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Neuro: Cefaleias Flashcards

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1
Q

Quais são os dois tipos mais
comuns de cefaleia primária?

A
  1. Cefaleia tensional;
  2. Migrânea.
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2
Q

Qual é a diferença entre cefaleia
primária e secundária?

A
  • Primária: não há outra doença
    que justifique a cefaleia.
  • Secundária: é um sintoma de
    outra doença.
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Q

Quais são os sinais de alerta
para cefaleia secundária?
(mnemônico)

A

INSIPIDA.

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4
Q

Qual é a duração da cefaleia
tensional sem tratamento?

A

De 30 minutos a 7 dias.

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5
Q

Descreva as características mais
comuns da cefaleia tensional:
* Localização
* Caráter
* Intensidade
* Exacerbação

A
  • Localização: bilateral;
  • Caráter: pressão ou aperto (não pulsátil);
  • Intensidade: leve a moderada;
  • Exacerbação: não piora com atividades rotineiras.
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6
Q

Diagnóstico provável: paciente com cefaleia bilateral, em aperto, de intensidade leve e que não piora com atividade física.

A

Cefaleia tensional.

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7
Q

Qual é o tratamento da cefaleia do tipo tensão?

A

Analgésicos simples ou AINES (com ou sem cafeína).

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8
Q

Qual é o medicamento de escolha para profilaxia da cefaleia do tipo tensional?

A

Amitriptilina.

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9
Q

Qual é a definição de estado de mal enxaquecoso?

A

Crise típica de enxaqueca com duração superior a 72h.

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10
Q

Qual é a fisiopatologia da aura da enxaqueca?

A

Depressão alastrante de Leão: uma onda de despolarização cortical propaga-se pelo córtex e leva a manifestações neurológicas transitórias e não dolorosas.

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11
Q

Qual é o tipo mais comum de aura da migrânea?

A

Aura visual.

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12
Q

Qual é a duração da migrânea não tratada?

A

4 a 72 horas.

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13
Q

Descreva as características mais
comuns da migrânea:
* Localização
* Caráter
* Intensidade
* Exacerbação

A
  • Localização: unilateral;
  • Caráter: pulsátil;
  • Intensidade: moderada a forte;
  • Exacerbação: piora com atividades físicas rotineiras.
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14
Q

Além da dor, que outros sintomas fazem parte dos critérios diagnósticos de migrânea?

A

Presença de, pelo menos, um dos sintomas abaixo:
1. Náusea e/ou vômitos; ou
2. Fotofobia e fonofobia.

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15
Q

Qual é o número mínimo de crises típicas necessário para o diagnóstico formal de migrânea?

A

Pelo menos 5 crises.

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16
Q

Diagnóstico provável: mulher com episódios recorrentes de cefaleia hemicraniana, pulsátil, de forte intensidade, associada à fotofobia, fonofobia,náuseas, vômitos e com
duração de 4 a 72 horas.

A

Migrânea.

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17
Q

Quais são as opções de tratamento para abortar as crises agudas de enxaqueca?

A
  • Analgésicos simples e AINES (p. ex. dipirona e cetoprofeno);
  • Antieméticos em caso de náuseas ou vômitos;
  • Triptanos;
  • Ergotamínicos.
18
Q

Qual é o tratamento do estado
de mal enxaquecoso?

A

Dexametasona.

19
Q

Quais são as 4 principais classes farmacológicas usadas na profilaxia da enxaqueca?

A
  • Betabloqueadores (p. ex. propanolol);
  • Antidepressivos (p. ex. amitriptilina);
  • Anticonvulsivantes (p. ex. topiramato);
  • Antagonistas da CGRP (p. ex. erenumab).
20
Q

Entre os fármacos usados na profilaxia de enxaqueca, cite aqueles associados com as seguintes características:
* Ganho de peso;
* Perda de peso;
* Uso cauteloso em asmáticos;
* Contraindicado na presença de nefrolitíase.

A
  • Ganho de peso: amitriptilina;
  • Perda de peso: topiramato;
  • Uso cauteloso em asmáticos:
    betabloqueadores;
  • Contraindicado na presença
    de nefrolitíase: topiramato.
21
Q

Qual é o tratamento de escolha
da cefaleia orgástica?

A

Indometacina, 60 minutos
antes da atividade sexual.

22
Q

Quais são a duração e a intensidade da cefaleia em salvas não tratada?

A
  • Duração: 15 a 180 minutos;
  • Intensidade: forte, excruciante.
23
Q

Que síndrome clássica pode
estar presente no exame físico
do paciente com cefaleia em
salvas?

A

Síndrome de Horner: miose + ptose + anidrose.

24
Q

Qual é a localização mais comum da cefaleia em salvas?

A

Orbital ou temporal.

25
Q

Diagnóstico provável: homem com dor orbital intensa, unilateral, acompanhada de rinorreia, lacrimejamento ipsilateral, com duração de 15 minutos e que não melhorou com indometacina.

A

Cefaleia em salvas.

26
Q

Diagnóstico provável: mulher com cerca de 30 crises intensas de cefaleia temporal direita, com duração de 5 minutos, com
lacrimejamento e hiperemia ocular, que respondeu bem à indometacina.

A

Hemicrania paroxística.

27
Q

Quais são os dois tratamentos mais efetivos para abortar uma crise de cefaleia em salvas?

A
  1. Oxigênio inalatório a 100%;
  2. Triptanos (subcutâneo ou
    intranasal).
28
Q

Qual é a droga de escolha para profilaxia da cefaleia em salvas?

A

Verapamil.

29
Q

Qual é o tratamento de escolha da hemicrania paroxística?

A

Indometacina.

30
Q

Diagnóstico provável: idoso com cefaleia temporal intensa há 12h e perda de acuidade visual ipsilateral. Histórico de perda de peso e dor ao mastigar. VHS = 110 mm/h.

A

Arterite de células gigantes (arterite temporal).

31
Q

Qual é o tratamento da arterite de células gigantes?

A

Corticoide em altas doses.

32
Q

Diagnóstico provável: mulher em uso de anticoncepcional oral e tabagista apresenta cefaleia progressiva há 72h, papiledema e diplopia.

A

Trombose venosa central.

33
Q

Qual é o tratamento da trombose venosa cerebral?

A

Anticoagulação.

34
Q

Diagnóstico provável: homem de 28 anos com histórico de cefaleia temporal bilateral, em aperto, responsivo à analgesia. Nos últimos meses, apresenta cefaleia diária com uso rotineiro de analgésicos.

A

Cefaleia crônica diária por uso excessivo de analgésicos.

35
Q

Diagnóstico provável: homem tabagista de 66 anos apresenta cefaleia súbita, intensa, náuseas, vômitos, rebaixamento de consciência e rigidez de nuca.

A

Hemorragia subaracnoide.

36
Q

Qual é o exame inicial para investigação de cefaleia descrita como súbita, inédita e pior da vida?

A

TC de crânio sem contrastem (suspeita de hemorragia subaracnoide).

37
Q

Qual é a conduta indicada para paciente com cefaleia em trovoada, súbita e intensa, com TC de crânio normal?

A

Punção liquórica lombar.

38
Q

Diagnóstico provável: mulher de 80 anos, hipertensa, com cefaleia recorrente na região mandibular direita, severa, que dura cerca de 1 minuto, com sensação de choque e que costuma iniciar após escovar os dentes.

A

Neuralgia do trigêmeo.

39
Q

Qual é o tratamento de escolha da neuralgia trigeminal?

A

Carbamazepina.

40
Q

Diagnóstico provável: mulher de 28 anos realizou punção lombar há 24h por suspeita já descartada de meningite. Hoje, queixa-se de cefaleia frontal que piora quando ela se senta e melhora imediatamente ao deitar-se.

A

Cefaleia pós-punção lombar (por hipotensão liquórica).

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