Nefro: Doenças Glomerulares Flashcards
Quais são as definições de glomerulopatia segmentar e global?
Segmentar: acomete apenas parte do glomérulo;
Global: acomete toda a estrutura do glomérulo;
Quais são as definições de glomerulopatia focal e difusa?
Focal: acomete a< 50% de todos os glomérulos da mostra;
Difusa: acomete > 50% de todos os glomérulos da mostra;
Quais são as definições de proteinúria nefrótica em adultos e crianças?
Adultos maior ou igual a 3,5 g/dia;
Crianças maior ou igual a 50 mg/kg/dia;
Quando pensar em doença glomerular?
- Hematúria glomerular
- Proteinúria
- Manifestações clínicas como edema periférico, derrames cavitários, hipertensão arterial, oligúria
- Alterações séricas como hipoalbuminemia, consumo do complemento e piora da função renal
Quais são as duas principais alterações no exame de urina sugestivos de hematúria de origem glomerular?
Dismorfismo eritrocitário e cilindros hemáticos
Quadro clínico-laboratorial característico da síndrome nefrítica?
Surgimento agudo de hematúria, disfunção renal, edema, hipertensão e proteinúria não nefrótica (< 3,5g)
Principais etiologias de síndrome nefrítica com consumo de complemento?
ME - Membranoproliferativa
L - Nefrite lúpica (LES)
E - Endocardite infecciosa
C - Crioglobulinemia
A - Após estreptococo
Qual é a causa da glomerulonefrite difusa aguda?
Complicação não supurativa da infecção por estreptococo beta-hemolítico do grupo A
Quadro clínico clássico da glomerulonefrite pós-estreptocócica?
Criança que após um quadro infeccioso (faringoamigdalite) começa um quadro súbito de edema periorbitário, hipertensão e edema de membros inferiores
Diagnóstico da glomerulonefrite pós-estreptocócica?
Baseado na tríade: quadro clínico-laboratorial (síndrome nefrítica, consumo de C3) + “timing” adequado (faringoamigdalite: 2 semanas, piodermite: 3 semanas) + contato com estreptococo (ASLO, Anti-DNAse B)
Quais são os testes de escolha na investigação de glomerulonefrite para evidenciar contato com o estreptococo?
Anticorpos contra o estreptococo (ex: antiestreptolisina O)
Qual é o tratamento da GNPE?
De suporte;
1. Restrição hidrossalina
2. Furosemida
3. Hidralazina/BCC
4. Hemodiálise (em caso de refratariedade)
Que tratamento de faringoamigdalite estreptocócica é mais eficaz para prevenir a GNPE?
Nenhum. A GNPE pode acontecer independentemente do tratamento da amigdalite estreptocócica
A antibioticoterapia na GNPE previne recidivas e ajuda a evitar as formas graves?
Falso
Qual é a glomerulopatia primária mais comum do mundo?
Nefropatia por IgA (doença de Berger)
Quadro clínico clássico da nefropatia por IgA?
Paciente de sexo masculino, na faixa etária de 10 a 40 anos, com hematúria microscópica persistente ou hematúria macroscópica recorrente, que acontece concomitante a uma infecção viral e NÃO consome complemento
Critérios de pior prognóstico da nefropatia por IgA:
- Proteinúria maciça
- Hipertensão
- Creatinina sérica elevada
- Hematúria microscópica persistente
Qual é o resultado esperado da biópsia com imunofluorescência na nefropatia por IgA?
Depósito de IgA nas alças capilares e no mesângio
Qual é o padrão de imunofluorescência das vasculites ANCA-associadas?
Imunofluorescência negativa (pauci-imunes)
Qual é o tipo de anticorpo característico das 3 vasculites ANCA associadas mais comuns?
c- ANCA (granulomatose com poliangeíte), p-ANCA (granulomatose eosinofílica com poliangeíte e poliangeíte microscópica)
Quais são os antígenos associados aos anticorpos c-ANCA e p-ANCA?
c-ANCA: proteinase-3 (PR3)
p-ANCA: mieloperoxidase (MPO)
Qual é a infecção frequentemente associada à crioglobulinemia e como estão as dosagens de complemento?
Hepatite C, C3 e C4 estão consumidos
Qual é o resultado característico da biópsia renal do paciente com nefrite lúpica?
Imunofluorescência com padrão full house (depósito de IgA, IgM, IgG, C3 e C1q)
Qual é o tratamento de indução das formas proliferativas da nefrite lúpica (classes III e IV)?
Pulsoterapia com corticoide associado a micofenolato VO ou ciclofosfamida EV
