Cardio: Valvopatias

Question 1

Quais são as principais valvopatias que cursam com sopros sistólicos?

Answer 1

• Estenose aórtica e pulmonar;
• Insuficiência mitral e tricúspide.

Question 2

Quais são as principais valvopatias que cursam com sopros diastólicos?

Answer 2

• Insuficiência aórtica e pulmonar;
• Estenose mitral e tricúspide.

Question 3

Diagnóstico provável: paciente idoso, com precordialgia, síncope e dispneia que ao exame físico apresenta pulso parvus et tardus e sopro audível no 2º espaço intercostal direito?

Answer 3

Estenose aórtica.

Question 4

Quais são as indicações de tratamento cirúrgico na estenose aórtica?

Answer 4

Estenose crítica e/ou sintomática.

Question 5

Qual é a principal etiologia da insuficiência aórtica?

Answer 5

Reumática.

Question 6

Quais sãos os achados do exame físico característico da insuficiência aórtica?

Answer 6

• Pulso de Corrigan ou em martelo d’água;
• Pressão divergente;
• Sopro sistólico;
• Sinais clínicos que sugerem a presença de pulso aumentado em distintos órgãos: Musset, Muller, Quinckle, Lanfoldi, Rosenbach, Traube, Duroziez.

Question 7

Qual a principal etiologia da estenose mitral no Brasil?

Answer 7

Reumática em até 95% dos casos.

Question 8

Quais são os achados do exame físico em uma estenose mitral?

Answer 8

Sopro mesodiastólico ejetivo, em ruflar, com reforço no final da diástole. Quando ocorre um estalido de abertura e um B1 hiperfonético é altamente sugestivo de etiologia reumática.

Question 9

Quais são os achados no eletrocardiograma da estenose mitral?

Answer 9

• Sobrecarga do VD;
• Sobrecarga dos átrios direito e esquerdo.

Question 10

Quais são os achados radiográficos da estenose mitral?

Answer 10

• Sinal do 4º arco;
• Sinal do duplo contorno;
• Sinal da bailarina;
• VE de tamanho normal.

Question 11

Quando está indicada a valvoplastia mitral cateter balão (VMCB) como tratamento da estenose mitral?

Answer 11

Quando o score de Wilkins está baixo (< 9 pontos);

Question 12

Quando está indicada a cirurgia de troca valvar como tratamento da estenose mitral?

Answer 12

Quando o score de Wilkins é > 11 pontos.

Question 13

Qual é a principal causa de insuficiência mitral no Brasil?

Answer 13

Febre reumática.

Question 14

Quais são os achados no exame físico da insuficiência mitral?

Answer 14

• Sopro sistólico, regurgitativo, com B1 hipofonética;
• Ictus aumentado e desviado para a esquerda.

Question 15

Quais são os achados radiográficos da insuficiência mitral?

Answer 15

• Sinal do 4º arco;
• Sinal do duplo contorno;
• Sinal da bailarina;
• VE aumentado (aumento do índice cardiotorácico).