Item 359 - Corps étranger des voies aériennes

Question 1

3 évolutions possibles de l’inhalation accidentelle d’un corps étranger

Answer 1

1. Obstruction aiguë des VAS
2. Expulsion du corps étranger
3. Obstruction subaiguë ou chronique des VAS

Question 2

2 pics de fréquence d’inhalation de corps étrangers dans la vie

Answer 2

• enfant < 3 ans (cacahuètes et graines d’oléagineux +++)

- sujet âgé (troubles de déglutition ou mauvaise dentition)

Question 3

Définition du syndrome de pénétration

Answer 3

brutal, suivent l’inhalation d’un corps étranger
toux quinteuse
accès de suffocation (tirage, cornage, cyanose)
résolutif en qlq secondes
individu antérieurement sain

Question 4

Signe clinique évocateur d’un syndrome de pénétration après qu’il ai eu lieu

Answer 4

pétéchies sous-cutanées et muqueuses (visage, tronc)

Question 5

Utilité de la radio du thorax en cas d’enclavement dans les voies aériennes

Answer 5

radio souvent normale sauf si corpes étrangers radio-opaque (10% des cas)

parfois anormale :

• atélectasie
• hyperclarté pulmonaire unilatérale majorée à l’inspiration (hyperinflation unilatérale)

Question 6

Diagnostic différentiel de l’inhalation de corps étranger dans sa phase aiguë ou subaiguë

Answer 6

• détresse respi aiguë à début brutal avec tirage et cornage = épiglottite aiguë
• infection respi basse = PAC, bronchite aiguë sifflante

Question 7

Diagnostic différentiel de l’inhalation de corps étranger dans sa phase chronique ou récidivante

Answer 7

• trouble de ventilation persistant (atélectasie) = tumeur bronchique obstructive
• infection respiratoire récidivante = tumeur bronchique obstructive, foyer de bronchectasie

Question 8

Quelle manoeuvre si le patient tousse dans le cadre d’un syndrome de pénétration non régressif ?

Answer 8

aucune, on respecte la toux du patient

Question 9

Quelle manoeuvre si le patient ne tousse plus mais reste conscient, dans le cadre d’un syndrome de pénétration non régressif ?

Answer 9

Manoeuvre de Heimlich

Question 10

Quelle manoeuvre si le patient ne tousse plus et perd conscience, dans le cadre d’un syndrome de pénétration non régressif ?

Answer 10

Massage cardiaque externe sur plan dur

Question 11

Quelle manoeuvre lors d’un syndrome de pénétration non régressif chez l’enfant < 2 ans ?

Answer 11

Manoeuvre de Mofenson :
- 5 claque dans le dos
puis
- pressions verticales sur le sternum
et répétition