Item 207 - Opacités et masses intrathoraciques

Question 1

Taille du micronodule

Answer 1

< 3 mm

Question 2

Taille du nodule

Answer 2

3 mm -> 3 cm

Question 3

Taille de la masse

Answer 3

> 3 cm

Question 4

Étiologies principales des nodules pulmonaires : tumeurs malignes (2), tumeurs bénignes (2), opacités non tumorales

Answer 4

Tumeurs malignes

• cancers bronchopulmonaires primitifs
• métastases (tumeurs secondaires)

Tumeurs bénignes

• hamartochondrome
• ganglion intrapulmonaire

Opacités non tumorales

• granulomatose avec polyangéite
• nodules rhumatoïdes
• kyste hydatique
• aspergillome
• abcès
• tuberculome
• atélectasie ronde
• masses silicotiques
• vasculaires (malformations)

Question 5

2 examens complémentaires principaux permettant la caractérisation morphologique du nodule

Answer 5

• TDM thoracique injectée

- TEP-FDG

Question 6

Les 2 marqueurs sériques essentiels à doser lors d’une suspicion de tumeur germinale non séminomateuse (TGNS)

Answer 6

• α-foetoprotéine (AFP)

- hormone chorionique gonadotrope (HCG)

Question 7

Que doit-on avoir fait systématiquement avant de biopsier une tumeur germinale médiastinale découverte à la radio du thorax ?

Answer 7

avoir dosé les 2 marqueurs sérique des TGNS : alpha-foetoprotéine et HCG

• si positif, diagnostic fait (pas de besoin d’étude histologique)

Question 8

Opacités du médiastin antérieur (supérieur, moyen, inférieur)

Answer 8

ANTEROSUPERIEUR

• goitres thyroïdiens plongeants
• lésions parathyroïdiennes

ANTEROMOYEN

• tumeurs thymiques (thymome, carcinome thymique, lymphome)
• tumeur germinales
• tératomes

ANTEROINFERIEUR
- kystes pleuropéricardiques

Question 9

Opacités du médiastin moyen

Answer 9

• adénopathies médiastinales (médiosup et médiomoyen)
• paragangliones (médiomoyen)
• kystes bronchogéniques (médiomoyen et médioinf)

Question 10

Opacités du médiastin postérieur

Answer 10

• tumeurs neurogènes souvent d’origine tumorales (neurinome, schwannome, neuroblastome, neurofibrome, paragangliome)