido é luxável.
Os testes de Barlow e Ortolani ajudam a identificar que patologia?
Displasia do desenvolvimento do quadril.
Diagnóstico provável: menina de 5 meses, cesárea por apresentação pélvica, com desenvolvimento adequado. Mãe queixa-se de dificuldade de abrir as pernas da criança para trocar a fralda. No exame físico, nota-se assimetria das pregas glúteas.
Displasia do desenvolvimento do quadril.
Quais são os exames de imagem de escolha para a investigação inicial de displasia do desenvolvimento do quadril em lactentes?
- Idade < 3 meses: USG de quadril;
- Idade > 3 meses: radiografia de quadril.
Qual é o tratamento de escolha da
displasia do desenvolvimento do
quadril para crianças < 6 meses?
Suspensório de Pavlik.
Diagnóstico provável: menino de 4 anos acordou com dificuldade para apoiar o pé esquerdo no chão. Apresentou síndrome gripal há 5 dias, mas melhorou. Radiografias e USG normais.
Sinovite transitória do quadril.
Qual é o tratamento da sinovite
transitória do quadril?
Sintomáticos, pois a doença é
autolimitada.
Qual é a evolução da sinovite transitória do quadril?
Benigna, sem sequelas.
Qual é o agente etiológico mais
comum da artrite séptica?
Staphylococcus aureus.
Qual é a principal via de disseminação da artrite séptica?
Via hematogênica.
Diagnóstico provável: menino de 6 anos com dor no quadril e incapacidade de sustentar o próprio peso há 4 horas. Temperatura = 38,7 ºC, VSH =60 mm/h e hemograma alterado com leucócitos = 15 mil.
Artrite séptica.
Qual é o melhor exame diagnóstico
de artrite séptica?
Punção articular.
Quais são os critérios de Kocher para o diagnóstico de artrite séptica na pediatria?
- Incapacidade de sustentar o próprio peso;
- Temperatura > 38,5 ºC;
- VSH > 40 mm/h;
- Leucócitos > 12.000 células/mm3.
Qual é o tratamento da artrite
séptica?
Limpeza cirúrgica (via artrotomia ou artroscopia) + antibioticoterapia EV.
Qual é o antibiótico indicado para o tratamento empírico de artrite séptica considerando o agente etiológico mais comum?
Oxacilina (cobre S. aureus).
Qual é o perfil típico do paciente com epifisiólise do fêmur proximal?
Adolescente negro acima do peso.
Diagnóstico provável: menino de 13 anos, IMC = 33 kg/m2, apresenta dor aguda no quadril e dificuldade para andar. No exame físico, ocorre rotação externa e abdução do quadril durante a flexão do quadril pelo médico.
Epifisiólise do fêmur proximal.
Qual é o tratamento da epifisiólise do fêmur proximal?
Fixação in situ da cabeça do fêmur.
Qual é o sexo e a faixa etária com pico de prevalência da doença de Legg-Calvé-Perthes?
Meninos entre 4 e 8 anos de idade.
Qual é a alteração e em que estrutura ela ocorre na doença de
Legg-Calvé-Perthes?
Necrose avascular da cabeça
do fêmur.
Diagnóstico provável: menino de 7 anos queixa-se de dor no quadril esquerdo há 3 meses que piora com a movimentação. Radiografia do quadril evidencia achatamento e fragmentação da cabeça do fêmur à esquerda.
Doença de Legg-Calvé-Perthes (necrose avascular da cabeça do
fêmur).
Diagnóstico provável: mulher, 47 anos, com queixa de dor lombar sem irradiação, com intervalos de piora espontânea e melhora com antiinflamatórios. Teste de Laségue negativo.
Lombalgia mecânica.
Diagnóstico provável: mulher, 40 anos, com queixa de dor lombar sem irradiação, que piora a noite e melhora com a deambulação. Teste de Laségue negativo.
Lombalgia inflamatória.
Quais são os sinais de alarme da lombalgia?
- Persistência;
- Idade;
- Trauma;
- Tumor;
- Infecção;
- Déficit neurológico;
- Osteoporose;
- Cauda equina.
Qual o tratamento deve ser instituído ao paciente com lombalgia?
- Sintomáticos: analgésicos, AINE, relaxante muscular;
- Repouso: até dois dias;
- MEV: fisioterapia, atividade aeróbica e perda de peso.
