Item 124 - Syndrome de déficit en testostérone lié à l'âge (andropause)

Question 1

Physiologie de l’axe gonadotrope

Answer 1

Hypothalamus
-> GnRH

Hypophyse
-> LH (stimule sécrétion testostérone, inhibée par testostérone du testicule)
-> FSH (stimule spermatogénèse, inhibée par inhibine B du testicule)
activées par GnRH et rétrocontrôle négatif

Testicules

• > exocrine (spermatogénèse, activée par FSH)
• > endocrine (sécrétion testostérone, activée par LH)

Question 2

Normes de dosage de la testostérone totale

Answer 2

3,5 - 10 ng/mL

Question 3

3 compartiments de la testostérone

Answer 3

• testostérone fixée à la SHBG (non biodisponible)
• testostérone liée à l’albumine (biodisponible)
• testostérone libre (active, biodisponible)

testostérone biodisponible = testo libre + testo liée à l’alb

Question 4

Index de testostérone libre

Answer 4

= testo totale / SHBG

Question 5

Définition du syndrome de déficit en testostérone lié à l’âge (SDT) par l’ISSAM

Answer 5

• syndrome biochimique
• associé à l’avancée en âge
• diminution des androgènes dans le sérum
• altération de qualité de vie et de fonction d’organes

Question 6

Symptômes du syndrome de déficit en testostérone lié à l’âge

Answer 6

Troubles de la sexualité

• diminution érections
• baisse libido
• réduction fréquence rapports sexuels

Troubles vasomoteurs

• bouffées de chaleur
• sudation excessive
• troubles du sommeil
• fatigabilité

Troubles neuropsychologiques

• perte de mémoire
• troubles de l’attention

Question 7

Score ADAM

Answer 7

Score d’évaluation objective des symptômes du syndrome de déficit en testostérone lié à l’âge
10 questions
Positif si oui à au moins 3 questions, ou oui à l’une des deux questions :
- baisse du désir sexuel ?
- érections moins fortes ?

Question 8

Signes cliniques du SDT lié à l’âge

Answer 8

non spécifiques

• diminution masse musculaire (sarcopénie)
• faiblesse musculaire
• obésité abdominale, syndrome métabolique
• diminution de pilosité
• gynécomastie
• atrophie cutanée
• ostéopénie, ostéoporose
• atrophie testiculaire

Question 9

Examen complémentaire de 1ère intention devant une suspicion de syndrome de déficit en testostérone lié à l’âge

Answer 9

dosage de la testostérone totale + biodisponible entre 8h et 11h du matin

Diagnostic de déficit biochimique en testostérone =
testostérone totale < 2,3 ng/ml
ou
testostérone totale < 3,5 ng/ml
+ testo biodisponible < 0,7 OU testo libre (calculée) < 0,07

Question 10

Diagnostic positif de syndrome de déficit en testostérone lié à l’âge

Answer 10

déficit biochimique en testostérone (posé par le dosage)
+
symptômes spécifiques et aspécifiques concordants

Question 11

Diagnostics différentiels à éliminer avant de poser le diagnostic de déficit en testostérone lié à l’âge

Answer 11

• vieillissement physiologique
• hypothyroïdie
• hypogonadismes centraux (adénome hypophysaire à prolactine, hypogonadismes secondaires)