Item 203 - Dyspnée aiguë et chronique

Question 1

7 questions clefs à se poser dans l’ordre pour orienter le diagnostic d’une dyspnée

Answer 1

1 - aiguë ou chronique
2 - terrain
3 - facteurs favorisants
4 - rythmicité
5 - circonstances de survenue
6 - signes respiratoires
7 - signes extrarespiratoires

Question 2

3 dyspnées en fonction des positions

Answer 2

• orthopnée = en décubitus dorsal
• antépnée = en antéflexion
• platypnée = debout

Question 3

2 diagnostics à évoquer en priorité devant une dyspnée nocturne

Answer 3

• OAP (oedème aigu pulmonaire)

- asthme

Question 4

Définition de l’hyperventilation excessive et du “dysfunctional breathing”

Answer 4

Hyperventilation excessive (HVE)
= augmentation concomitante et harmonieuse de la fréquence respi (FR) et du volume courant

“Dysfunctional breathing”
= HVE avec modification du pattern ventilatoire
- modif du volume courant : hypo/hyperpnée
- modif de la FR : brady/tachypnée

Question 5

2 étapes d’orientation diagnostique devant une dyspnée aiguë

Answer 5

1) éliminer obstruction des VAS
- urgence extrême
- diagnostic clinique

2) orientation étiologique
- imagerie thoracique
- gaz du sang

Question 6

4 examens complémentaires de 1ère intention devant une dyspnée chronique

Answer 6

• NFS (anémie ?)
• dosage BNP (cardiopathie ?)
• ECG (cardiopathie ?)
• radiographie thoracique

Question 7

Seuil de durée de la dyspnée pour qu’elle soit “chronique”

Answer 7

au moins 8 semaines

Question 8

Échelle mMRC

Answer 8

Stade 0
essoufflé pour un effort important

Stade 1
essoufflé quand dépêche à plat, monte pente légère

Stade 2
marche moins vite que les autres à plat, dois m’arrêter à mon pas à plat

Stade 3
m’arrête à 90 m ou à quelques minutes à plat

Stade 4
essoufflé à l’habillage, trop pour quitter la maison