Item 161 - Infections urinaires (commun néphro, infectio)

Question 1

Définition du sepsis grave

Answer 1

= sepsis (qSOFA) + 1 critère

Critères :

• lactates > 2 mmol/L
• hypotension (PAS < 90 ou PAD < 40 ou PAM < 65 ou baisse de PAS > 40)
• dysfonction d’organe respi, rénal, coagulation, hépatique, fonctions supérieures

Question 2

Signes fonctionnels urinaires de l’infection urinaire

Answer 2

• brûlures mictionnelles
• pollakiurie
• dysurie
• urines troubles ou hématurique

Question 3

Symptômes en faveur d’une infection urinaire masculine

Answer 3

• douleurs pelviennes, périnéales, urétrales, rectales; lombaires
• douleurs intenses, indépendantes de la miction
• dysurie
• rétention aiguë d’urine
• prostate augmentée de volume
• toucher rectal douloureux (prostate douloureuse)

Question 4

BU négative chez la femme symptomatique d’une potentielle infection urinaire

Answer 4

élimine le diagnostic, chercher une autre cause

sauf si immunodépression grave

Question 5

BU négative chez l’homme symptomatique d’une potentielle infection urinaire

Answer 5

n’élimine pas le diagnostic d’infection urinaire masculine

Question 6

Germes dépourvus de nitrate réductase (nitrates forcément négatifs à la BU)

Answer 6

Cocci gram +

• staphy
• strepto
• entéro

Bacilles gram -

• pseudomonas
• acinetobacter

Question 7

Causes de leucocyturie aseptique/sans germes

Answer 7

• infection urinaire décapitée par une antibiothérapie
• urétrite
• vaginite
• syndrome de la vessie douloureuse (cystite interstitielle)
• tuberculose urogénitale
• période périmenstruelle (hématurie associée)
• corps étranger dans l’appareil urinaire

Question 8

Indications du traitement d’une colonisation bactérienne urinaire

Answer 8

• avant une intervention sur la muqueuse urinaire

- grossesse d’au moins 4 mois

Question 9

Prise en charge de la cystite aiguë simple en 3e intention (dernier recours)

Answer 9

• fluoroquinolone en dose unique
• nitrofurantoïne 5 jours

ECBU si évolution défavorable à 3 jours ou si récidive à moins de 2 semaines

Question 10

Indication de l’antibioprophylaxie devant une cystite récidivante

Answer 10

• cystite au moins 1x/mois
• échec des mesures non antibiotiques

ECBU stérile avant le début de l’antibioprophylaxie

à base de cotrimoxazole (TMP-SMX) ou fosfomycine-trométamol

Question 11

Examens bios 1ère intention PNA aiguë simple

Answer 11

• ECBU

Question 12

Examens bios 1ère intetion PNA aiguë à risque de complication

Answer 12

• BU, ECBU
• CRP, urée, créat
• uroscanner

Question 13

Examens bios 1ère intention PNA aiguë grave

Answer 13

• BU, ECBU
• CRP, urée, créat
• NFS, hémocultures
• uroscanner

+ hospitalisation

Question 14

Facteurs de risque d’infection urinaire chez l’enfant

Answer 14

• âge < 3 mois
• sexe masculin
• atcd PNA ou uropathie
• fièvre isolée > 48h