(OK) Item 258 - Créatininémie

Question 1

Normes de la créatininémie chez l’homme et la femme

Answer 1

Femme : 50-90 μmol/L

Homme : 80-115 μmol/L

Question 2

4 critères inclus dans les formules MDRD et CDK-EPI

Answer 2

• sexe
• age
• ethnie
• créatininémie

Question 3

Normes du DFG

Answer 3

90 - 120 ml/min/1,73m2

Question 4

Valeur du DFG définissant la maladie rénale chronique

Answer 4

DFG < 60 ml/min/1,73m2

direct MRC stade 3

Question 5

Circonstances où l’on doit estimer le DFG

Answer 5

• diabète
• HTA
• obésité
• âge > 60 ans
• maladie cardiovasculaire athéromateuse
• insuffisance cardiaque
• maladie de système ou auto-immune
• affection ou anomalie urologique
• antécédents familiaux, d’IRA
• traitement néphrotoxique
• exposition à des toxiques professionnels

Question 6

3 critères détaillés en faveur du caractère chronique d’une insuffisance rénale

Answer 6

1. Critères anamnestiques
   - antécédent de maladie rénale
   - notion de créat augmentée antérieurement
   - pas de contexte clinique évoquant l’IRA
2. Critères morphologiques (échographie)
   - reins de taille < 10 cm
3. Critères biologiques
   - anémie normochrome normocytaire arégénérative
   - hypocalcémie par carence en vitamine D active

Question 7

3 grandes catégories d’insuffisance rénale aiguë

Answer 7

• IRA obstructive
• IRA fonctionnelle
• IRA parenchymateuse

Question 8

Arguments biologiques pour une IRA fonctionnelle

Answer 8

• rapport «1000 x urée plasma / créat plasma» > 100
• U/P osmolaire > 2
• U/P urée > 10
• U/P créat > 30
• natriurèse < 20 mmol/L
• inversion du rapport Na/K urinaire

Question 9

4 IRA parenchymateuses et quelques arguments diagnostics

Answer 9

Nécrose tubulaire aiguë :

• IRA «nue» (pas de protéinurie, ni HTA, ni anomalie du sédiment urinaire)
• urines peu concentrées

IRA glomérulaire (GN) :

• protéinurie glomérulaire
• hématurie

Néphrite tubulo-interstitielle aiguë :

• signes allergiques
• éosinophilurie (pathognomonique !)
• hyperéosinophilie
• leucocyturie aseptique

Néphropathie vasculaire aiguë :
- HTA

Question 10

4 diagnostics possibles de l’insuffisance rénale chronique

Answer 10

• néphropathie glomérulaire
• néphropathie tubulo-interstitielle
• atteinte vasculaire parenchymateuse
• atteinte réno-vasculaire