DERMATITES ERITEMATODESCAMATIVAS E PAPULARES: PSORÍASE Flashcards
O que é a psoríase?
Uma doença cronica hiperproliferativa eritemadescamativa e papula, que forma placas.
Prevalência da psoríase:
2% da população, principal pico entre 20-30 anos com um segundo pico entre 50-60 anos, qualquer sexo.
Genes envolvidos na psoríase da forma cutânea vulgar.
HLA-Cw6, B13 e B17.
Genes envolvidos na formas artropáticas e pustulosas:
HLA - B27
Fatores que podem desencadear:
(1) estresse emocional;
(2) alguns medicamentos, como betabloqueadores, antimaláricos, sais de lítio, indometacina e inibidores da ECA;
(3) infecções, como a estreptococcia por S. pyogenes (psoríase gutata) e a infecção pelo HIV (forma generalizada de psoríase);
e (4) fatores físicos, como trauma cutâneo (de qualquer tipo) e outras dermatites, provocando o fenômeno de Koebner.
Fator de melhora para psoríase:
Exposição solar.
A doença é mediada pelo linfócito T, sendo o TNF-alfa uma das principais citoquinas implicadas na patogênese da doença. V ou F?
V.
Histopatologia da psoríase:
A histopatologia é característica, tendo os seguintes achados:
(1) paraceratose (aparecimento de núcleo nas células da camada córnea);
(2) ausência da camada granulosa;
(3) acantose (espessamento da camada espinhosa);
(4) atrofia das áreas suprapapilares;
(5) papilomatose (projeção das papilas dérmicas sobre a epiderme);
(6) infiltrado inflamatório misto na derme papilar;
(7) acúmulo de neutrófilos dentro do estrato córneo (microabscesso de Munro) e formando coleções na epiderme (pústula espongiforme de Kogoj),
Como são as lesões típicas da psoríase?
As lesões típicas são placas eritematoescamosas, bem delimitadas (envoltas por pele normal), de tamanhos variados . As escamas são grandes e de tonalidade prateada (escamas psoriasiformes). Em relação à distribuição, tamanho e morfologia das lesões, podemos definir a psoríase vulgar (forma mais comum, com as lesões típicas supracitadas) e as formas variantes de psoríase: numular, girata, anular, pustulosa entre outras.
Na maiorias das vezes, a psoríase é sintomática. V ou F?
F. Assintomática, embora uma minoria de pacientes refira prurido e sensação de queimação, especialmente nas lesões palmoplantares e intertriginosas.
Algumas lesões de psoríase apresentam um halo hipocrômico ao redor das lesões conhecido como:
Halo de Woronoff.
Sinal de Auspitz:
Sinal do orvalho sanguíneo é característico e utilizado como auxílio no diagnóstico clínico da psoríase: após curetagem e remoção mecânica das escamas, brotam
depois de alguns segundos gotas de sangue da lesão. Este processo é denominado curetagem metódica de Brocq; numa primeira etapa há o destacamento da escama (sinal da vela) e posteriormente vamos observar o aparecimento de uma membrana opaca translúcida chamada (membrana de Duncan).
Fênomeno de Koebner:
Característico da psoríase e do líquen plano. É o surgimento de uma lesão típica da doença em áreas de trauma cutâneo (cicatrizes) de
vários tipos (abrasões, incisões, queimaduras, contusões, escoriações, raspagem, depilação, tatuagens, fricção, fita adesiva etc.), irritantes químicos e outras dermatites.
Forma mais comum da psoríase e uma das mais benignas:
Psoríase vulgar ou psoríase em placas ( forma cronica estacionária).
Local mais acometido na psoríase vulgar:
Por ordem decrescente: couro cabeludo, com placas bem delimitadas e seus bordos aparecem nos limites do escalpo e na região retroauricular, face extensora dos cotovelos e flexora dos joelhos, região lombossacral e periumbilical no tronco, pavilhão auricular e dorso das mãos.
Uma vez instaladas, as lesões tendem a seguir um curso crônico e flutuante, ocorrendo períodos de remissão em cerca de 30% dos casos, seguidos por períodos de exacerbação, de intervalo variável e imprevisível.
