Item 40 - Algies pelviennes de la femme : syndrome de la douleur vésicale

Question 1

Définition du syndrome de la douleur vésicale

Answer 1

femme
douleur pelvienne, pression, inconfort chronique (> 6 mois) perçu comme relatant de la vessie
+ au moins un symptôme urinaire tel que pollakiurie, envie mictionnelle permanente

Question 2

Diagnostic et examens complémentaires du syndrome de la douleur vésicale

Answer 2

• femmes ++ (9 femmes/1 homme)
• besoin mictionnel permanent (sans urgenturie)
• douleur sus-pubienne, gêne, pression, inconfort, temporairement soulagés par la miction
• facteur déclenchant (infection, traumatisme)
• inefficacité des tt classiques vésicaux, antalgiques, antibios, anti-inflammatoires, anticholinergiques

Explorations complémentaires

• ECBU : stérile
• Cystoscopie : muqueuse vésicale normale, test d’hydrodistension avec capacité vésicale réduite sous AG
• Bilan urodynamique : volume de remplissage déclenchant la miction réduit

Question 3

Diagnostics différentiels du syndrome de la douleur vésicale

Answer 3

• cystite bactérienne (ECBU positif)
• douleur type névralgie (mécanique, non rythmé par cycle mictionnel)
• syndrome d’hyperactivité vésicale (bilan urodynamique avec contractions involontaires du détrusor)
• syndromes de douleur urétrale, vulvaire, vestibulaire (siège de la douleur)