ONCOLOGIA DERMATOLÓGICA: MELANOMA Flashcards
A letalidade do câncer de pele melanoma é elevada, porém sua incidência é relativamente baixa (representa apenas 4% das neoplasias cutâneas). V ou F?
V.
Idade mais acometida pela melanoma:
Este tumor é predominante em indivíduos de pele clara (98%), com maior incidência em áreas equatoriais (sobretudo África do Sul e Austrália), o que revela a importância da exposição solar. Ocorre geralmente em adultos jovens de 20-50 anos de idade.
Localização preferencial do melanoma em homens e mulheres:
O melanoma localiza-se predominantemente no tronco, em homens, em contraste com as pernas e o quadril, nas mulheres.
4 critérios utilizados no índice ultravioleta:
A espessura da camada de ozônio sobre sua cidade (detectada com o uso de satélites);
• A cobertura de nuvens sobre sua cidade (as nuvens bloqueiam a radiação UV em graus variados);
• A época do ano (no inverno, a radiação UV é mais baixa do que no verão em razão do ângulo do sol);
• A altitude de sua cidade (altitudes mais altas recebem mais radiação UV).
Categorias de classificação do índice de ultravioleta:
Baixo < 2 Moderado 3 a 5 Alto 6 a 7 Muito alto 8 a 10 Extremo > 11
Fatores de risco para o melanoma:
Pele mais clara; a exposição solar na infância e a fotoexposição intermitente levando à queimadura são fatores mais importantes para o melanoma do que a exposição contínua sem queimadura (ao contrário do CEC, que depende da exposição cumulativa); bronzeamento artificial;
Homens tem pior prognóstico. V ou F?
V.
A maioria dos pacientes com melanoma também tiveram nevos. V ou F?
F. A presença de nevos também deve ser destacada, ainda que a maioria dos melanomas não tenha o nevo como lesão pré-neoplásica (apenas 1/4 dos casos apresentam correlação histológica). Indivíduos com nevos melanocíticos apresentam maior risco; sobretudo os congênitos gigantes (> 20 cm). A síndrome do nevo displásico representa um fator de risco para melanoma (dez vezes), geralmente mais precoces e menos espessos. O risco também aumenta se o paciente apresenta mais que 50 nevos.
O xeroderma pigmentoso e albinismo aumentam a chance de melanoma. V ou F?
V.O xeroderma pigmentoso, doença autossômica recessiva caracterizada por deficiência no mecanismo de reparo do DNA, apresenta risco até 2.000 vezes maior que a população normal. O albinismo também aumenta a chance de desenvolvimento da neoplasia.
A história familiar por si só aumenta o risco de melanoma?
Sim. A história pessoal de melanoma, por sua vez, aumenta a chance de ter outro melanoma em até nove vezes e o paciente deve ser mantido sob vigilância ao longo de toda a vida. Outro fator, a história familiar, tem um risco cinco vezes maior, ainda que apenas 5-10% destas neoplasias sejam verdadeiramente familiares.
As lesões do melanoma costumam ser múltiplas. V ou F?
F. Costumam ser únicas e predominam em áreas fotoexpostas, especialmente aquelas com exposição intermitente (ex.: dorso nos homens, porção inferior dos membros inferiores nas mulheres). É importante que ele relate se aquele nevo cresceu, se tem prurido (coceira), se sangra.
Tipo de melanoma mais comum:
Melanoma extensivo superficial; Mácula pigmentada ou placa levemente elevada com mistura de cores, bordas irregulares. ; mulheres: pernas , homens dorso superior.
Outros tipos de melanomas:
Melanoma lentigo maligno ;
Melanoma nodular;
Melanoma lentiginoso acral;
ABCDE do câncer de pele:
Assimetria;
Bordas irregulares;
Cores diversas – maior ou igual a duas cores (preto, azul, marrom, cinza, vermelho, branco) na mesma lesão;
Diâmetro maior que 6 mm;
Evolução (qualquer alteração que tenha ocorrido na lesão – tamanho, formato, novos sintomas)
Utilidade da dermatoscopia no melanoma:
Uma ferramenta útil na avaliação de lesões pigmentadas, tornando possível identificar a origem celular da lesão; no entanto, o diagnóstico definitivo é histopatológico.
