(OK) Item 257 - Syndromes oedémateux Flashcards
1
Q
4 signes orientant vers des oedèmes localisés
A
- augmentation de la pression veineuse
- prise d’inhibiteurs calciques (dihydropyridine)
- obstacle lymphatique
- pathologie inflammatoire locale
2
Q
Systèmes de régulation du capital sodé (4 antinatriurétiques et 3 natriurétiques)
A
ANTI-NATRIURÉTIQUES
- Système sympathique neuro-adrénergique
- SRAA
- Endothélines
- ADH (hormone anti-diurétique)
NATRIURÉTIQUES
- Facteurs natriurétiques auriculaire (FNA) et cérébral
- Prostaglandine E2
- Facteur de relaxation de l’endothélium (oxyde nitrique, NO)
3
Q
Causes rénales d’oedèmes généralisés
A
- syndrome néphrotique
- IR aiguë
- IRC (stade pré-terminal++)
4
Q
Causes cardiaques d’oedèmes généralisés
A
- Insuffisance cardiaque globale
- Insuffisance cardiaque droite
- Pathologie valvulaire et shunt gauche-droit
5
Q
Causes hépatiques d’oedèmes généralisés
A
- cirrhose hépatique
6
Q
Causes d’hypoalbuminémie à l’origine d’oedèmes généralisés
A
- défaut d’apport protidique (dénutrition, malabsorption)
- défaut de synthèse (insuffisance hépatocellulaire)
- perte excessive (syndrome néphrotique, brûlure étendue)
- affection catabolisante (infection chronique, cancer)
7
Q
Signes de pré-éclampsie lors d’oedèmes généralisés
A
- HTA
- Protéinurie
- Insuffisance rénale
Au 3e trimestre de grossesse !
8
Q
Causes de troubles de la perméabilité capillaire à l’origine d’oedèmes généralisés
A
- médocs
- oedèmes cycliques idiopathiques (femme)
- choc septique
9
Q
Traitement symptomatique des oedèmes
A
- RĂ©gime restreint en sel = 2-4 g de NaCl par jour (35-70 mmol de Na)
- Diurétiques de l’anse = furosémide, bumétanide
+/- diurétiques d’action distale en synergie (spironolactone, amiloride, hydrochlorothiazide)
Perf d’albumine dans le cas particulier de ponction d’ascite de cirrhose.
- Surveillance = évolution poids et oedèmes, effets secondaires tels que insuffisance rénale fonctionnelle, hémoconcentration, troubles de la kaliémie et natrémie
