Item 23, 24, 344 - Grossesse normale et complications vasculo-rénales

Question 1

Définition de l’HTA gravidique

Answer 1

HTA apparaissant après 20 SA

pas de protéinurie

Question 2

Définition de la pré-éclampsie

Answer 2

HTA gravidique avec protéinurie > 300 mg/j

ou 30 mg/g de créat sur échantillon urinaire

Question 3

Définition de la pré-éclampsie surajoutée

Answer 3

Pré-éclampsie d’une femme qui avait déjà de l’HTA avant la grossesse
(protéinurie > 300 mg/j apparue après 20 SA)

Question 4

Définition et signes du syndrome HELLP

Answer 4

Microangiopathie thrombotique intra-hépatique

• Hémolyse aiguë (Hemolysis)
• Élévation des transaminases (Elevated Liver enzymes)
• Thrombopénie périph (Low Platelet count)

Question 5

Complications maternelles et foetales de la pré-éclampsie

Answer 5

Maternelles :

• éclampsie
• syndrome HELLP
• CIVD
• Oedème pulmonaire
• IRA
• Hématome rétro-placentaire

Foetales :

• retard de croissance intra-utérine
• prématurité
• mort foetale in utero

Question 6

Contre-indications dans le traitement de l’HTA chronique chez la femme enceinte

Answer 6

• IEC
• ARA2
• diurétiques sauf si insuffisance cardiaque

Question 7

4 anti-hypertenseurs utilisables au cours de la grossesse

Answer 7

• α-méthyldopa : 1ère intention +++
• labetalol : α et β bloquant
• nicardipine : inhibiteur calcique
• clonidine : anti-hypertenseur central

Question 8

Traitement de l’HTA gravidique et de la pré-éclampsie non compliquée

Answer 8

Symptomatique ++
Curatif = la délivrance du bébé

Objectifs de PA, progressivement :
PAS < 160 mmHg
PAD entre 85-100 mmHg