Nefro: Doença Renal Crônica

Question 1

Qual é a definição de doença
renal crônica?

Answer 1

Lesão estrutural do rim ou TFG < 60 mL/min/1,73m² com duração > 3 meses.

Question 2

Cite, pelo menos, 2 alterações
estruturais que são critérios
diagnósticos para DRC?

Answer 2

• Transplantados renais;
• Anormalidade anatômica (p. ex. rins policísticos, hidronefrose);
• Anormalidade histológica;
• Alterações do sedimento urinário;
• Albuminúria ≥ 30 mg/24 horas.

Question 3

Quais são as características
ultrassonográficas que indicam
DRC?

Answer 3

• Rins de tamanho reduzido;
• Aumento da ecogenicidade; e
• Redução da espessura cortical.

Question 4

Qual é o principal fator de risco
para progressão da DRC?

Answer 4

Proteinúria.

Question 5

Quais são as duas causas mais
comuns de DRC?

Answer 5

Diabetes (31%) e HAS (34%).

Question 6

Qual é a principal causa de DRC
na infância?

Answer 6

Malformações urinárias.

Question 7

Qual é o exame padrão-ouro
para avaliação da TFG?

Answer 7

Depuração de inulina.

Question 8

Qual é o método mais utilizado
para estimar a TFG de adultos?

Answer 8

Aplicar a concentração sérica de
creatinina na fórmula CKD-EPI.

Question 9

Qual é a fórmula de depuração da
creatinina de Cockroft Gault ?

Answer 9

Question 10

Qual é a definição de DRC estágio I?

Answer 10

TFG ≥ 90 mL/min/1,73m².

Question 11

Qual é a definição de DRC estágio II?

Answer 11

TFG = 60-89 mL/min/1,73m².

Question 12

Qual é a definição de DRC estágio IIIa?

Answer 12

TFG = 45-59 mL/min/1,73m².

Question 13

Qual é a definição de DRC estágio IIIb?

Answer 13

TFG = 30-44 mL/min/1,73m².

Question 14

Qual é a definição de DRC estágio IV?

Answer 14

TFG = 15-29 mL/min/1,73m².

Question 15

Qual é a definição de DRC estágio V (falência renal)?

Answer 15

TFG < 15 mL/min/1,73m² ou diálise.

Question 16

O que caracteriza a categoria A1
da DRC?

Answer 16

• Albuminúria < 30 mg/24h;ou
• Albuminúria/creatinúria < 30-300 mg/g.

Question 17

O que caracteriza a categoria A2
da DRC?

Answer 17

• Albuminúria < 30 - 300 mg/24h;ou
• Albuminúria/creatinúria < 30-300 mg/g.

Question 18

O que caracteriza a categoria A3
da DRC?

Answer 18

• Albuminúria < 300 mg/24h;ou
• Albuminúria/creatinúria < 300 mg/g.

Question 19

Qual é a proteína identificada
pelo teste semi-quantitativo da
fita urinária?

Answer 19

Albumina.

Question 20

Qual é a causa principal da anemia na DRC?

Answer 20

Menor produção de eritropoetina.

Question 21

Quais são as duas complicações mais precoces da DRC?

Answer 21

Anemia e HAS.

Question 22

Qual é a classificação morfológica típica da anemia da DRC?

Answer 22

Normocítica e normocrômica.

Question 23

Qual é o melhor exame para distinguir anemia ferropriva da anemia da DRC?

Answer 23

Ferritina:
* ↑Ferritina na DRC (↑inflamação); e
* ↓Ferritina na anemia ferropriva
(carência de ferro).

Question 24

Qual é o tratamento da anemia
da DRC?

Answer 24

Reposição de eritropoetina e reposição de ferro (se estoques reduzidos).

Question 25

Por que há aumento do risco de
sangramento na DRC?

Answer 25

Disfunção plaquetária decorrente
da uremia.

Question 26

Quais são as alterações laboratoriais esperadas no hiperparatireoidismo secundário da DRC?

Answer 26

Hipocalcemia, hiperfosfatemia, ↑PTH e hipovitaminose D.

Question 27

Quais são as duas medidas inicias para o tratamento da doença mineral óssea da DRC?

Answer 27

1. ↓ingesta de fósforo da dieta; e
2. Quelantes de fósforo (p. ex.
   carbonato de cálcio).

Question 28

Que substâncias se acumulam no sangue como consequência da DRC e geram repercussões clínicas?

Answer 28

Potássio, fósforo, H+ e toxinas
urêmicas.

Question 29

Qual é a principal causa de morbimortalidade na DRC?

Answer 29

Doença cardiovascular.

Question 30

Qual é a primeira manifestação
clínica da nefropatia diabética?

Answer 30

Albuminúria.

Question 31

Qual é o tamanho esperado do rim dos pacientes com nefropatia diabética?

Answer 31

Rim de tamanho normal ou aumentado.

Question 32

Quando devemos suspender a metformina na DRC?

Answer 32

Quando a TFG < 30 mL/min/1,73m².

Question 33

Qual é o anti-hipertensivo de escolha inicial para pacientes
hipertensos com nefropatia
diabética?

Answer 33

IECA ou BRA.

Question 34

Qual é o principal mecanismo que leva à perda de função renal na HAS?

Answer 34

Lesão isquêmica.

Question 35

Qual é o tamanho esperado do
rim dos pacientes com DRC
causada pela HAS?

Answer 35

Rim atrofiado.

Question 36

Qual é a pressão arterial alvo para pacientes hipertensos com DRC?

Answer 36

Pressão < 130 x 80 mmHg.

Question 37

Qual é a fruta proibida para pacientes com DRC?

Answer 37

Carambola.

Question 38

Qual é a recomendação de consumo proteico em pacientes
com TFGe ≤ 30 mL/min/1,73m²?

Answer 38

Consumo proteico ≤ 0,8 g/kg/dia.

Question 39

Qual é a orientação dietética
geral para pacientes com DRC?

Answer 39

Dieta hipoproteica, hipossódica,
hipocalêmica e hipofosfatêmica.

Question 40

Quais são as indicações de uso
de IECA/BRA em pacientes com
DRC?

Answer 40

• Hipertensão associada; ou
• Albuminúria com ou sem
  hipertensão.

Question 41

Além dos IECA ou BRA, que outro fármaco pode ser eficaz para retardar a progressão da proteinúria na DRC?

Answer 41

Inibidor da SGLT2.

Question 42

Quais são os níveis de albuminúria e TFG que indicam encaminhamento do paciente com DRC ao nefrologista?

Answer 42

TFG < 30 mL/min/1,73m² ou
albuminúria ≥ 300 mg/24h.

Question 43

Quais são os 3 tipos de terapias de substituição renal disponíveis?

Answer 43

Hemodiálise, diálise peritoneal e
transplante renal.

Question 44

Que complicações da DRC podem ser tratadas com diálise?

Answer 44

• Hipercalemia;
• Acidose metabólica;
• Uremia grave sintomática; e
• Hipervolemia.

Question 45

Qual é o valor aproximado de TFG em que se indica terapia substitutiva renal independentemente dos sintomas?

Answer 45

TFG < 10 mL/min/1,73 m².

Question 46

Qual é a principal complicação da diálise peritoneal?

Answer 46

Peritonite.