Oncologia: Câncer de próstata, rim e bexiga Flashcards
Qual a localização mais comum da hiperplasia prostática benigna?
Zona de transição
Quais são os sintomas obstrutivos da hiperplasia prostática benigna? (3)
- Jato fraco/ intermitente
- Esvaziamento incompleto
- Gotejamento
Quais são os sintomas irritativos (armazenamento) da hiperplasia prostática benigna? (3)
- Noctúria
- Incontinência
- Urgência urinária
Qual o valor do IPSS define acompanhamento regular na hiperplasia prostática benigna?
8 (leve)
Qual o valor do IPSS define opção de tratamento na hiperplasia prostática benigna?
>8 (moderado/grave)
Quais as formas medicamentosas de tratamentos a HPB?
- Alfa Bloqueadores (diminir tônus simpático)
- Tansulosina ou Doxazosina - Inibidores da 5-Alfa-Redutase
- Finasterida e Duansterida
- 4 - 6 meses até efeito - Anticolinérgicos (diminuir irritabilidade detrusor)
- Oxibutinina e Tolterodina
- Usar quando predominam sintomas de armazenamento
Quanto tempo demora para os inibidores da 5-alfa-redutase fazerem efeito na HPB?
4 a 6 meses até efeito
Quando indicar terapia com anticolinérgicos na HPB?
Quando predominar sintomas de armazenamento
Quando recomendar cirurgia na hiperplasia prostática benigna? (2)
- Não responsivos
- Complicações (retenção, hidronefrose, IRA)
Qual a cirurgia é feita na hiperplasia prostática benigna?
Ressecção tansuretral (RTU) ou aberta
A afirmativa é verdadeira ou falsa:
“O volume da próstata não tem necessariamente relação com a intensidade da obstrução”
Verdadeira
Qual a localização do câncer de próstata?
Zona periférica
Quais são os fatores de risco para o câncer de próstata? (4)
- Idade
- História familiar
- Negros
- Dieta gordurosa e rica em carnes vermelhas e defumados
Pela sociedade brasileira de urologia, qual a indicação do rastreio do câncer de próstata?
>50 anos ou
> 45 anos (negros ou história familiar)
Pela sociedade brasileira de urologia, como deve ser feito o rastreamento do câncer de próstata? Quais os valores para continuar suspeita?
- Toque retal
- Se alterado - PSA
- > 4 ng/dL
- > 2.5 ng/dL se acima de 60 anos de idade
Qual valor do PSA para menores de 60 anos já indica biópsia?
> 2,5 ng/m
Quais informações permitem o estadiamento do câncer de próstata? (3)
- TNM
- Gleason
- PSA
Caso encontre alterações no toque retal ou > 4 ng/ml no PSA, qual a próxima
Biópsia por USG transretal
Qual valor no estadiamento de Gleason indica um câncer diferenciado, intermediário e indiferenciado?
Diferenciado: < 6
Intermediário: 7
Indiferenciado: 8-10
Como realizar o estadiamento no CA Próstata?
- Gleason
a. < 6: diferenciado (baixo risco)
b. 7: intermediário (médio risco)
c. 8 - 10: indiferenciado (alto risco) - TNM
- T: RNM
- N: Linfadenectomia Pélvica (Gleason ≥ 8 ou PSA > 10)
- M: Cintilografia Óssea (Gleason ≥ 8 ou PSA > 20)
- PSA
- 4 a 10
- 10 a 20
- > 20
Qual valor de PSA e estasiamento de Gleason indica linfadenectomia pélvica?
PSA ≥ 10
Gleason ≥ 8
Quando realizar vigilância ativa no CA Próstata?
Gleason < 6
PSA < 10
Como pode ser feito o tratamento do câncer de próstata localizado? (3)
- Prostatectomia Radical +- Linfadenectomia
- Linfadenectomia indicada se: Gleason ≥ 8 ou PSA ≥ 10 - Radioterapia
- Vigilância Ativa
- PSA < 10 e Gleason ≤ 6
Como é feito o tratamento do câncer de próstata em doença metastática?
Terapia de Deprivação Androgênica
- Orquiectomia Bilateral + Agonistas GnRH
- Antagonistas GnRH/QT em refratários
Quais os agentes agonistas de GnRH disponíveis para tratamento do câncer de próstata?
Goserelina e Leuprolida
Quando indicar antagonistas do GnRH ou QT no tratamento do câncer de próstata?
Metástatico + Refratário a Orquiectomia Biltareal e Agonistas GnRH
Como refinar o rastreamento do câncer de próstata pelo PSA?
Velocidade de Crescimento > 0.75 ng/mL/ano
Densidade > 0.15
Fração Livre < 25%
Qual é o principal tipo de tumor das vias urinárias?
Carcinoma de células transicionais (95%)
Quais são os fatores de risco do câncer de bexiga? (4)
- Tabagismo
- Sexo masculino
- > 40 anos
- Exposição a hidrocarbonetos (pintor, frentista, sapateiro)
Qual o principal sinal na clínica do câncer de bexiga?
Hematúria macroscópica indolor
Quais exames devem ser solicitados no paciente com hematúria não explicada por Nefrolitíase?
- Tomografia de vias urinárias
- Ultrassonografia
- Cistoscopia
- Citologia urinária
Qual o tratamento do Carcinoma Urotelial Papilar?
Não atinge a camada muscular
RTU + Terapia Local (BCG) + Seguimento
- Muita recidiva
Qual o tratamento do Carcinoma Urotelial Invasivo?
Invade a Muscular Própria
Cistectomia Radical com Linfadectomia + QT Neoadjuvante
Qual o tratamento do câncer de bexiga se tumores localmente invasivos (invade a muscular)? (3)
- Cistectomia radical
- Linfadenectomia
- Quimioterapia adjuvante e neoadjuvante
Qual o tratamento do câncer de bexiga se tumores metastáticos? (2)
- Quimioterapia sistêmica
- Ressecção da doença residual (se possível)
Qual o tipo de tumor mais comum no rim?
Carcinoma de células renais (90%)
Qual a tríade clássica do tumor renal?
- Massa abdominal palpável
- Hematúria
- Dor no flanco
Como é feito o diagnóstico do tumor renal?
Tomografia de abdome e pelve
Como é o tratamento do tumor renal?
Nefrectomia radical ou parcial
Quando podemos fazer a nefrectomia parcial no CA renal? (4)
- Lesões bilaterais
- Rim único
- Insuficiência renal prévia
- Tumor < 4cm