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** CM > Oncologia: Câncer de próstata, rim e bexiga > Flashcards

Oncologia: Câncer de próstata, rim e bexiga Flashcards

1
Q

Qual a localização mais comum da hiperplasia prostática benigna?

A

Zona de transição

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2
Q

Quais são os sintomas obstrutivos da hiperplasia prostática benigna? (3)

A
  1. Jato fraco/ intermitente
  2. Esvaziamento incompleto
  3. Gotejamento
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3
Q

Quais são os sintomas irritativos (armazenamento) da hiperplasia prostática benigna? (3)

A
  1. Noctúria
  2. Incontinência
  3. Urgência urinária
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4
Q

Qual o valor do IPSS define acompanhamento regular na hiperplasia prostática benigna?

A

8 (leve)

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5
Q

Qual o valor do IPSS define opção de tratamento na hiperplasia prostática benigna?

A

>8 (moderado/grave)

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6
Q

Quais as formas medicamentosas de tratamentos a HPB?

A
  1. Alfa Bloqueadores (diminir tônus simpático)
    - Tansulosina ou Doxazosina
  2. Inibidores da 5-Alfa-Redutase
    - Finasterida e Duansterida
    - 4 - 6 meses até efeito
  3. Anticolinérgicos (diminuir irritabilidade detrusor)
    - Oxibutinina e Tolterodina
    - Usar quando predominam sintomas de armazenamento
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7
Q

Quanto tempo demora para os inibidores da 5-alfa-redutase fazerem efeito na HPB?

A

4 a 6 meses até efeito

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8
Q

Quando indicar terapia com anticolinérgicos na HPB?

A

Quando predominar sintomas de armazenamento

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9
Q

Quando recomendar cirurgia na hiperplasia prostática benigna? (2)

A
  1. Não responsivos
  2. Complicações (retenção, hidronefrose, IRA)
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10
Q

Qual a cirurgia é feita na hiperplasia prostática benigna?

A

Ressecção tansuretral (RTU) ou aberta

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11
Q

A afirmativa é verdadeira ou falsa:

“O volume da próstata não tem necessariamente relação com a intensidade da obstrução”

A

Verdadeira

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12
Q

Qual a localização do câncer de próstata?

A

Zona periférica

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13
Q

Quais são os fatores de risco para o câncer de próstata? (4)

A
  1. Idade
  2. História familiar
  3. Negros
  4. Dieta gordurosa e rica em carnes vermelhas e defumados
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14
Q

Pela sociedade brasileira de urologia, qual a indicação do rastreio do câncer de próstata?

A

>50 anos ou

> 45 anos (negros ou história familiar)

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15
Q

Pela sociedade brasileira de urologia, como deve ser feito o rastreamento do câncer de próstata? Quais os valores para continuar suspeita?

A
  1. Toque retal
    - Se alterado
  2. PSA
    - > 4 ng/dL
    - > 2.5 ng/dL se acima de 60 anos de idade
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16
Q

Qual valor do PSA para menores de 60 anos já indica biópsia?

A

> 2,5 ng/m

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17
Q

Quais informações permitem o estadiamento do câncer de próstata? (3)

A
  1. TNM
  2. Gleason
  3. PSA
18
Q

Caso encontre alterações no toque retal ou > 4 ng/ml no PSA, qual a próxima

A

Biópsia por USG transretal

19
Q

Qual valor no estadiamento de Gleason indica um câncer diferenciado, intermediário e indiferenciado?

A

Diferenciado: < 6

Intermediário: 7

Indiferenciado: 8-10

20
Q

Como realizar o estadiamento no CA Próstata?

A
  1. Gleason
    a. < 6: diferenciado (baixo risco)
    b. 7: intermediário (médio risco)
    c. 8 - 10: indiferenciado (alto risco)
  2. TNM
  • T: RNM
  • N: Linfadenectomia Pélvica (Gleason ≥ 8 ou PSA > 10)
  • M: Cintilografia Óssea (Gleason ≥ 8 ou PSA > 20)
  1. PSA
  • 4 a 10
  • 10 a 20
  • > 20
21
Q

Qual valor de PSA e estasiamento de Gleason indica linfadenectomia pélvica?

A

PSA ≥ 10

Gleason ≥ 8

22
Q

Quando realizar vigilância ativa no CA Próstata?

A

Gleason < 6

PSA < 10

23
Q

Como pode ser feito o tratamento do câncer de próstata localizado? (3)

A
  1. Prostatectomia Radical +- Linfadenectomia
    - Linfadenectomia indicada se: Gleason ≥ 8 ou PSA ≥ 10
  2. Radioterapia
  3. Vigilância Ativa
    - PSA < 10 e Gleason ≤ 6
24
Q

Como é feito o tratamento do câncer de próstata em doença metastática?

A

Terapia de Deprivação Androgênica

  1. Orquiectomia Bilateral + Agonistas GnRH
  2. Antagonistas GnRH/QT em refratários
25
Q

Quais os agentes agonistas de GnRH disponíveis para tratamento do câncer de próstata?

A

Goserelina e Leuprolida

26
Q

Quando indicar antagonistas do GnRH ou QT no tratamento do câncer de próstata?

A

Metástatico + Refratário a Orquiectomia Biltareal e Agonistas GnRH

27
Q

Como refinar o rastreamento do câncer de próstata pelo PSA?

A

Velocidade de Crescimento > 0.75 ng/mL/ano

Densidade > 0.15

Fração Livre < 25%

28
Q

Qual é o principal tipo de tumor das vias urinárias?

A

Carcinoma de células transicionais (95%)

29
Q

Quais são os fatores de risco do câncer de bexiga? (4)

A
  1. Tabagismo
  2. Sexo masculino
  3. > 40 anos
  4. Exposição a hidrocarbonetos (pintor, frentista, sapateiro)
30
Q

Qual o principal sinal na clínica do câncer de bexiga?

A

Hematúria macroscópica indolor

31
Q

Quais exames devem ser solicitados no paciente com hematúria não explicada por Nefrolitíase?

A
  1. Tomografia de vias urinárias
  2. Ultrassonografia
  3. Cistoscopia
  4. Citologia urinária
32
Q

Qual o tratamento do Carcinoma Urotelial Papilar?

A

Não atinge a camada muscular

RTU + Terapia Local (BCG) + Seguimento
- Muita recidiva

33
Q

Qual o tratamento do Carcinoma Urotelial Invasivo?

A

Invade a Muscular Própria

Cistectomia Radical com Linfadectomia + QT Neoadjuvante

34
Q

Qual o tratamento do câncer de bexiga se tumores localmente invasivos (invade a muscular)? (3)

A
  1. Cistectomia radical
  2. Linfadenectomia
  3. Quimioterapia adjuvante e neoadjuvante
35
Q

Qual o tratamento do câncer de bexiga se tumores metastáticos? (2)

A
  1. Quimioterapia sistêmica
  2. Ressecção da doença residual (se possível)
36
Q

Qual o tipo de tumor mais comum no rim?

A

Carcinoma de células renais (90%)

37
Q

Qual a tríade clássica do tumor renal?

A
  1. Massa abdominal palpável
  2. Hematúria
  3. Dor no flanco
38
Q

Como é feito o diagnóstico do tumor renal?

A

Tomografia de abdome e pelve

39
Q

Como é o tratamento do tumor renal?

A

Nefrectomia radical ou parcial

40
Q

Quando podemos fazer a nefrectomia parcial no CA renal? (4)

A
  1. Lesões bilaterais
  2. Rim único
  3. Insuficiência renal prévia
  4. Tumor < 4cm

** CM (50 decks)

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