Infecto: HIV

Question 1

Como é feita a transmissão do HIV?

Answer 1

Através do contato com material contaminado (sangue, secreções).

Question 2

Quais são os fatores de risco associados a uma maior transmissão do HIV?

Answer 2

• Carga viral elevada;
• Comportamento sexual;
• Presença de outras infecções sexualmente transmissíveis.

Question 3

Quais são os materiais biológicos que não transmitem o HIV?

Answer 3

Suor, lágrimas, fezes, urina, vômito e saliva.

Question 4

Qual é a história natural da infecção pelo vírus do HIV?

Answer 4

1. Infecção aguda ou fase sintomática inicial ou síndrome retroviral aguda (SRA);
2. Fase de latência clínica;
3. Síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS).

Question 5

Quais são os critérios diagnósticos da SIDA?

Answer 5

Linfócitos TCD4 < 200cels/mm3 ou doença definidora de aids.

Question 6

Como é feito o diagnóstico laboratorial da infecção pelo vírus do HIV?

Answer 6

• Dois testes rápidos com amostra de sangue (fabricantes diferentes);
• Um teste rápido usando fluido oral e outro teste rápido usando sangue;
• Um imunoensaio de 3ª ou 4ª geração e um teste molecular (carga viral);
• Um imunoensaio de 3ª ou 4ª geração e um western blot ou imunoblot rápido.

Question 7

Em pacientes com HIV que possuem coinfecção pelo M. Tuberculosos qual é o momento ideal para iniciar a TARV?

Answer 7

Depende da contagem de LT CD4+:
* CD4 < 50 cels/mm3: iniciar TARV até duas semanas do início do RIPE;
* CD4 > ou igual a 50 cels/mm3: o início da TARV deve ser no início da fase de manutenção (8ª semana);
* NeuroTB: após 8 semanas.

Question 8

Como é feito o seguimento do paciente com HIV?

Answer 8

1. Diagnóstico;
2. Vinculação a um serviço de saúde;
3. Retenção no seguimento com realização de exames periódicos;
4. Garantir uma boa adesão à TARV;
5. Supressão da carga viral.

Question 9

Quais são as doenças definidoras de AIDS?

Answer 9

• Pneumocistose;
• Neurotoxoplasmose;
• Neurocriptococose;
• Oportunistas do TGI: candíase esofágica

Question 10

Indicações da PrEP?

Answer 10

• Homens que fazem sexo com homens (HSH), pessoas trans e profissionais do sexo se: uso frequente de PEP, relação sexual desprotegida, episódios recorrentes de IST’s;
• Casais sorodiscordantes se relação sexual desprotegida.

Question 11

Quais são os cuidados que o médico precisa ter antes de iniciar a PrEP?

Answer 11

• Garantir que o paciente não tenha infecção ativa pelo HIV;
• Testar e tratar as outras IST’s;
• Manter o uso do preservativo.

Question 12

Quando a PEP está indicada?

Answer 12

• Exposição de risco com material de risco há < 72 horas

Question 13

Como é feita a PEP?

Answer 13

TDF + 3TC + DTG por 28 dias.

Question 14

Qual é o manejo correto para garantir a profilaxia da transmissão vertical da gestante com carga viral indetectável?

Answer 14

• Via de parto conforme indicação obstétrica;
• TARV deve ser mantida.

Question 15

Qual é o manejo correto para garantir a profilaxia da transmissão vertical da gestante com carga viral detectável, porém < 1.000 cópias/mL?

Answer 15

• Via de parto conforme indicação obstétrica;
• AZT injetável EV

Question 16

Qual é o manejo correto para garantir a profilaxia da transmissão vertical da gestante com carga viral desconhecida ou > 1.000 cópias/mL?

Answer 16

• A vida de parto indicada é a cesárea
• AZT injetável EV

Question 17

Qual é o manejo adequado do RN de alto risco?

Answer 17

• Mais de 37 semanas: AZT + 3TC + RAL
• 34 a 37 semanas: AZT + 3TC + NVP (NVP só por 14 dias)
• Menos que 34 semanas: AZT

Question 18

Qual é o manejo adequado do RN de baixo risco?

Answer 18

AZT.