Intoxicações Exógenas

Question 1

Qual é a conduta geral diante de um quadro de intoxicação?

Answer 1

1. Suporte clínico (ênfase em vias aéreas e circulação);
   2 .Descontaminação (↓absorção);
2. Antídoto (se existir).

Question 2

A descontaminação nas intoxicações orais pode ser feita com…?

Answer 2

Lavagem gástrica + carvão ativado.

Question 3

Qual medida de descontaminação deve ser feita com cuidado devido ao risco de broncoaspiração?

Answer 3

Indução do vômito.

Question 4

As medidas de descontaminação devem ser feitas em até?

Answer 4

Em até duas horas, mas preferencialmente deve acontecer antes de 60 minutos.

Question 5

Quais são as principais drogas causadoras da síndrome adrenérgica?

Answer 5

Cocaína, crack e anfetaminas.

Question 6

Qual é o quadro clínico de uma síndrome adrenérgica?

Answer 6

• Agitação psicomotora;
• Sudorese excessiva;
• Midríase;
• Euforia, taquicardia, hipertensão, hipertermia, hiperreflexia;
• Cefaleia, náuseas e vômitos.

Question 7

Qual é o tratamento da síndrome adrenérgica?

Answer 7

Medidas de suporte e uso de benzodiazepínicos.

Question 8

Em caso de alargamento do QRS, hipotensão grave ou arritmias ventriculares secundários à uma síndrome adrenérgica qual deve ser a conduta?

Answer 8

Administração de bicarbonato de sódio.

Question 9

Quais são os principais agentes envolvidos na síndrome colinérgica?

Answer 9

Pesticidas do tipo carbamato e organofosforado.

Question 10

Qual a diferença entre os pesticidas do tipo carbamato e os organofosforados?

Answer 10

Os carbamatos inibem de maneira temporária e reversível ação da acetilcolinesterase, e os organofosforados estabelecem uma ligação forte e duradoura com essa enzima.

Question 11

Inibidores reversíveis da acetilcolinesterase?

Answer 11

Carbamatos:
1. Pesticidas;
2. Neostigmina;
3. Rivastigmina.

Question 12

Inibidores irreversíveis da acetilcolinesterase?

Answer 12

Organofosforados (pesticidas e gás sarin).

Question 13

Qual o efeito da síndrome colinérgica nos receptores muscarínicos?

Answer 13

Efeitos parassimpáticos (“repouso e digestão”):
* Miose;
* Broncoconstrição;
* Incontinência urinária;
* Bradicardia;
* Salivação.

Question 14

Qual o efeito da síndrome colinérgica nos receptores nicotínicos?

Answer 14

Miofasciculações e fraqueza.

Question 15

Qual é o antídoto específico da crise muscarínica causada pela síndrome colinérgica?

Answer 15

Atropina.

Question 16

Qual é o antídoto da crise nicotínica causada pela síndrome colinérgica?

Answer 16

Pralidoxima.

Question 17

Quais são os principais medicamentos que podem produzir uma síndrome anticolinérgica?

Answer 17

Antidepressivos tricíclicos, antialérgicos anti-histamínicos, antiespasmódicos, relaxantes musculares e antipsicóticos de baixa potencia.

Question 18

Qual o quadro clínico da síndrome anticolinérgica?

Answer 18

• Taquicardia;
• Boca e pele seca;
• Hipertermia;
• Constipação intestinal, retenção urinária;
• Midríase.

Question 19

Qual o quadro clínico clássico da intoxicação por tricíclicos?

Answer 19

• Hipotensão;
• Diminuição do nível de consciência;
• Arritmias.

Question 20

Qual a arritmia clássica da intoxicação tricíclica?

Answer 20

Torsades de pointes.

Question 21

Qual o antídoto da intoxicação tricíclica?

Answer 21

Bicarbonato de sódio.

Question 22

Quando indicar o bicarbonato de sódio na intoxicação tricíclica?

Answer 22

• Convulsão;
• Hipotensão;
• Alteração no ECG.

Question 23

Qual medicamento pode ser usado em caso graves de síndrome anticolinérgica mas deve ser evitado quando a intoxicação for causada predominantemente por antidepressivos tricíclicos?

Answer 23

Fisostigmina.

Question 24

Quais são os sintomas da intoxicação por opioides?

Answer 24

• Miose;
• Hipotensão;
• Depressão respiratória;
• Analgesia;
• Coma.

Question 25

Qual o antídoto da intoxicação por opioide?

Answer 25

Naloxone.

Question 26

Qual o antídoto específico da intoxicação por parecetamol?

Answer 26

N-acetilcisteína.