Item 348 - Insuffisance rénale aiguë, anurie (commun néphro)

Question 1

2 critères diagnostiques de l’IRA

Answer 1

• créatininémie
  femme = 60 - 107
  homme = 80 - 115
  μmol/L
• volume de diurèse

(DFG non calculable par méthodes usuelles en période aiguë)

Question 2

Stades de l’IRA

Answer 2

Créat et/ou diurèse définit le stade

( 1 )
Créat : ++ > 26 umol/L en 2j ou > 50% en 7j
Diurèse : < 0,5 mL/kg/h pendant 6-12h

( 2 )
Créat : x2
Diurèse : < 0,5 mL/kg/h pendant > 12h

( 3 )
Créat : x3 ou > 354 umol/L ou dialyse nécessaire
Diurèse : < 0,3 mL/kg/h pendant > 24h ou anurie > 12h

Question 3

Seuils de diurèse conservée, oligoanurie, et anurie

Answer 3

Diurèse conservée > 500 ml/j

Oligoanurie 100 - 500 ml/j

Anurie < 100 ml/j

Question 4

Signes d’urgence dans le cadre d’une IRA

Answer 4

• hyperkaliémie (ECG)
• surcharge hydrosodée
• syndrome urémique (nausées vomissements, anorexie, confusion ,asterixis, épilepsie)
• acidose métabolique
• hypocalcémie (par hyperphosphorémie)
• anémie, thrombopahtie
• immunodépression
• ulcère de stress, gastrite
• surdosage en médicaments (par augmentation fraction libre)

Question 5

4 indications de la dialyse en urgence dans un contexte d’IRA obstructive

Answer 5

• hyperkaliémie
• OAP
• hyperhydratation avec hyponatrémie (troubles conscience)
• acidose métabolique