Infecto: Pneumonia Bacteriana Flashcards
Qual é o agente etiológico mais comum da pneumonia adquirida na comunidade?
Streptococcus pneumoniae.
Quais são os principais germens típicos que provocam pneumonia?
- S. pneumoniae
- H. influenzae
- bacilos Gram (-)
Quais são os principais germens atípicos que provocam pneumonia?
- Mycoplasma pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
- Legionella pneumophila
Qual germe está associado a pneumonia atípica que afeta predominantemente adultos jovens, e pode produzir miringite bolhosa, anemia hemolítica, fenômeno de Raynaud e SSJ?
Mycoplasma pneumoniae
Qual germe está mais frequentemente associado à pneumonia em imunocomprometidos, produzindo quadros graves que podem afetar o TGI e produzir diarreia, hiponatremia etc?
Legionella pneumophila
Qual germe é responsável pela pneumonia do “lobo pesado”?
Klebsiella pneumoniae
Os empiemas e abscessos estão mais frequentemente relacionado a que germe?
Staphylococcus aureus
Quadro clínico típico da pneumonia adquirida na comunidade?
- Febre
- Tosse
- Dispneia
- Dor torácica
Quais achados do exame físico são sugestivos de pneumonia?
- Macicez ou sub-macicez a percussão;
- Murmúrio vesicular diminuído, estertores ou crepitantes a ausculta.
Qual o primeiro exame a ser solicitado diante da suspeita de pneumonia?
Radiografia de tórax.
O que se espera encontra na avaliação radiológica de uma PAC típica?
- Infiltrados irregulares;
- Uni ou bilateral;
- Broncograma aéreo.
O que se espera encontra na avaliação radiológica de uma PAC atípica?
- Infiltrados simétricos;
- Bilateral;
- Perihilar.
Qual é o escore utilizado na estratificação de risco da PAC?
CURB - 65
O que um escore CURB 65 de 0 indica e qual a conduta frente a ele?
Indica um baixo risco de mortalidade e a conduta adequada é seguir tratamento ambulatorial.
O que um escore CURB 65 de 1-2 indica e qual a conduta frente a ele?
Indica um risco moderado de mortalidade e a hospitalização do paciente deve ser considerada.
O que um escore CURB 65 de 3-5 indica e qual a conduta frente a ele?
Indica uma alta mortalidade (> 31%) e o paciente deve ser internado. Um escore de 3 permite que o paciente seja internado na enfermaria, mas um escore acima de 4 é mandatório que a internação seja feita em uma UTI;
Como é feito o tratamento ambulatorial de paciente sem comorbidades e sem uso recente de antibióticos na PAC?
Amoxicilina ou Amoxicilina + Clavulanato ou Macrolídeos
Como é feito o tratamento ambulatorial de paciente com comorbidades, doença grave ou uso recente de antibióticos na PAC?
Betalactâmico (amoxicilina, amoxicilina + clavulanato) + Macrolídeos (azitromicina, claritromicina)
Como devem ser tratados os paciente que tem alergia a beta lactâmicos e macrolídeos em regime ambulatorial?
Fluoroquinolonas (moxifloxacino, levofloxacino)
Como devem ser tratados os pacientes internados em enfermaria independente de comorbidades ou uso recente de antibióticos?
A - Cefalosporinas de 3ª geração (ceftriaxona, cefotaxima) ou Ampicilina + subactam + macrolídeos;
B - Fluoroquinolonas;
C - Cefalosporinas de 3ª geração ou Amoxicilina + clavulanato;
Como devem ser tratados os pacientes internados em UTI independente de comorbidades ou uso recente de antibióticos?
A - Cefalosporinas de 3ª geração (ceftriaxona, cefotaxima) ou Ampicilina + subactam + macrolídeos;
B - Cefalosporinas de 3ª geração + Fluoroquinolonas
Em que situações está indicado o seguimento radiológico pós-tratamento?
- Persistência de sintomas (para avaliar complicações);
- Tabagistas > 50 anos.
Qual a principal complicação da PAC?
Derrame pleural.
Quais achados do exame físico são sugestivos de derrame pleural?
- Redução da amplitude respiratória a inspeção;
- Palpação do frêmito toracovocal diminuída;
- Submacicez a percussão;
- Murmúrio vesicular reduzido a ausculta.
Que achados radiológicos são sugestivos de derrame pleural?
- Velamento do seio costofrênico lateral;
- Parábola de Damoiseau.
Por que é importante ter sempre 3 incidências (PA, perfil e lateral) de imagem na radiografia de um derrame pleural?
Porque a incidência lateral (ou de Laurell) é capaz de detectar derrames pleurais mínimos.
