Nefro: Nefrolitíase

Question 1

Quais os quatro principais tipos de cálculos renais?

Answer 1

1. Sais de cálcio
2. Estruvita
3. Ácido úrico
4. Cistina

Question 2

Qual o principal Sal de Cálcio que leva à formação de Cálculos Renais?

Answer 2

Oxalato de cálcio (80%)

Question 3

O cálculo de estruvita também pode ser chamado de…

Answer 3

Fosfato de Amônio

Question 4

O que predispõe a formação de cálculos de estruvita?

Answer 4

Infecção do trato urinário (urease)

Question 5

Quais as principais bactérias produtoras de urease na formação do cálculo de estruvita? (2)

Answer 5

1. Proteus
2. Klebsiella

Question 6

Qual o tipo de cálculo é radiotransparente?

Answer 6

Ácido úrico

Question 7

Qual é o fator predisponente para a formação do cálculo de sais de cálcio?

Answer 7

Hipercalciúria idiopática

Question 8

Qual tipo de cálculo renal é mais comum?

Answer 8

Sais de Cálcio

Question 9

Quais os fatores predisponentes de cálculos por ácido úrico? (2)

Answer 9

1. Uricosúria
2. Urina ácida

Question 10

Como é chamado o cálculo grande de estruvita?

Answer 10

Coraliforme

Question 11

Quais os 3 principais pontos de impactação do cálculo renal?

Answer 11

1. Junção uretero-pélvica
2. Terço médio do ureter
3. Junção vesico-ureteral

Question 12

Qual o quadro clínico clássico de um cálculo renal? (2)

Answer 12

1. Hematúria
2. Cólica nefrética

Question 13

Quais são as complicações do cálculo renal? (2)

Answer 13

1. Infecção
2. Anúria

Question 14

Quais as complicações dos cálculos renais são emergências urológicas?

Answer 14

1. Sepse
2. Insuficiência pós-renal

Question 15

Qual a conduta diante uma complicação do cálculo renal?

Answer 15

Desobstrução por stent ureteral (duplo J) ou por nefrostomia percutânea

Question 16

Como é o padrão da cólica nefrética?

Answer 16

Dor lombar irradiando para bolsa escrotal / grandes lábios

Question 17

Qual exame padrão-ouro para o diagnóstico de nefrolitíase?

Answer 17

Tomografia de vias urinárias SEM CONTRASTE

Question 18

Como é a imagem de uma nefrolitíase na tomografia?

Answer 18

Imagem hiperdensa + Hidronefrose

Question 19

Qual exame de imagem utilizar no diagnóstico da nefrolitíase em grávidas?

Answer 19

Ultrassonografia

Question 20

Como é a imagem de uma nefrolitíase na ultrassonografia?

Answer 20

Imagem hiperecogenica com sombra acústica posterior

Question 21

Qual o tratamento analgésico da nefrolitíase?

Answer 21

1. Analgesia
   - Indomecaticina ou Cetocorolaco E/OU opioides

Question 22

Qual a terapêutica medicamentosa expulsiva para cálculos <1cm? (2)

Answer 22

1. Alfa-bloqueadores (tansulosina OU doxasozins)
2. Bloqueadores de canal de cálcio (nifedipino)

Question 23

Qual a indicação para intervenção urológica na nefrolitíase?

Answer 23

Cálculos > 1cm (10mm)

ou

Refratários

Question 24

Quais são as 3 intervenções cirúrgicas propostas para a nefrolitíase aguda?

Answer 24

1. LECO (litotripsia extracorpórea)
2. Nefrolitotripsia percutânea
3. Ureteroscopia

Question 25

Qual a indicação para LECO (litotripsia extracorpórea)?

Answer 25

Cálculo Proximal (pelve/ureter proximal) e < 2cm

Question 26

Quais as duas contraindicações da LECO?

Answer 26

1. Gestante
2. Aneurisma de aorta abdominal

Question 27

Quais as indicações de nefrolitotripsia percutânea? (2)

Answer 27

1. Cálculo proximal e > 2cm
2. Cálculo coraliforme

Question 28

Quais as indicações da ureteroscopia? (2)

Answer 28

1. Ureter médio e distal

Question 29

Quais achados laboratoriais indicam o diagnóstico de hipercalciúria idiopática?

Answer 29

Ausência de Hipercalcemia

Homem: > 300mg/24h Mulher: > 250mg/24h

Question 30

Qual a terapia crônica (prevenção) nos cálculos de sais de cálcio? (3)

Answer 30

1. NÃO restringir cálcio
2. Restringir sódio e proteínas
3. Diuréticos tiazídicos
4. Hidratação > 2.5 L/dia

Question 31

O cálculo de estruvita é sugerida por quais achados laboratoriais? (2)

Answer 31

1. Urinocultura com Proteus/Klebsiella
2. pH urinário alcalina

Question 32

Qual a terapia crônica (prevenção) nos cálculos de estruvita? (3)

Answer 32

1. Antibióticos
2. Refratário: Ácido acetohidoxâmico (inibidor de urease)

Question 33

O diagnóstico de hiperuricosúria é sugerida por quais achados laboratoriais?

Answer 33

1. pH ácido

Homem: >800 mg/24h

Mulher: > 750 mg/24h

Question 34

Qual a terapia crônica (prevenção) nos cálculos de ácido úrico? (3)

Answer 34

1. Restringir purinas na dieta
2. Citrato de potássio (alcaliniza a urina)
3. Refratários: Alopurinol

Question 35

Quais as duas causas de nefrolitíase que cursam com urina ácida?

Answer 35

1. Hiperuricosúria
2. Hipercistinúria