Infecto: Pneumonia Bacteriana

Question 1

Qual é o agente etiológico mais comum da pneumonia adquirida na comunidade?

Answer 1

Streptococcus pneumoniae.

Question 2

Quais são os principais germens típicos que provocam pneumonia?

Answer 2

• S. pneumoniae
• H. influenzae
• bacilos Gram (-)

Question 3

Quais são os principais germens atípicos que provocam pneumonia?

Answer 3

• Mycoplasma pneumoniae
• Moraxella catarrhalis
• Legionella pneumophila

Question 4

Qual germe está associado a pneumonia atípica que afeta predominantemente adultos jovens, e pode produzir miringite bolhosa, anemia hemolítica, fenômeno de Raynaud e SSJ?

Answer 4

Mycoplasma pneumoniae

Question 5

Qual germe está mais frequentemente associado à pneumonia em imunocomprometidos, produzindo quadros graves que podem afetar o TGI e produzir diarreia, hiponatremia etc?

Answer 5

Legionella pneumophila

Question 6

Qual germe é responsável pela pneumonia do “lobo pesado”?

Answer 6

Klebsiella pneumoniae

Question 7

Os empiemas e abscessos estão mais frequentemente relacionado a que germe?

Answer 7

Staphylococcus aureus

Question 8

Quadro clínico típico da pneumonia adquirida na comunidade?

Answer 8

• Febre
• Tosse
• Dispneia
• Dor torácica

Question 9

Quais achados do exame físico são sugestivos de pneumonia?

Answer 9

• Macicez ou sub-macicez a percussão;
• Murmúrio vesicular diminuído, estertores ou crepitantes a ausculta.

Question 10

Qual o primeiro exame a ser solicitado diante da suspeita de pneumonia?

Answer 10

Radiografia de tórax.

Question 11

O que se espera encontra na avaliação radiológica de uma PAC típica?

Answer 11

• Infiltrados irregulares;
• Uni ou bilateral;
• Broncograma aéreo.

Question 12

O que se espera encontra na avaliação radiológica de uma PAC atípica?

Answer 12

• Infiltrados simétricos;
• Bilateral;
• Perihilar.

Question 13

Qual é o escore utilizado na estratificação de risco da PAC?

Answer 13

CURB - 65

Question 14

O que um escore CURB 65 de 0 indica e qual a conduta frente a ele?

Answer 14

Indica um baixo risco de mortalidade e a conduta adequada é seguir tratamento ambulatorial.

Question 15

O que um escore CURB 65 de 1-2 indica e qual a conduta frente a ele?

Answer 15

Indica um risco moderado de mortalidade e a hospitalização do paciente deve ser considerada.

Question 16

O que um escore CURB 65 de 3-5 indica e qual a conduta frente a ele?

Answer 16

Indica uma alta mortalidade (> 31%) e o paciente deve ser internado. Um escore de 3 permite que o paciente seja internado na enfermaria, mas um escore acima de 4 é mandatório que a internação seja feita em uma UTI;

Question 17

Como é feito o tratamento ambulatorial de paciente sem comorbidades e sem uso recente de antibióticos na PAC?

Answer 17

Amoxicilina ou Amoxicilina + Clavulanato ou Macrolídeos

Question 18

Como é feito o tratamento ambulatorial de paciente com comorbidades, doença grave ou uso recente de antibióticos na PAC?

Answer 18

Betalactâmico (amoxicilina, amoxicilina + clavulanato) + Macrolídeos (azitromicina, claritromicina)

Question 19

Como devem ser tratados os paciente que tem alergia a beta lactâmicos e macrolídeos em regime ambulatorial?

Answer 19

Fluoroquinolonas (moxifloxacino, levofloxacino)

Question 20

Como devem ser tratados os pacientes internados em enfermaria independente de comorbidades ou uso recente de antibióticos?

Answer 20

A - Cefalosporinas de 3ª geração (ceftriaxona, cefotaxima) ou Ampicilina + subactam + macrolídeos;
B - Fluoroquinolonas;
C - Cefalosporinas de 3ª geração ou Amoxicilina + clavulanato;

Question 21

Como devem ser tratados os pacientes internados em UTI independente de comorbidades ou uso recente de antibióticos?

Answer 21

A - Cefalosporinas de 3ª geração (ceftriaxona, cefotaxima) ou Ampicilina + subactam + macrolídeos;
B - Cefalosporinas de 3ª geração + Fluoroquinolonas

Question 22

Em que situações está indicado o seguimento radiológico pós-tratamento?

Answer 22

• Persistência de sintomas (para avaliar complicações);
• Tabagistas > 50 anos.

Question 23

Qual a principal complicação da PAC?

Answer 23

Derrame pleural.

Question 24

Quais achados do exame físico são sugestivos de derrame pleural?

Answer 24

• Redução da amplitude respiratória a inspeção;
• Palpação do frêmito toracovocal diminuída;
• Submacicez a percussão;
• Murmúrio vesicular reduzido a ausculta.

Question 25

Que achados radiológicos são sugestivos de derrame pleural?

Answer 25

• Velamento do seio costofrênico lateral;
• Parábola de Damoiseau.

Question 26

Por que é importante ter sempre 3 incidências (PA, perfil e lateral) de imagem na radiografia de um derrame pleural?

Answer 26

Porque a incidência lateral (ou de Laurell) é capaz de detectar derrames pleurais mínimos.