DERMATOVIROSES:HPV Flashcards
A prevalência da verruga ´´e em adultos. V ou F?
F. Maior em crianças e adolescentes (pico entre 12-16 anos.
Tipos de HPV mais envolvidos na verruga vulgar e plantar:
1, 2 e 4
Tipos de HPV mais envolvidos na verruga planar:
3 e 10.
Transmissão do HPV:
Contato direto interpessoal, autoinoculação ou por piscinas e recintos esportivos.
Tipo de verruga mais comum:
Vulgares.
A verruga vulgar do açougueiro”, que ocorre nas mãos e dedos, é causada normalmente pelos tipos 2 e 7 de HPV. V ou F?
V.
Como é a verruga?
Pápula hiperceratósica, devido à hiperproliferação epitelial localizada.
Período de incubação do HPV ( VERRUGA):
3 meses. As VERRUGAS podem permanecer ou regredir em dois anos ( comum)>
O que é a verruga vulgar?
É o tipo mais comum e mais clássico. É uma lesão papulovegetante hiperceratórica de tamanho variável. Pode ser única ou múltipla e predomina no dorso das mãos, dedos (região periungueal) e pés.
O que é uma verruga plantar?
Pelo efeito da pressão do corpo, as verrugas plantares têm crescimento endofítico, apresentando-se como lesões planas com halo hiperceratórico , sendo conhecidas popularmente como “olho de peixe”. Frequentemente é muito dolorosa, dificultando a deambulação, sendo então denominada mirmécia.
O que é a varregua planar?
São pápulas planas de 1-5 mm, ligeiramente salientes (liquenoides), de cor levemente amarelada, sendo numerosas e predominando no dorso das mãos, no antebraço, pescoço e na face.
O que é a verruga filiforme?
É semelhante a uma espícula, saindo de forma perpendicular ou oblíqua à pele . Predominam na face (pálpebra, comissuras da boca) e pescoço.
Diagnóstico das verrugas causadas pelo HPV:
Clínico, raramente precisa de biópsia.
Tratamento das verrugas do HPV:
É importante ressaltar que toda a verruga deve ser eliminada juntamente com uma pequena parte da epiderme sã logo abaixo da lesão, para reduzir o risco de recidiva da virose. As verrugas vulgares geralmente são tratadas com ceratolíticos do tipo ácido salicílico 16,5% (associado a ácido lático 14,5%), aplicado exclusivamente na lesão 1x/dia por sete dias, crioterapia com nitrogênio líquido, cirurgia (eletrocoagulação + curetagem), Ácido Tricloroacético (TCA) 50-70%, laser ablativo (CO2) ou fita crepe. Durante o procedimento cirúrgico, pode ser indicada anestesia local.
Tratamento da verruga plantar:
Tratamento difícil, dando-se preferência para o ácido nítrico fumegante 66%, após raspagem da verruga.
É contraindicada a cirurgia de eletrocoagulação pela dificuldade de cicatrização na região plantar. V ou F?
V.
As verrugas planas podem ser destruídas com tretinoína 0,05-0,1% gel ou creme diariamente à noite por 4-6 semanas. V ou F?
V.
O que é Epidermodisplasia Verruciforme (Lutz-Lewandowski)?
Causada pelos tipos 5 e 8 de HPV. É uma doença genética de herança autossômica recessiva, que se manifesta na infância ou adolescência com xerodermia e erupção papuloverrucosa disseminada. As lesões são semelhantes às da verruga plana, entre 2-6 mm de diâmetro , e podem coalescer, formando placas. São comuns lesões de foto- -exposição solar nas áreas expostas, como melanose e ceratose solar (actínica).
Futuramente, cerca de 50% dos casos evoluem para carcinoma espinocelular, surgindo lesões ulceradas.
Transmissão do condiloma acuminado (verruga genital):
Sexual.
Doença venérea mais comum:
Condiloma acuminado, causada na maioria das vezes pelos tipos 6 e 11, de baixo risco oncogênico.
A maioria dos indivíduos infectados pelo condiloma acuminado e que elimina o vírus do condiloma nas secreções genitais não apresenta lesões e não sabe que está infectado. V ou F?
V.
O vírus do condiloma acuminado é altamente transmissível, passando para 2/3 dos contactantes. V ou F?
V.
O preservativo de látex não previne a transmissão do condiloma acuminado. V ou F?
V.
Características do condiloma acuminado:
O condiloma acuminado manifesta-se como excrecências verrucosas tipo couve-flor de tamanho variado , acometendo no homem a região balanoprepucial e na mulher, a vulva, períneo, vagina e colo uterino. Em ambos os sexos, pode acometer o ânus e a região perianal.
Quais os tipos de HPV que são oncogênicas?
16 e 18.
Diagnóstico do condiloma acuminado:
O diagnóstico é clínico, porém, nos casos duvidosos com lesões muito pequenas, a aceticoscopia permite a identificação: aplica-se ao local ácido acético 3-5%, fazendo as lesões ficarem esbranquiçadas. O exame ginecológico de rotina pode fazer o diagnóstico utilizando-se a colposcopia e a anuscopia. A biópsia confirma os casos de diagnóstico clínico incerto.
Tratamento do condiloma acuminado:
No primeiro grupo (pelo médico), podemos utilizar a podofilina 25% 1x/semana até seis semanas ou desaparecimento completo das lesões, ou o Ácido Tricloroacético (TCA) 80-90%, repetindo-se após uma semana, ou crioterapia, ou eletrocoagulação, ou laser ablativo CO2, interferon intralesional. No segundo grupo (pelo paciente), as alternativas são: podofilox 0,05% solução, usando-se o cotonete e aplicando-se 2x/ dia por três dias, descansando quatro dias e repetindo-se o ciclo por 4-6 semanas, ou imiquimod 5% creme 3x/semana ao deitar por até 16 semanas. O imiquimod tem mostrado uma taxa menor de recidiva, embora seja bem mais caro. Vale ressaltar que a podofilina, o podofilox e o imiquimod são contraindicados na gestação.
Condiloma Acuminado Gigante (Buschke-Löwenstein):
É um condiloma de grandes dimensões, que pode obstruir a vulva ou o ânus, causado geralmente pelos tipos 6 e 11 de HPV. A gestação é um importante fator de risco. O tratamento é feito com eletrocoagulação ou laser ablativo. Nos casos mais extensos, o etretinato via oral pode ser benéfico, associado à terapia local.
O que é Papulose Bowenoide?
É uma dermatose pré-maligna originada por alguns subtipos de HPV (16,18, 31, 33, 35 etc.) com potencial oncogênico. Apresenta-se clinicamente como pápulas de coloração acastanhada, medindo 4-5 mm, localizados preferencialmente no pênis, vulva, região perianal ou períneo de adultos jovens, sexualmente ativos. O uso prévio de podofilina é fator de risco.
