Item 192-193 - Manifestations respiratoires des connectivites et vascularites

Question 1

5 hypothèses à évoquer dans l’ordre devant des manifestations respiratoires chez un patient traité pour connectivite ou vascularite

Answer 1

1. pathologie infectieuse (favorisée par corticoïdes et immunosuppresseurs)
2. manifestations respi spécifiques de la maladie traitée
3. toxicité médocs pulmonaire
4. embolie pulmonaire (risque multiplié par 3)
5. pathologie complètement indépendante

Question 2

Quels agents infectieux sont favorisés par le traitement des connectivites et vascularites ?

Answer 2

• mycobacterium tuberculosis

- pneumocystis jirovecii

Question 3

Principales manifestations respiratoires de : polyarthrite rhumatoïde

Answer 3

CONNECTIVITE

• pneumopathies interstitielles diffuses (PID)
• nodules rhumatoïdes pulmonaires
• pleurésie rhumatoïde
• bronchiolite, bronchectasie

Question 4

Principales manifestations respiratoires de : sclérodermie systémique

Answer 4

CONNECTIVITE

• pneumopahties interstitielles diffuses (PID)
• hypertension pulmonaire (HTP)

Question 5

Principales manifestations respiratoires de : lupus érythémateux disséminé (LED)

Answer 5

CONNECTIVITE (LED ou lupus systémique)

• pleurésie lupique
• syndrome hémorragique alvéolaire

Question 6

Principales manifestations respiratoires de : polymyosites, dermatomyosites

Answer 6

CONNECTIVITE

• pneumopathies interstitielles diffuses (PID)
• dysfonction des muscles respi

Question 7

Principales manifestations respiratoires de : syndrome de Gougerot-Sjögren

Answer 7

CONNECTIVITE

• toux chronique (sèche)
• pneumopathies interstitielles diffuses (PID)
• bronchiolite, bronchectasies

Question 8

Principales manifestations respiratoires de : granulomatose avec polyangéite (GPA)

Answer 8

VASCULARITE

• nodules pulmonaires multiples, puis excavation
• infiltrats bilatéraux
• syndrome hémorragique alvéolaire (SHA)

Question 9

Principales manifestations respiratoires de : granulomatose éosinophilique avec polyangéite (GEPA)

Answer 9

VASCULARITE

• asthme
• pneumopathies à éosinophiles

Question 10

Principales manifestations respiratoires de : polyangéite microscopique

Answer 10

VASCULARITE

- syndrome hémorragique alvéolaire (SHA)

Question 11

4 groupes de médicaments utilisés dans le traitement des connectivites et vascularites favorisant les complications infectieuses

Answer 11

• corticoïdes
• méthotrexate (+ autres antimétabolites)
• agents alkylants = cyclophosphamide
• anti-TNFα = infliximab, étanercept, adalimumab