MICOSES CUTÂNEAS E SUPERFICIAIS: CANDIDOSE Flashcards
Candida mais comum:
Candida albicans, mas podemos também encontrar C. tropicalis, C. parapsilosis e C. guillermondii.
Fatores de risco para a candidíase:
- Fatores intrínsecos: Extremos de idade; Endocrinopatias; Gravidez; Doenças imunológicas; Neutropenia.
- Fatores extrínsecos: Uso de dentaduras; Antibióticos; Antineoplásicos; Corticoides; Procedimentos cirúrgicos; Anticoncepcionais.
- Fatores menores: Umidade; Traumatismo; Sudorese.
Formas clínicas da candidose:
- Candidíase oral;
- Queilite angular;
- Candidíase genital;
- Candidíase intertriginosa;
- Candidíase folicular;
- Candidíase da região das fraldas;
- Candidíase ungueal;
- Candidíase mucocutânea crônica.
Formas clínicas da candidose cutanea-mucosa:
- Candidíase oral;
- Queilite angular;
- Candidíase genital;
- Candidíase intertriginosa;
- Candidíase folicular;
- Candidíase da região das fraldas;
- Candidíase ungueal;
- Candidíase mucocutânea crônica.
Forma mais comum da candidíase cutanea-mucosa:
Candidíase oral. Comum em neonatos, imunodeprimidos.
Como é a manifestação da candidíase oral:
Pode manifestar-se por placas branco-cremosas, às vezes pseudomembranosas,
podendo assumir aspecto eritematoso ou enegrecido. São facilmente retiradas com uma espátula.
Como é a queilite angular da candidíase?
Os ângulos da boca estão feridos, com fissuras, eritema e descamação . Classicamente descrito no desnutrido, porém o quadro é mais visto nas sociedades ocidentais, em pacientes desdentados ou que usam dentaduras que não estão perfeitamente adaptadas
Vulvovaginite da candidíase:
O quadro caracteriza-se por leucorreia e pelas placas eritematosas e/ou esbranquiçadas cremosas na vulva e mucosa vaginal . São pruriginosas. O diagnóstico é feito pelo exame direto (KOH 10%) e pela cultura.
Fatores de risco para a vulvovaginite da candidíase:
Gravidez, uso de anticoncepcionais, diabetes, antibioticoterapia prolongada, irritação mecânica ou química da mucosa vaginal (duchas vaginais).
Como é a balanopostite na candidíase genital?
A candidíase balanoprepucial é frequente em idosos, obesos, diabetes, higiene inadequada, pacientes não circuncisados. Pode ocorrer por transmissão de parceira com candidose vulvovaginal. Caracteriza-se por lesões eritematoerosivas na glande recobertas ou não por induto esbranquiçado. No prepúcio há eritema e edema, pode ter ardor e prurido.
O que é a candidíase intertriginosa?
Ocorre nas dobras axilares, inguinais, interglútea, submamárias, principalmente em obesos, diabéticos e pessoas de pobre higiene. Apresenta-se como lesões eritematosas, úmidas, exsudativas, podendo formar erosões ou fissuras, que são envoltas por um colarete córneo. As lesões podem cursar com prurido e ardência. A lesão interdigital (mão ou pé) é mais comum em indivíduos que mantêm a umidade entre os dedos (“mão da lavadeira”). Prurido e ardência são comuns.
Característica que ajuda a diferencia a tínea corporis e cruris da candidíase intertriginosa?
Lesão satélite da candidíase.
Candidíase folicular:
Ocorre na área da barba como pústulas foliculares ou erosões crostosas que se assemelham a foliculite bacteriana ou dermatofítica. É infecção frequente nos diabéticos e imunossuprimidos.
Candidíase da região das fraldas:
Ocorre pela retenção de urina e fezes, que leva à umidade e maceração do local. Apresenta a clássica satelitose da candidíase, diferenciando-a da dermatite de contato das fraldas e da dermatite seborreica, lesões comuns em recém-nascidos na área das fraldas
O que é a candidíase ungueal:
É uma infecção comum nos diabéticos, nos desnutridos, nas pessoas que retiram a cutícula e nas pessoas que mantêm um contato contínuo com água. Há eritema e edema doloroso em torno da matriz ungueal.
Candidíase mucocutânea cronica:
Infecção crônica e recorrente da pele, das unhas e da orofaringe.
Tratamento da cadidíase:
Na maioria dos casos de candidíase, a terapia com antifúngicos tópicos é suficiente. No caso da candidíase oral ou orofaríngea, utiliza-se nistatina suspensão oral 100.000 U/ ml, 2x/dia, bochechar e engolir, durante duas semanas. Na vulvovaginite e na balanopostite, utiliza-se como antifún gico tópico a nistatina creme vaginal. Como opção, podemos usar dose única de fluconazol 150300 mg. Na candidíase intertriginosa, candidíase das fraldas, na queilite angular, pode-se usar antifúngicos imidazólicos (cetoconazol, isoconazol, tioconazol, etc.). Nos casos extensos, recidivantes, refratários ou na candidíase ungueal (paroníquia), dá-se preferência pela terapia sistêmica. O período de tratamento varia conforme o local acometido (intertriginosa: 4 semanas; ungueal da mão: 12 semanas; ungueal do pé: 24 semanas). O fluconazol 150 mg/semana é droga de escolha, embora haja a opção do itraconazol 100-200 mg/dia ou em “pulsoterapia.
