Oncologia: Câncer de pulmão

Question 1

Qual a clínica sugestiva de câncer de pulmão? (4)

Answer 1

1. Tosse
2. Hemoptise
3. Dispneia
4. Dor torácica

Question 2

Qual o tamanho (cm) de um nódulo do pulmão?

Answer 2

Até 3-6cm

Question 3

Qual o tamanho (cm) de uma massa do pulmão?

Answer 3

> 3-6cm

Question 4

O que é nódulo pulmonar solitário?

Answer 4

Lesão assintomática de 3-6cm

Question 5

Quando suspeitar de um nódulo pulmonar maligno na radiografia? (5)

Answer 5

1. Bordas irregulares
2. Espiculados (coroa radiada)
3. Padrão de calcificação (assimétrica, excêntrica ou salpicada)
4. Crescimento nos últimos 2 anos
5. > 2cm (> 0,8cm em algumas referências)

Question 6

Quais os dois padrões de calcificação sugerem câncer de pulmão?

Answer 6

1. Salpicado
2. Excêntrico

Question 7

Quais exames podem ser feitos no controle de nódulo pulmonar benigno? (3)

Answer 7

1. Radiografia
2. Tomografia
3. PET

Question 8

Qual a periodicidade para realizar exames de imagem no controle do nódulo pulmonar benigno?

Answer 8

A cada 3-6 meses por 2 anos

Question 9

Qual a conduta em casos de nódulos sólidos benignos ≤ 8 mm?

Answer 9

Tomografia seriada

(A periodicidade depende da presença ou não de fatores de risco do paciente)

Question 10

Qual a conduta em casos de nódulos sólidos > 8 mm com baixo risco de malignidade?

Answer 10

Tomografia seriada

Question 11

Qual conduta em casos de nódulos sólidos > 8 mm com com risco intermediário (poucos preditores de malignidade)?

Answer 11

PET ou PET-TC

Se -: TC seriada

Se +: biópsia

Question 12

Qual a conduta em casos de nódulos sólidos > 8 mm considerados de alto risco? (2)

Answer 12

1. Biópsia (transbrônquica, endoscópica ou percutânea)
2. Ressecção do nódulo em cunha

Question 13

Qual o maior fator de risco para câncer de pulmão?

Answer 13

Carga tabágica (maços/ano)

Question 14

Qual a indicação do rastreio do câncer de pulmão?

Qual exame é utilizado no rastreamento?

Answer 14

Tomografia de baixa dosagem anual 55-80 anos

Em tabagistas > 30 maços/ano ou ex-tabagista < 15 anos

Question 15

Qual o tipo histológico mais comum do câncer de pulmão?

Answer 15

Carcinoma broncogênico

Question 16

O carcinoma broncogênico pode ser dividido em não pequenas células e pequenas células.

Quais são os três tipos histológicos do câncer não-pequenas células?

Answer 16

1. Epidermoide
2. Adenocarcinoma
3. Grandes células

Question 17

O carcinoma broncogênico pode ser dividido em não pequenas células e pequenas células.

Qual o tipo histológico do câncer de pequenas células?

Answer 17

Oat-Cell

Question 18

Atualmente, qual o tipo histólogico mais comum do carcinoma broncogênico?

Answer 18

Adenocarcinoma

Question 19

Qual o perfil de paciente do adenocarcinoma de pulmão?

Answer 19

Mulher jovem e não tabagista

Question 20

Qual a localização do adenocarcinoma de pulmão (periférico ou central)?

Answer 20

Periférico

Question 21

Qual é uma complicação comum do adenocarcinoma de pulmão?

Answer 21

Derrame pleural

Question 22

Qual o perfil do paciente do carcinoma broncogênico do tipo epidermoide?

Answer 22

Idoso e fumante

Question 23

Qual a localização do carcinoma broncogênico do tipo epidermoide (periférico ou central)?

Answer 23

Central (cavitação)

Question 24

Qual a origem do carcinoma broncogênico de pequenas células (oat-cell)?

Answer 24

Neuroendócrina

Question 25

Qual a localização do carcinoma broncogênico de pequenas células (periférica ou central)?

Answer 25

Central

Question 26

Quais os sintomas da **Síndrome de Pancoast** causada pelo carcinoma broncogênico **epidermoide**? (2)

Answer 26

1. Dor torácica 2. Dor no ombro e face ulnar do braço (Compressão do plexo braquial)

Question 27

Quais os sintomas da **Síndrome de Horner** causada pelo carcinoma broncogênico **epidermoide**? (4)

Answer 27

_Compressão do simpático: ⬆ parassimpático_ 1. Miose 2. Ptose 3. Enoftalmia 4. Anidrose facial ipsilateral

Question 28

Quais os sintomas da **síndrome da veia cava superior** causada pelo carcinoma broncogênico de pequenas células (**oat-cell**)? (4)

Answer 28

1. Cefaleia 2. Turgência jugular 3. Edema de faces e membros superiores 4. Varizes no tórax

Question 29

A síndrome da veia cava superior está relacionada a qual tipo de histológico do carcinoma broncogênico?

Answer 29

Oat-cell

Question 30

Quais os órgãos mais acometidos por metástases pulmonares? (4)

Answer 30

1. Suprarrenal 2. Fígado 3. Osso 4. SNC

Question 31

Qual a alteração eletrolítica é decorrente da síndrome paraneoplásica do carcinoma broncogênico tipo **epidermoide**?

Answer 31

Hipercalcemia

Question 32

Qual a complicação mais comum decorrente da síndrome paraneoplásica do carcinoma broncogênico tipo **adenocarcinoma**?

Answer 32

Derrame pleural

Question 33

Quais são as alterações decorrentes da síndrome paraneoplásica do carcinoma broncogênico do tipo **oat-cell**? (3)

Answer 33

1. Síndrome de Cushing 2. Síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH) 3. Síndrome de Eaton-Lambert (síndrome miastênica)

Question 34

Como fazer a biópsia do câncer de pulmão localizado na periferia? (3)

Answer 34

1. Biópsia percutânea (core biópsia) 2. Toracotomia 3. Videotoracoscopia

Question 35

Como fazer a biópsia do câncer de pulmão localizado centralmente? (3)

Answer 35

1. Broncoscopia 2. USG endoscópica 3. Escarro

Question 36

Quais são as alterações no estadiamento TNM do câncer de pulmão definem uma lesão irressecável?

Answer 36

T4 (\>7cm) N3 (linfonodos contralaterais ou supraclavicular) M1 (derrame pleural, pericárdico ou nódulo satélite em pulmão contralateral)

Question 37

Quais os tratamentos possíveis do câncer de pulmão do tipo não pequenas células, nos casos ressecáveis (\< T4N3M1)? (3)

Answer 37

1. Ressecção 2. Ressecção + quimioterapia 3. Quimioterapia + radioterapia

Question 38

Qual tratamento do câncer de pulmão do tipo não pequenas células, nos casos irressecáveis (\> T4N3M1)?

Answer 38

Qumioterapia paliativa

Question 39

Qual o tratamento do câncer de pulmão do tipo pequenas células limitado?

Answer 39

Quimioterapia + radioterapia

Question 40

Qual o tratamento do câncer de pulmão do tipo pequenas células extenso?

Answer 40

Quimioterapia paliativa