MICOSES CUTÂNEAS E SUPERFICIAIS: CANDIDOSE

Question 1

Candida mais comum:

Answer 1

Candida albicans, mas podemos também encontrar C. tropicalis, C. parapsilosis e C. guillermondii.

Question 2

Fatores de risco para a candidíase:

Answer 2

1. Fatores intrínsecos: Extremos de idade; Endocrinopatias; Gravidez; Doenças imunológicas; Neutropenia.
2. Fatores extrínsecos: Uso de dentaduras; Antibióticos; Antineoplásicos; Corticoides; Procedimentos cirúrgicos; Anticoncepcionais.
3. Fatores menores: Umidade; Traumatismo; Sudorese.

Question 3

Formas clínicas da candidose:

Answer 3

1. Candidíase oral;
2. Queilite angular;
3. Candidíase genital;
4. Candidíase intertriginosa;
5. Candidíase folicular;
6. Candidíase da região das fraldas;
7. Candidíase ungueal;
8. Candidíase mucocutânea crônica.

Question 4

Formas clínicas da candidose cutanea-mucosa:

Answer 4

1. Candidíase oral;
2. Queilite angular;
3. Candidíase genital;
4. Candidíase intertriginosa;
5. Candidíase folicular;
6. Candidíase da região das fraldas;
7. Candidíase ungueal;
8. Candidíase mucocutânea crônica.

Question 5

Forma mais comum da candidíase cutanea-mucosa:

Answer 5

Candidíase oral. Comum em neonatos, imunodeprimidos.

Question 6

Como é a manifestação da candidíase oral:

Answer 6

Pode manifestar-se por placas branco-cremosas, às vezes pseudomembranosas,
podendo assumir aspecto eritematoso ou enegrecido. São facilmente retiradas com uma espátula.

Question 7

Como é a queilite angular da candidíase?

Answer 7

Os ângulos da boca estão feridos, com fissuras, eritema e descamação . Classicamente descrito no desnutrido, porém o quadro é mais visto nas sociedades ocidentais, em pacientes desdentados ou que usam dentaduras que não estão perfeitamente adaptadas

Question 8

Vulvovaginite da candidíase:

Answer 8

O quadro caracteriza-se por leucorreia e pelas placas eritematosas e/ou esbranquiçadas cremosas na vulva e mucosa vaginal . São pruriginosas. O diagnóstico é feito pelo exame direto (KOH 10%) e pela cultura.

Question 9

Fatores de risco para a vulvovaginite da candidíase:

Answer 9

Gravidez, uso de anticoncepcionais, diabetes, antibioticoterapia prolongada, irritação mecânica ou química da mucosa vaginal (duchas vaginais).

Question 10

Como é a balanopostite na candidíase genital?

Answer 10

A candidíase balanoprepucial é frequente em idosos, obesos, diabetes, higiene inadequada, pacientes não circuncisados. Pode ocorrer por transmissão de parceira com candidose vulvovaginal. Caracteriza-se por lesões eritematoerosivas na glande recobertas ou não por induto esbranquiçado. No prepúcio há eritema e edema, pode ter ardor e prurido.

Question 11

O que é a candidíase intertriginosa?

Answer 11

Ocorre nas dobras axilares, inguinais, interglútea, submamárias, principalmente em obesos, diabéticos e pessoas de pobre higiene. Apresenta-se como lesões eritematosas, úmidas, exsudativas, podendo formar erosões ou fissuras, que são envoltas por um colarete córneo. As lesões podem cursar com prurido e ardência. A lesão interdigital (mão ou pé) é mais comum em indivíduos que mantêm a umidade entre os dedos (“mão da lavadeira”). Prurido e ardência são comuns.

Question 12

Característica que ajuda a diferencia a tínea corporis e cruris da candidíase intertriginosa?

Answer 12

Lesão satélite da candidíase.

Question 13

Candidíase folicular:

Answer 13

Ocorre na área da barba como pústulas foliculares ou erosões crostosas que se assemelham a foliculite bacteriana ou dermatofítica. É infecção frequente nos diabéticos e imunossuprimidos.

Question 14

Candidíase da região das fraldas:

Answer 14

Ocorre pela retenção de urina e fezes, que leva à umidade e maceração do local. Apresenta a clássica satelitose da candidíase, diferenciando-a da dermatite de contato das fraldas e da dermatite seborreica, lesões comuns em recém-nascidos na área das fraldas

Question 15

O que é a candidíase ungueal:

Answer 15

É uma infecção comum nos diabéticos, nos desnutridos, nas pessoas que retiram a cutícula e nas pessoas que mantêm um contato contínuo com água. Há eritema e edema doloroso em torno da matriz ungueal.

Question 16

Candidíase mucocutânea cronica:

Answer 16

Infecção crônica e recorrente da pele, das unhas e da orofaringe.

Question 17

Tratamento da cadidíase:

Answer 17

Na maioria dos casos de candidíase, a terapia com antifúngicos tópicos é suficiente. No caso da candidíase oral ou orofaríngea, utiliza-se nistatina suspensão oral 100.000 U/ ml, 2x/dia, bochechar e engolir, durante duas semanas. Na vulvovaginite e na balanopostite, utiliza-se como antifún gico tópico a nistatina creme vaginal. Como opção, podemos usar dose única de fluconazol 150300 mg. Na candidíase intertriginosa, candidíase das fraldas, na queilite angular, pode-se usar antifúngicos imidazólicos (cetoconazol, isoconazol, tioconazol, etc.). Nos casos extensos, recidivantes, refratários ou na candidíase ungueal (paroníquia), dá-se preferência pela terapia sistêmica. O período de tratamento varia conforme o local acometido (intertriginosa: 4 semanas; ungueal da mão: 12 semanas; ungueal do pé: 24 semanas). O fluconazol 150 mg/semana é droga de escolha, embora haja a opção do itraconazol 100-200 mg/dia ou em “pulsoterapia.