Dermato: Hanseníase Flashcards
Qual é o agente etiológico da hanseníase?
Mycobacterium leprae.
Qual é o tipo de imunidade mais eficaz para combater o Mycobacterium leprae?
Imunidade celular, pois o bacilo é intracelular obrigatório.
Explique o espectro clínico da hanseníase com base no predomínio de cada tipo de imunidade dos pacientes?
• Imunidade celular: resulta na hanseníase tuberculoide (TT);
• Imunidade humoral: resulta na hanseníase
virchowiana (VV);
• Entre os extremos do espectro, ocorrem
os tipos de hanseníase dimorfa (DT, DD, DV).
Qual é a principal fonte de transmissão da hanseníase?
Indivíduos bacifilíferos não tratados que eliminam o bacilo pelas vias aéreas superiores
Quais são os sinais clínicos esperados quando há lesão dos nervos mediano, radial ou ulnar (p. ex. devido à hanseníase)?
Quais são os sinais clínicos esperados quando há lesão dos nervos mediano, radial ou ulnar (p. ex. devido à hanseníase)?
Qual é a forma clínica inicial da hanseníase?
Hanseníase indeterminada (mancha hipocrômica pouco sintomática).
Diagnóstico provável: criança com mancha hipocrômica facial e com redução da sensibilidade e da sudorese.
Hanseníase indeterminada.
Diagnóstico provável: paciente com placa anular única, infiltrada e bem delimitada, com perda de sensibilidade dolorosa, tátil e térmica. Teste de Mitsuda positivo e baciloscopia negativa.
Hanseníase tuberculoide.
Diagnóstico provável: paciente com lesões cutâneas com bordos internos bem definidos e bordo externo impreciso, com área central poupada (lesão foveolar). Há espessamento de múltiplos nervos periféricos com dor à palpação e hipoestesia no território correspondente.
Hanseníase dimorfa.
Diagnóstico provável: paciente queixa-se de congestão nasal, perda de cílios e supercílio, face, mãos e pés com aspecto infiltrativo difuso, múltiplos nódulos cutâneos com aumento e
espessamento dos pavilhões auriculares e de nervos periféricos, além de hipoestesia em mãos e pés.
Hanseníase virchowiana.
Qual é a classificação operacional da hanseníase (MS e OMS)?
• Paucibacilar: 1 a 5 lesões cutâneas + baciloscopia negativa + até um tronco nervoso espessado;
• Multibacilar: > 5 lesões de pele ou baciloscopia positiva.
Qual é a ordem de perda dos tipos de sensibilidade nos pacientes com hanseníase?
- Calor;
- Dor;
- Tato.
Como podemos avaliar a sensibilidade térmica de um paciente?
Tocando a pele do paciente com um tubo com água fria (25º C) e outro com água quente (37ºC a 45º C) e pedindo para ele diferenciá-los.
Como podemos avaliar a sensibilidade dolorosa de um paciente?
Tocando a pele do paciente de forma aleatória com o fundo e a ponta de uma agulha descartável. O paciente deve ser capaz de sentir dor com aponta da agulha.
Como podemos avaliar a sensibilidade tátil de um paciente?
O paciente deve ser capaz de identificar, com os olhos fechados, a área que está sendo tocada com um chumaço de algodão.
Qual é a interpretação do teste de Mitsuda na investigação de hanseníase?
• Positivo ≥ 5 mm: boa imunidade celular contra o M. leprae;
• Negativo < 5 mm: predomínio da imunidade humoral.
Quais são os resultados esperados do teste de Mitsuda e da baciloscopia na hanseníase tuberculoide?
Mitsuda positivo e baciloscopia negativa.
Quais são os resultados esperados do teste de Mitsuda e da baciloscopia na hanseníase dimorfa tuberculoide?
Mitsuda positivo e baciloscopia negativa
Quais são os resultados esperados do teste de Mitsuda e da baciloscopia na hanseníase dimorfa dimorfa?
Mitsuda negativo e baciloscopia positiva.
Quais são os resultados esperados do teste de Mitsuda e da baciloscopia na hanseníase dimorfa Virchowiana?
Mitsuda negativo e baciloscopia positiva.
Quais são os resultados esperados do teste de Mitsuda e da baciloscopia na hanseníase Virchowiana?
Mitsuda negativo e baciloscopia positiva.
Qual é o tratamento da hanseníase paucibacilar?
6 cartelas de rifampicina + dapsona + clofazimina em até 9 meses.
Qual é o tratamento da hanseníase multibacilar?
12 cartelas de rifampicina + dapsona + clofazimina em até 18 meses.
Qual é o critério para o paciente com hanseníase receber alta por cura?
Finalização do tratamento com poliquimioterapia.
Qual é o mecanismo básico das reações hansênicas?
Ativação da resposta imune contra o Mycobacterium leprae, que resulta em fenômenos
inflamatórios agudos e exacerbação da doença.
Diagnóstico provável: paciente em tratamento de hanseníase dimorfa com rifampicina + dapsona + clofazimina há 5 meses. Queixa-se de piora das lesões cutâneas e de dor intensa à palpação de
nervo ulnar. Refere queda frequente de objetos quando tenta segurá-los e parestesia nos membros.
Reação hansênica tipo I (reação reversa).
Qual é o tratamento inicial da reação hansênica do tipo I (reação reversa)?
Prednisona VO. Não suspender o tratamento da hanseníase
Diagnóstico provável: paciente em tratamento de hanseníase virchowiana com rifampicina + dapsona + clofazimina há 5 meses. Apresenta febre, artralgia, linfonodomegalia, .parestesia difusa, ↑PCR, hematúria e proteinúria.
Reação hansênica do tipo II (eritema nodoso hansênico).
Qual é o tratamento da reação hansênica do tipo II (eritema nodoso hansênico)?
Talidomida VO. Não suspender a poliquimioterapia.
Qual é a definição de paciente contato da hanseníase?
Pessoas que residiram ou conviveram com doente de hanseníase, no âmbito domiciliar, nos últimos 5 anos anteriores ao diagnóstico da doença.
Qual é a profilaxia indicada para contactantes de hanseníase?
• ≤ 1 cicatriz da BCG: uma dose adicional de BCG;
• Duas cicatrizes de BCG ou crianças < 1 ano já vacinadas: não prescrever.
A hanseníase é uma doença de notificação compulsória?
Sim, notificação semanal.
