(OK) Item 125 - Troubles de la miction et incontinence urinaire

Question 1

Déf : incontinence urinaire

Answer 1

fuite involontaire d’urine

Question 2

Déf : énurésie

Answer 2

miction complète involontaire (diurne ou nocturne)

Question 3

Déf : pollakiurie

Answer 3

augmentation nombre de mictions à diurèse constante des 24h

> 8 le jour, > 1 la nuit

Question 4

Déf : nycturie

Answer 4

réveil par l’envie d’uriner

2 origines :

• polyurie (ou polyurie nocturne si seulement la nuit)
• pollakiurie nocturne

Question 5

Déf : urgenturie

Answer 5

besoin soudain et impérieux, irrépressible d’uriner

Question 6

Déf : syndrome clinique d’hyperactivité vésicale

Answer 6

survenue d’urgenturie en dehors d’une infection urinaire ou de pathologie local évidente

Question 7

Liste des SBAU de la phase de stockage

Answer 7

• incontinence urinaire
• énurésie
• pollakiurie
• nycturie
• urgenturie
• syndrome clinique d’hyperactivité vésicale

Mnémo : piss nue

Question 8

Déf : dysurie / syndrome dysurique

Answer 8

• retard au démarrage
• nécessité de pousser
• jet faible
• jet en arrosoir
• jet interrompu
• miction en plusieurs temps

Question 9

Déf : brûlures mictionnelles

Answer 9

brûlures ressenties dans l’urètre au passage de l’urine

Question 10

Liste de SBAU de la phase de vidange

Answer 10

• dysurie

- brûlures mictionnelles

Question 11

2 SBAU de la phase post-mictionnelle

Answer 11

• gouttes retardataires

- sensation de vidange incomplète

Question 12

Les neuf types d’incontinence urinaire définis par l’ICS

Answer 12

• IU d’effort
• IU par urgenturie
• IU mixte
• IU fonctionnelle
• IU multifactorielle
• IU continue
• IU insensible
• IU coïtale
• IU associée à la rétention chronique

Question 13

Score de Sandvik

Answer 13

Quantification de l’incontinence urinaire

A : fréquence (0 à 4)
B : quantité (0 à 3)

Score = A x B

Question 14

Examen clinique pour le diagnostic de l’incontinence urinaire

Answer 14

• test d’effort
• test de remplissage
• test au bleu (fistule vésicovaginale)
• examen périnéal, sensibilité périnéale, sillon fessier, réflexes bulboanal, clitoridoanal, tonus anal
• examen neuro (déficits sacrés)
• examen des pieds, démarche, talon/pointe

Question 15

Causes graves d’incontinence urinaire à éliminer rapidement

Answer 15

• urgenturie : infection urinaire, tumeur, calcul, corps étranger
• survenue brutale chez sujet jeune avec dysfonction sexuelle et anorectale : origine neuro

Question 16

3 examens du bilan minimum d’une incontinence urinaire

Answer 16

• calendrier mictionnel
• ECBU
• échographie

Question 17

Facteurs de risque modifiables de l’incontinence urinaire chez la femme

Answer 17

• obésité
• carence hormonale
• activité physique absente ou trop intense

Question 18

Facteurs favorisant l’incontinence urinaire transitoire et/ou réversible chez le sujet âgé (> 75 ans)

Answer 18

DIAPPERS

• Delirium : rétention d’urine provoquant syndrome confusionnel
• Infection : infection urinaire aggravant l’IU
• Atrophic vaginitis : carence hormonale
• Pharmaceuticals : polymédication
• Psychologicals : dépression
• Excess urine output : diabète, …
• Stools impaction : constipation

Question 19

2 mécanismes d’incontinence urinaire d’effort chez la femme

Answer 19

• hypermobilité cervico-urétrale : la manoeuvre de soutènement corrige la fuite
• insuffisance sphinctiérienne : la manoeuvre de soutènement ne corrige pas la fuite

Question 20

Mécanisme de l’incontinence urinaire d’effort chez l’homme

Answer 20

iatrogène (prostatectomie, irradiation pelvienne adjuvante …)

Question 21

Dans quels 3 cas d’incontinence urinaire par urgenturie on ne peut plus dire que c’est un syndrome clinique d’hyperactivité vésicale

Answer 21

• infection
• calcul
• tumeur vésicale ou du voisinage

Question 22

Examen clé du bilan étiologique de la nycturie

Answer 22

Calendrier mictionnel

Question 23

2 grands groupes étiologiques des trouvles de la miction

Answer 23

• obstacles sous-vésicaux

- hypocontractilité vésicale