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Nefro: Síndromes Glomerulares Flashcards

1
Q

Qual a clínica clássica de Síndrome Nefrítica? (4)

A
  1. Oligúria
  2. Edema
  3. Hematúria
  4. Hipertensão
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2
Q

Qual a principal característica que indica hematúria glomerular, encontrada na Síndrome Nefrítica?

A

Hemácias disfórmicas

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3
Q

Qual o principal sedimento indicativo de Síndrome Nefrítica?

A

Cilindros hemáticos

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4
Q

Como é o edema característico da Síndrome Nefrítica?

A

Edema periorbitário e matutino

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5
Q

Quais as principais etiologias da Síndrome Nefrítica? (3)

A
  1. GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)
  2. Doença de Berger
  3. GNRP (Glomerulonefrite rapidamente progressiva)
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6
Q

Quais são os 3 grupos da GNRP (Glomerulonefrite rapidamente progressiva)?

A
  1. Anticorpos anti-MBG
  2. Depósitos de imunocomplexos
  3. Sem depósitos ou pauci-imunes
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7
Q

Qual a faixa etária acometida pela GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)?

A

2 a 15 anos

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8
Q

Qual o período de incubação de uma GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica) após faringoamigdalite?

A

> 1 semana (mais comum em dias frios)

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9
Q

Qual o período de incubação de uma GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica) após piodermite?

A

> 2 semanas (mais comum em dias quentes)

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10
Q

Qual anticorpo está relacionado a piodermite estreptocócica?

A

Anti-DNASE

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11
Q

Qual anticorpo está relacionado a faringoamigdalite estreptocócica?

A

ASLO

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12
Q

Qual a duração da hematúria microscópica na GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)?

A

1 - 2 anos

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13
Q

Qual a duração da redução de C3 na GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)?

A

8 semanas

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14
Q

Qual a duração da proteinúria subnefrótica na GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)?

A

Até 5 anos

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15
Q

Qual a duração da oligúria na GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)?

A

ATÉ 7 DIAS

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16
Q

Qual o valor de proteinúria subnefrótica?

A

< 3,5g/24h

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17
Q

Qual achado típico da GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica) na biópsia?

A

Depósitos subendoteliais (gibas - humps)

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18
Q

Quais são as medidas terapêuticas para GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)? (4)

A
  1. Restrição hidrossalina
  2. Vasodilatadores (Hidralazina)
  3. Diuréticos (furosemida)
  4. Antibiótico (erradicação CEPA)
  5. Diálise se grave
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19
Q

Qual o diagnóstico diferencial da GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)?

A

GN membranoproliferativa

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20
Q

O que diferencia a GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica) da Glomerulonefrite Membranoproliferativa? (2)

A

A Glomerulonefrite Membranoproliferativa cursa com:
1. Proteinúria nefrótica
2. Queda de complemento por mais de 8 semanas

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21
Q

Quando fazer BIÓPSIA na GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)? (5)

A

CASOS ATÍPICOS!
1. Anúria ou IRA acelerada
2. Proteinúria nefrótica
3. Complemento sérico normal
4. C3 baixo mais de 8 semanas
5. Oligúria > 7 dias
6. Hematúria Macroscópica ou HAS > 4 semanas

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22
Q

Qual a principal glomerulite PRIMÁRIA do mundo?

A

Doença de Berger (nefropatia por IgA)

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23
Q

Como está o complemento na Doença de Berger?

A

NORMAL

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24
Q

Qual o perfil do paciente com Doença de Berger?

A

10-40 anos, sexo masculino

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25
Q

Quais os deflagradores da hematúria assintomática da Doença de Berger? (3)

A
  1. Esforço físico intenso
  2. Imunização
  3. Infecção
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26
Q

Quais são as 3 formas clínicas encontradas na Doença de Berger?

A
  1. Macroscópica intermitente
  2. Microscópica persistente
  3. Síndrome nefrítica
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27
Q

Como é feito o diagnóstico da Doença de Berger, além da clínica? (2)

A

Paciente com Sd. Nefrítico entre 10 - 40 anos de idade.

  1. Complemento normal
  2. Depósito de IgA na pele ou sangue

Certeza = Biópsia

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28
Q

Quando o prognóstico é pior na Doença de Berger? (5)

A
  1. idade avançada
  2. hematúria micro
  3. proteinúria > 1g
  4. HAS
  5. CR> 1,5
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29
Q

Qual o tratamento da Doença de Berger? (3)
- Quando indicar IECA
- Quando indicar Corticoterapia

A
  1. Acompanhamento ambulatorial (apenas hematúria)
  2. IECA: Proteinúria ou Hipertensão
  3. Corticoide: Se Azotemia
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30
Q

Qual clínica é característica do Mal de Alport?

A

Surdez neurossensorial

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31
Q

Qual o principal tipo de GNRP (Glomerulonefrite rapidamente progressiva) com depósito de anticorpo anti-MBG?

A

Síndrome de Goodpasture

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32
Q

Quais os 3 tipos de GNRP (Glomerulonefrite rapidamente progressiva) com depósito de imunocomplexos?

A
  1. Doença de Berger
  2. GNPE
  3. LES (Lúpus Eritematoso Sistêmico)
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33
Q

Quais os 2 tipos de GNRP (Glomerulonefrite rapidamente progressiva) sem depósitos (pauci-imunes)?

A
  1. Granulomatose de Werner
  2. Poliartrite nodosa
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34
Q

Como é feito o diagnóstico padrão-ouro da GNRP (Glomerulonefrite rapidamente progressiva)?

A

Biópsia renal

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35
Q

Qual a clínica comum da Síndrome de Goodpasture? (2)

A

Síndrome pulmão-rim
1. Glomerulonefrite
2. Hemorragia pulmonar

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36
Q

Qual o padrão de imunofluorescência encontrada na Síndrome de Goodpasture?

A

LINEAR (membrana basal)

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37
Q

Quais são fatores predisponentes da Síndrome de Goodpasture? (3)

A
  1. História de tabagismo
  2. Infecção respiratória
  3. Exposição a hidrocarbonetos
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38
Q

Como é feito o diagnóstico da Síndrome de Goodpasture? (2)

A
  1. Dosagem de anti-MGB
  2. Biópsia renal
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39
Q

Como é o tratamento da Síndrome de Goodpasture? (2)

A
  1. Plasmaférese
  2. Corticoide com imunossupressor
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40
Q

Como está o complemento na Síndrome de Goodpasture?

A

NORMAL

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41
Q

Como avaliar a PTN nefrótica?

A
  1. Urina 24 horas
    Adultos > 3,5g/24h
    Crianças: 50mg/kg/24h
  2. Spot Urinário
    >= 2 mg/mg proteinúria creatinúria
42
Q

Como está a relação proteína/creatinina urinária na Síndrome Nefrótica?

A

> 2mg/mg

43
Q

Além da albumina, quais outras proteínas estão diminuídas na Síndrome Nefrótica? (3)

A
  1. Antitrombina III
  2. Imunoglobulinas (IgG)
  3. Transferrina
44
Q

Qual imunoglobulina está AUMENTADA na Síndrome Nefrótica?

A

Alfa 2 globulina!

45
Q

Qual a repercussão com a diminuição da transferrina na Síndrome Nefrótica? E da AT III?

A

Anemia ferropriva refratária ao tratamento

Eventos Trombóticos

46
Q

Qual a repercussão com a diminuição das imunoglobulinas na Síndrome Nefrótica?

A

Infecção por bactérias encapsuladas (S. pneumoniae)

47
Q

Qual a clínica clássica da Síndrome Nefrótica? (4)

A
  1. Hipoalbuminemia
  2. Proteinúria
  3. Edema
  4. Hiperlipidemia
48
Q

Além de periorbital, qual outro local é comum ocorrer edema na Síndrome Nefrótica?

A

Pré-tibial

49
Q

Qual tipo de cilindro é encontrado na Síndrome Nefrótica?

A

Cilindros graxos

50
Q

Quais são as principais complicações da Síndrome Nefrótica? (3)

A
  1. TVP/ TEP
  2. Infecções
  3. Aterogênese
51
Q

Qual lugar pode ocorrer trombose? Quais as etiologias?

A

Veia renal

  1. GN membranoso
  2. GN mesangiocapilar
  3. Amiloidose Renal
52
Q

Quais são os sinais clínicos e na USG que indicam uma Trombose da Veia Renal? (5)

A
  1. Dor lombar
  2. Hematúria
  3. Assimetria renal no USG
  4. Piora da proteinúria
  5. Varicocele à E
53
Q

Quais são as 3 doenças renais associadas com trombose de veia renal?

A
  1. Membranosa
  2. Mesangiocapilar
  3. Amiloidose
54
Q

A peritonite bacteriana espontânea na Síndrome Nefrótica ocorre por quais germes? (2)

A
  1. Pneumococo
  2. E. coli
55
Q

Qual idade é mais acometida pela Lesão Mínima (Síndrome Nefrótica)?

A

Crianças (1-8 anos)

56
Q

Como é caracterizada a lesão histopatológica da Lesão Mínima (Síndrome Nefrótica)?

A

Fusão e retração dos processos podocitários

57
Q

A Lesão Mínima (Síndrome Nefrótica) está associada com quais condições? (2)

A
  1. Linfoma de Hodgkin
  2. Uso de AINES
58
Q

Como é o tratamento da Lesão Mínima (Síndrome Nefrótica)?

A
  1. Corticoterapia: ótima resposta
  2. Restrição Salina
  3. Cuidado com diuréticos (hipovolemia intravascular por perda para 3o espaço)
59
Q

Qual a causa mais comum de Síndrome Nefrótica em ADULTOS?

A

GESF (Glomeruloesclerose segmentar focal)

60
Q

Como é o tratamento da GESF (Glomeruloesclerose segmentar focal)?

A

IECA/BRA

61
Q

Qual a segunda causa mais comum de Síndrome Nefrótica em ADULTOS?

A

Nefropatia membranosa

62
Q

Como é caracterizada a lesão histopatológica da Nefropatia Membranosa (Síndrome Nefrótica)?

A

Espessamento da membrana basal

63
Q

A Nefropatia Membranosa (Síndrome Nefrótica) está associada com quais condições e medicamentos? (6)

A
  1. LES
  2. Sais de Ouro
  3. Hepatite B
  4. Neoplasias Ocultas
  5. D-Penicilamina
  6. Capitopril
64
Q

Como é o tratamento da Nefropatia Membranosa (Síndrome Nefrótica)? Qual profilaxia deve ser feita?

A
  1. Corticoide: resposta ruim
  2. IECA/BRA: exceto CAPTOPRIL
  3. Profilaxia Antitrombótica
65
Q

Qual diagnóstico diferencial da GN membranoproliferativa (Síndrome Nefrótica)?

A

GNPE (Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica)

66
Q

Como é caracterizada a lesão histopatológica da GN membranoproliferativa (Síndrome Nefrótica)?

A

Expansão mesangial

67
Q

A GN membranoproliferativa (Síndrome Nefrótica) está associada com qual condição?

A

Hepatite C

68
Q

Como é o tratamento da GN membranoproliferativa (Síndrome Nefrótica)

A

IECA/BRA

69
Q

Entre as Síndromes Nefróticas, qual CONSOME complemento?

A

GN membranoproliferativa (mesangiocapilar)

70
Q

Qual a principal causa de IRC no BRASIL? E a segunda?

A

1º HAS
2º DM

71
Q

Quais são as 4 fases da evolução da nefropatia diabética?

A
  1. Hiperfiltração
  2. Microalbuminúria (> 30 mg/dia de albumina)
  3. Proteinúria Acentuada
  4. DRC
72
Q

Entre a DM1 e DM2, qual das duas tem mais chance de causar nefropatia diabética?

A

MESMA chance (20-40%)

73
Q

Qual a definição laboratorial de microalbuminúria?

A

30-300 mg/dia de albumina

74
Q

Qual relação albumina/creatinina justifica microalbuminúria?

A

> 30mg/g

75
Q

Qual indicação para rastreamento da microalbuminúria na DM1? E na DM2?

A

DM1: Após 5 anos
DM2: imediatamente

76
Q

Qual a periodicidade do rastreamento da microalbuminúria em diabéticos?

A

ANUAL

77
Q

Porque é importante rastrear microalbuminúria (além do fato de predizer o risco de lesão renal)?

A

Associação com DCV (5x)

78
Q

Na nefropatia diabética, existe a glomeruloesclerose focal e a glomeruloesclerose difusa, qual a MAIS COMUM?

A

DIFUSA

Focal: Corpúsculos de Kimmelstiel-Wilson (altamente específicos)

79
Q

Qual o tratamento da nefropatia diabética? (4)

A
  1. Controle da glicemia (Hb1Ac < 7%)
  2. IECA/BRA
  3. Controle de proteínas (LDL < 100mg/dl)
  4. Controle da PA
80
Q

Quais as causas de DRC com rim aumentado?

A

DM
Amiloidose

81
Q

Qual o tipo de GESF (Glomeruloesclerose segmentar focal) é comum na Nefropatia por HIV?

A

GESF colapsante

82
Q

Qual a principal causa de IRA em crianças?

A

SHU (Síndrome Hemolítica Urêmica)

83
Q

A SHU (Síndrome Hemolítica Urêmica) se relaciona com infecção do TGI por qual tipo de bactéria?

A

E. coli cepa O157: H7

84
Q

Qual a tríade da Síndrome Hemolítica-Urêmica (SHU)?

A
  1. IRA +
  2. Trombocitopenia +
  3. Anemia hemolítica microangiopática
85
Q

Qual o tratamento da SHU (Síndrome Hemolítica Urêmica)?

A

Não há tratamento específico (é autolimitada)

86
Q

Qual a indicação para o uso de antibiótico na SHU (Síndrome Hemolítica Urêmica)?

A

CONTRAINDICADO!

87
Q

Qual o principal mecanismo de lesão histopatológico na GNRP (Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva)?

A

Formação de CRESCENTES

88
Q

Como está o complemento na GN lúpica?

A

REDUZIDO

89
Q

Como está o complemento nas vasculites?

A

NORMAL

90
Q

A Síndrome Nefrótica causa lesão na membrana basal glomerular de forma… (seletiva/não seletiva)

A

SELETIVA E NÃO SELETIVA

91
Q

Como está o complemento na Lesão Mínima, GEFSF e Membranosa?

A

NORMAL

92
Q

Qual o principal método diagnóstico da Amiloidose?

A

Vermelho do Congo

93
Q

No USG, como estão os rins na Amiloidose?

A

Aumentados

94
Q

Como está o complemento na Doença de Berger?

A

NORMAL

95
Q

Quais os preditores de pior prognóstico da doença de Berger?

A
  1. Idade Avançada
  2. Homem
  3. HAS
  4. Proteinúria > 1 g/dL
  5. Hematúria Microscópica
  6. Cr > 1.5
96
Q

Quando instituir IECA/BRA no paciente com DM?

A
  1. HAS +: qualquer momento
  2. Microalbuminúria > 30 mg/g creatiniúria
97
Q

Qual o marcador mais específico de esclerose na nefropatia diabética?

A

Corpúsculos de Kimmelstiel-Wilson

Relacionados com a forma focal

98
Q

Quais as exceções que não causam GESF?

A

LM: AINEs e Hodgkin

Membranosa: Sais de Ouro, D-Penicilamina, LES, Captopril, Neoplasia Oculta, Hepatite B

Mesangiocapilar: Hepatite C

99
Q

Quais os três mecanismos causadores de GESF? Quais suas causas?

A
  1. Hiperfluxo
    - Anemia Falciforme
    - Obesidade Mórbida
    - Pré-Eclâmpsia
    - DM
  2. Sobrecarga
    - HAS
    - Nefropatia por Refluxo
    - Cirurgia
    - Anemia Falciforme
  3. Sequela
    - LES
    - Nefropatia IgA
    - Vasculites necrosante
100
Q

Como está o complemento na GESF?

A

Normal

101
Q

Deve-se prescrever ATB na GNPE? Por que?

A

Sim
Medida epidemiológica de erradicação de cepa nefrotóxico

102
Q

Quais as quatro perguntas para o diagnóstico de GNPE?

A
  1. Houve Infecção Recente?
  2. Período de Incubação É Compatível?
  3. A infecção foi estreptocócica?
  4. Houve queda transitória do complemento?

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