(OK) Item 313 - Tumeurs du testicule

Question 1

Tumeurs germinales du testicule et leurs types

Answer 1

Tumeurs germinales testiculaires : issues de la transformation de cellules primitives de la spermatogénèse
95% des tumeurs primitives du testicule

2 types :

• TG séminomateuse (TGS) = essentiellement sous type séminomateux
• TG non séminomateuse (TGNS) = mosaïque de sous-types histologiques

Question 2

Extension métastatique préférentielle des tumeurs germinales testiculaires

Answer 2

• lymphophile : ganglions rétropéritonéaux axiaux

- hématogène : poumons

Question 3

Facteurs de risque reconnus de tumeurs germinale testiculaire

Answer 3

• atcd perso ou familiaux 1er degré de tumeurs germinale
• cryptorchidie, ectopie testiculaire
• atrophie testiculaire
• infertilité

Question 4

Signes clinique de la tumeur germinale testiculaire

Answer 4

examen bilatéral et comparatif
côté pathologique :
- masse pierreuse, circonscrite, sensible
- sillon épididymo-testiculaire conservé, signe de Chevassu positif

examen général pour le bilan d’extension :

• palpation abdo profonde
• palpation aire ganglionnaire sus-claviculaire gauche
• palpation glandes mammaires
• auscultation pulmonaire

Question 5

Démarche diagnostique de la tumeur germinale testiculaire

Answer 5

1) Diagnostic : échographie scrotale avec Doppler couleur
- distinction TGS (lobulée, hypoéchogène, homogène) et TGNS (hétérogène, polycyclique)

2) Bilan d’extension : scanner TAP
(IRM en 2e intention si signes d’appel cliniques)

3) Orientation diagnostique et pronostic : 3 dosages sériques
- AFP
- hCG totales
- LDH

4) Diagnostic histologique : orchidectomie totale
JAMAIS DE BIOPSIE TRANSSCROTALE !!

Question 6

Androgénisme et fertilité dans le cadre de la tumeur germinale testiculaire

Answer 6

• fréquent : altération de la fertilité associée, tel qu’un syndrome de dysgénésie gonadique
• conservation des gamètes dans un CECOS pour évaluation et préservation avant traitement chirurgical pouvant impacter la fertilité