(OK) Item 110 - Troubles du sommeil

Question 1

Les 2 syndromes d’apnée du sommeil (SAS)

Answer 1

• Syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS)
• Syndrome d’apnées hypopnées centrales du sommeil (SAHCS)

Question 2

Définition apnée obstructive

Answer 2

arrêt du débit aérien naso-buccal > 10 sec

avec persistance des efforts ventilatoires

Question 3

Définition hypopnée

Answer 3

diminution de ventilation d’au moins 30% > 10 sec

avec désaturation d’au moins 3% et/ou micro-réveil

Question 4

Définition du SAHOS

Answer 4

présence des critères : (A ou B) + C

A. Somnolence diurne excessive
ou 
B. Deux parmi ces critères 
- ronflement sévère quotidien
- sensations d'étouffement/suffocation pdt sommeil
- éveils répétés pdt sommeil
- sommeil non réparateur
- fatigue diurne
- difficultés de concentration
- nycturie
ET
C. IAH d'au moins 5

IAH = nombre d’apnées/hypopnées par heure (= Index d’Apnées Hypopnées)

Question 5

Seuils de sévérité du SAHOS selon l’IAH

Answer 5

en nombre d’évènements par HEURE

Léger = 5 - 14
Modéré = 15 - 29
Sévère = 30 et +

Question 6

Facteurs de risque du SAHOS

Answer 6

• obésité (abdominale ++)
• sexe masculin
• âge
• anomalies anatomiques des VAS (rétrognathie …)

Question 7

Outil le plus utilisé pour quantifier la somnolence diurne

Answer 7

L’échelle de somnolence d’Epworth (ESE)

pathologique si 11 sur 24

Question 8

Diagnostics différentiels du SAHOS en cas de trouble du sommeil et somnolence diurne

Answer 8

• dette chronique de sommeil/mauvaise hygiène de sommeil
• iatrogène
• insomnie chronique
• troubles psy (syndrome dépressif ++)
• hypersomnies centrales : narcolepsie, hypersomnie idiopathique

Question 9

Indication à quel traitement : IAH d’au moins 30/h

Answer 9

PPC (pression positive continue) en 1ère intention

OAM (orthèse d’avancée mandibulaire) si refus ou intolérence à la PPC

Question 10

Indication à quel traitement : IAH entre 15 et 29/h + somnolence sévère//risque d’accident//comorbidité cardiovasculaire sévère//comorbidités respi sévères

Answer 10

PPC (pression positive continue) en 1ère intention

OAM (orthèse d’avancée mandibulaire) si refus ou intolérence à la PPC

Question 11

Indication à quel traitement : IAH entre 15 et 29/h + symptômes (mais pas de somnolence sévère, ni risque d’accident, ni comorbidités sévères)

Answer 11

OAM (orthèse d’avancée mandibulaire)